特定电磁波治疗器联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的效果观察

2016-10-10何云仙

天津护理 2016年4期

关键词：电磁波乳汁哺乳

何云仙

（广东省中西医结合医院沙头分院，广东佛山　528208）

特定电磁波治疗器联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的效果观察

何云仙

（广东省中西医结合医院沙头分院，广东佛山528208）

目的：探讨特定电磁波治疗器（TDP）联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的效果。方法：选取产后出现乳房胀痛的产妇200例，随机分为对照组和干预组各100例，对照组采用乳房按摩挤奶；干预组采用特定电磁波治疗器联合乳房按摩进行干预。结果：两组产妇乳房胀痛程度、硬结减轻程度、乳汁泌乳通畅程度、整体舒适度比较，干预组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用特定电磁波治疗器联合乳房按摩可提高泌乳通畅程度，减轻产妇产后乳房不适，提高产后舒适度。

电磁波；产妇；乳房胀痛；护理

产后乳房胀痛是指产后 3～7 d常出现的双乳胀满、硬结及疼痛。主要是乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致，若处理不及时可能引发乳腺炎，给产妇带来极大的痛苦，部分产妇常因丧失母乳喂养的信心而放弃母乳喂养，以致新生儿失去良好的天然食品。防治产后乳腺炎的方法一般是让产妇尽早哺乳［1］，若乳房有硬结，可在哺乳前按摩硬结，促使乳腺导管通畅。本研究应用特定电磁波治疗器联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择 2013年1月至2015年6月在我院妇产科分娩并发生产后乳房胀痛的初产妇200例，排除非足月乳腺炎、子宫全切除、乳腺手术后产妇。年龄20～41岁。发生乳房胀痛的时间为产后48～72 h，平均发生时间54 h。将患者随机均分为对照组和干预组，两组孕产次、年龄、分娩方式等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组产妇只作单一的乳房按摩挤奶，分娩后给予常规的母乳喂养指导，即早接触、早开奶、按需哺乳（新生儿哭泣或肌饿或产妇奶胀时哺乳）。具体内容包括母乳喂养知识健康宣教，乳房护理指导，早接触、早吸吮，指导母乳喂养正确含接姿势，喂奶技巧，乳房按摩挤奶方法，实行24 h母婴同室等。

1.2.2干预组按摩方法同对照组，产妇产后48～72 h发生乳房胀痛，由护理人员对其进行系统的特定电磁波治疗器联合乳房按摩挤奶，每天2次，连续2天。对个别乳头凹陷的产妇，在按摩的同时用拇指和食指由乳头向四周牵拉乳晕，用拇指、食指、中指捏住乳头向外牵拉［2］。

具体操作方法：产妇取舒适的体位，特定电磁波治疗器（TDP）1台，先预热TDP 5～10 min，干软毛巾1～2条，护士双手戴乳胶手套，在产妇身旁，TDP照射10 min，灯距30～50 cm，随时观察乳房皮肤颜色及温度，防止烫伤，倾听产妇主诉。同时护士用手的大小鱼际肌从乳房基底部进行360°旋转，按摩整个乳房。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行、按摩。五指从乳房基底部向乳头方向梳抓乳房［2］。用拇、食、中指从乳晕部向乳头方向轻轻地边拉边揉，按摩力度以产妇有酸、胀、痛的感觉为宜。每侧乳房按摩挤奶10～15 min，按摩完一侧乳房后用同样方法按摩挤奶另一侧乳房。每天2次，连续2天，其余时间产妇给新生儿进行按需哺乳。在理疗和按摩的同时观察和倾听产妇的感受，同时做好保暖。

1.3评价标准比较两组产妇乳房肿胀程度、疼痛程度、硬结减轻程度、乳汁泌乳通畅情况。

1.3.1产妇乳房肿胀程度分为Ⅲ度［3］：Ⅰ度：乳腺管部分通畅，乳房极少有肿块，乳汁欠充盈；Ⅱ度：乳腺管小部分通畅，乳房肿块较大，乳汁充盈；Ⅲ度：乳腺管不通畅，整个乳房触及肿块，乳汁充盈。

1.3.2产妇疼痛程度疼痛程度评估采用数字评分法［4］，用数字代替文字表示疼痛的程度。是将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0～10表示疼痛依次加重的程度，由于产妇根据自己疼痛程度选择，0分：无痛；1～3分轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分重度疼痛。

1.3.3乳房硬结程度分为Ⅲ度［3］：Ⅰ度：可耐受挤压痛，硬结度触之如嘴唇；Ⅱ度：硬结度触之如鼻尖；Ⅲ度：硬结度触之如额头。

1.3.4泌乳通畅程度产妇初次感觉乳房胀满时，进行母乳喂养。通畅：哺乳后乳房变柔软，新生儿有满足感，并安静入睡；不通畅：哺乳后新生儿仍觅食，哭闹不安，加喂配方奶粉后婴儿有满足感并安静入睡。

1.4统计学处理采用 SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。