乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者预后判断的影响因素

傅 钢 李林涛 周 敏 廖佳瑜

乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者预后判断的影响因素

傅 钢 李林涛 周 敏 廖佳瑜

目的：分析乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者预后判断的影响因素。方法：选取某医院收治的130例乙肝肝衰竭患者，随机分为有效组（59例）和无效组（71例），比较两组患者的常规指标、肝功能指标、乙肝病毒指标。结果：两组中患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PTA的水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血小板、AFP、肌酐、白蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PTA对乙肝肝衰竭预后判断具有显著的影响。

乙型肝炎病毒 肝衰竭 预后判断

乙肝肝衰竭是乙型肝炎病毒在某种诱因的作用下引起的大量肝细胞变性或坏死的肝功能衰竭。肝衰竭的发展因素是一个极其复杂的病变过程，诸多作用相互影响下，医生很难对患者做出全面的诊断，本文从乙肝肝衰竭的预后判断因素分析出发，研究乙肝患者的各类水平指标［1～2］，在乙肝肝衰竭的预后判断影响因素的研究方面达到了满意的效果，现对研究作出如下分析报道：

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2015年4月-2016年3月我院收治的130例已确诊乙肝肝衰竭患者，根据治疗效果分为有效组和无效组两组，其中有效组59例，男35例，女24例，年龄16～69岁，平均年龄（41.78±10.52）岁；无效组71例，男51例，女20例，年龄16～78岁，平均年龄（43.12±10.81）岁。两组患者在性别、年龄、患病均无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法 ①给予两组患者综合治疗和抗病毒治疗：常规护肝、降酶、抗感染、微循环改善和对症治疗，从治疗开始到第4周观察患者体征、临床症状、常规化验指标。②对两组患者进行肝功能检测使用肝功能全自动生化仪检测（生产商：南京普朗医用设备有限公司）。③对两组患者进行乙肝病毒（HBV-DNA）指标检测，使用Lica HT型光激化学发光检测仪（生产商：嘉兴凯实生物科技有限公司）并采用配套的试剂盒（生产商：上海博阳生物科技有限公司）按照试剂盒说明规范操作。

1.3疗效判定 本次研究的所有患者均符合2012年中华医学会感染病学分会及肝病学分会联合制定的《肝衰竭诊疗指南》。疗效判定标准：①有效：肝衰竭患者症状、体征好转，肝功能指标好转，其他各类指标无明显浮动。②无效：肝衰竭患者症状、体征无好转或更加严重，肝功能无明显恢复或恢复较差及死亡。

1.4观察指标 ①观察两组患者常规化验指标。②观察两组患者肝功能指标。③观察两组患者乙肝病毒指标。

1.5统计学方法 所有数据都采用SPSS 14.0 进行统计和分析，所有计量数据采用均数±标准差（±s）表示；所有计数数据采用率（%）表示；组间比较采用χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的常规化验指标 两组患者常规化验指标中，血红蛋白、血糖无明显变化（P＞0.05），

血小板（PLT）计量中有效组比无效组计量多，甲胎球蛋白（AFP）含量有效组比无效组含量少，肌酐水平中有效组比无效组多，故两组间血小板（PLT）、甲胎球蛋白（AFP）、肌酐指标差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的常规化验指标对比

2.2两组间肝功能指标对比 两组患者功能指标中，ALT、AST、前白蛋白、总胆固醇的水平并无明显变化（P＞0.05），总胆红素水平有效组比无效组低，白蛋白、纤维蛋白原水平和PTA有效组均比无效组高，指标显示白蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PTA的水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组间乙肝病毒指标 两组患者的乙肝病毒指标中，有效组的HBeAg阳性为34例占有效组总数的57.63%，无效组HBeAg阳性为39例占无效组总数的54.93%；有效组平均HBV DNA量为（3.71±1.29）copies/mL，无效组平均HBV DNA量为（3.68±1.34）copies/mL。，两组乙肝病毒指标的差异均不明显（P ＞0.05），差异无统计学意义。见表3。

表2　两组间患者的肝功能指标对比

表3　两组患者的乙肝病毒指标

3　讨 论

乙型肝炎感染的肝衰竭患者的病情非常凶险，临床病死率非常高，严重危害着人们的身体健康，其发病机制之一是通过对乙型肝炎病毒的不断高度复制触发细胞免疫功能的亢进当职的肝衰竭现象，现阶段治疗手段是通过药物抑制病毒复制，降低乙肝病毒的载量，从而减少病毒在肝细胞中间的传播，起到降低抗原的作用［3～4］。

本文通过对乙肝肝衰竭患者的常规、肝功能、乙肝病毒指标的研究和分析，试图找出乙肝肝衰竭患者早期预后判断的影响因素［5］，发现通过对患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PTA的水平指标检测对乙肝肝衰竭预后性较好，具有临床预后判断价值。

［1］ 唐荣国,孙皆齐.肝衰竭预后与不同因素关系探讨［J］.疑难病杂志,2011,10（10）：777～778.

［2］ 汪琪玲.合肥地区HBV感染及其活动性的免疫学调查与分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（1）：102～103.

［3］ 彭建平,孙克伟,伍玉南.早期病毒学应答对乙型肝炎病毒感染相关肝衰竭患者预后及转归的影响［J］.临床肝胆病杂志,2012,28（10）：752～755.

［4］ 杨连成.乙肝五项定性与HBV-DNA结果相关探讨［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（2）：95～96.

［5］ 刘莹,韩涛,朱争艳,等.动态检测血清胸腺素β4对慢性肝衰竭预后的判断价值［J］.传染病信息,2011,24（4）：215～217,223.

Influencing factors on prognosis of patients with hepatitis B virus infection in patients with liver failure

Xinyu People's Hospital,Xinyu 338000,Jiangxi
FU Gang，LI Lin-tao，ZHOU Min，et al

Objective:To analyze the influence of hepatitis B virus infection in patients with liver failure prognosis factors.Methods:In our hospital 130 cases of hepatitis B liver failure patients were randomly divided into effective group （59 cases） and ineffective group （71 cases），compared to conventional indicators of the two groups of patients，liver function，hepatitis B virus index.Results:In two groups of patients with platelet，AFP and creatinine were significantly different （P＜0.05），there is statistical significance.Conclusion:platelet，AFP，creatinine，albumin，total bilirubin，fibrinogen and PTA have significant influence on the prognosis of hepatitis B liver failure.

Hepatitis B virus；Liver failure；Prognosis

R575.3

A

1671-8054（2016）04-0044-02

/（编审：陆军忠）

新余市人民医院感染科 江西 338000

新余市科技项目（编号：20153090816）

2016-05-27收稿，2016-07-13修回