中医毫针与火针配合治疗保障新训任务中软组织损伤的价值研究

张伟鹏

中医毫针与火针配合治疗保障新训任务中软组织损伤的价值研究

张伟鹏

目的 探讨研究中医毫针与火针配合治疗保障新训任务中膝关节软组织损伤的价值。方法 选取2015年3月～2016年3月武警云南总队某支队新训任务中膝关节软组织损伤148例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用常规超声波理疗，观察组则采用中医毫针与火针进行配合治疗，对比分析临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率（93.2%）高于对照组（70.3%），组间数据经分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医毫针与火针的配合治疗可以有效治疗软组织损伤，提高痊愈的可能性，具有较高的治疗价值。

毫针；火针；膝关节；软组织损伤

最近几年，随着训练强度的增加，兵源身体素质的变化，同时训练过程中防护工作不到位，训练伤已成为一种职业伤，是造成大部分部队训练缺勤的主要原因。因此，防治军事训练伤是当下军事医学领域研究的重要课题之一。而常见的军事训练伤主要以软组织损伤居多，据国内相关统计报道，大约占运动损伤的75%［1］。软组织损伤由剧烈运动不当、跌扑、慢性劳损等多种情况造成，从而引起关节或筋脉损伤的一类疾病总称。该损伤使患者活动受限，影响训练人员的健康以及部队训练进程。其中以膝关节软组织损伤最为常见，膝关节是机体活动最重要的关节之一，极易在训练中受暴力撞击、牵拉压迫、强力扭转等受伤，导致关节周围积液、肿胀、粘连等的发生，引起疼痛，造成活动受限，影响训练效果。目前，部队训练中针对软组织损伤的治疗主要采用冷敷和活血化瘀的治疗，作为中国传统的医学方法，中医具有简单、成本低廉、易开展、安全性高等优点，在部队训练伤的治疗中起到显著作用。本文就中医毫针与火针的配合治疗软组织损伤，探讨其治疗效果，为临床诊治提供基础，现报道本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月武警云南总队某支队新训任务中软组织损伤148例，所有患者均以《中国人民解放军军师训练伤诊断分类标准》为诊断标准［2］，明确诊断为军事训练中膝关节损伤，关节功能发生障碍，病情已经影响正常训练1 d以上。按照不同治疗方法遵循随机数字表法分成观察组（74例）和对照组（74例），均为男性。观察组：年龄18～28岁，平均（23.5±2.7）岁；病程范围在2～30 d，平均为（13.8±6.8）d。对照组：年龄18～27岁，平均（24.1±2.5）岁；病程范围在3～35 d，平均为（14.7±7.7）d。两组病患治疗前在年龄、病程及损伤严重程度等相关基线数据方面的差异不具有统计学意义，P＞0.05，分组对照研究可行。

1.2 治疗方法

对照组采用常规超声波理疗方法，选用上海医疗器械高技术公司生产的超短波治疗机，LDT-CD 31型，其波长为7.30 m，频率40.0 MHz，功率22.0 W，将板状点击置于软组织损伤处，距离约2.5 cm，温度适中，每次治疗15 min，两天治疗1次，14 d为1个疗程。观察组则采用毫针与火针的配合治疗，其中火针疗法：依据具体损伤部位选择相应穴位，于患者仰卧时，对穴位进行碘消毒，医生采用0.5×25 mm的钨锰合金中号火针，左手拿点燃的酒精灯，右手持火针针柄，将针至外焰处加热通红，准确迅速刺入穴位，之后快速拔出。操作过程中，刺入深度及角度根据患者损伤情况灵活调整，并做到“稳、准、快”，如若出针后针孔处渗出可见血性液，不予压迫，让其自然外流到软纸上。待火针治疗后即实施毫针治疗，具体方法为：患者仰卧于床，取膝眼穴、鹤顶穴、犊鼻穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、悬钟穴、梁丘穴、肝俞穴、太冲穴、肾俞穴、三阴交穴等穴位进行常规消毒，用华佗牌0.25×40.0 mm毫针对相关穴位依次进针，将针刺入所需深度之后，进行小幅度和90～120次/min频率的提插捻转。当患者感觉到酸、麻、胀、重时，留针30 min，同时在留针过程中间隔相同时间，行3次增加刺激强度，以此消除耐受，最后出针时应压迫针孔避免出血。火针与毫针结合治疗均为2 d治疗1次，14 d为一个疗程；火针治疗部位24 h内不得接触水，同时患者忌各种发物。

1.3 观察指标

将临床效果分为治愈、好转、无效3类：（1）痊愈：病症消失，无压痛点，能够自由灵活运动，不受到任何限制。（2）好转：症状稍有缓解，压痛时微疼，在较大部分范围可自由活动，能参与一般训练。（3）无效：未能达到上述标准。治疗总有效率包含痊愈率和好转率［3］。

1.4 统计学分析

将已经收集到的数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）形式将录入数据，采用t检验，计数资料则用（%）形式将数据录入，采用χ2检验，当P＜0.05，说明数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

对比分析两组的治疗效果：经观察对比，观察组治疗总有效例数为69例，百分比为93.2%；对照组治疗总有效例数为52例，百分比为70.3%。治疗效果的组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表1。

3 讨论

保障新训任务中导致膝关节受损时常见军事训练伤，在中医学里面的“伤筋”范畴。中医理论记载：“气伤痛，形伤肿”［4］。机体受损伤气后，气血瘀阻无法正常运行，伤血后瘀阻脉络，离经之血在皮下瘀滞腠理，皮下出现乌青、瘀斑，关节无法正常屈伸，肿胀疼痛。保障新训中的训练任务基础均是下肢的支撑，完成不同的跑、跳、跨、投等项目，具有连续复杂性，并要求在短时间内爆发速度和力量。按照标准完成规定动作时，常会伴随突然的启动、停止、扭转等，膝关节收到强大的瞬时冲击力、剪切力和持续应力，受伤概率高。膝关节软组织损伤后造成肌肉血运障碍，对人体生物力学动态平衡产生影响，让膝关节在功能范围内无法完成对应的动作，导致疼痛和功能障碍的发生。中医发病机制为：气血瘀滞、脉络瘀阻、血气运行欠佳，不通则痛。

相关研究证实：火针可有效改善局部血液凝聚状态，调节脉络瘀阻程度，有效助血运行，促进病情恢复［5］。在传统中医学中，毫针与火针均属于针灸的范畴，广泛运用于常规疾病中。毫针治疗原理基于经络疏通作用，而筋脉不通将引起软组织肿胀和疼痛。火针采用加热针体，将火热经过穴位导入人体，借助外来之火资助阳气，达到疏通经络、活血化瘀、止痛等作用。其取穴的原则为“以痛为腧”，刺激穴位，能改善组织充血、水肿、钙化等病理变化，加快循环，重新修复损伤的组织，加速代谢，提高组织中的钙、锌元素含量，激活酶活性，增强活动能力。本结果显示，治疗后观察组（火针配合毫针治疗）治疗总有效率为93.2%高于70.3%（对照组常规超声波理疗），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示火针配合毫针治疗保障新训任务中膝关节软组织损伤，可尽快恢复患者身体健康。笔者认为火针与毫针的配合治疗主要是利用二者的协同作用，火针刺激局部，完成引流减压，再利用毫针刺激整体经气，调节全身整体气血，帮助血运，改善血液循环。火针聚集温热、针刺于一体，借助温热和火力刺激，扩张关节毛细血管内血流运行，改善微循环，加速关节局部代谢物、炎性因子的吸收；维持一定时间后有效缓解组织水肿，解除肌肉痉挛，恢复经络通畅，加速瘀滞血液和渗出液的排出，降低软组织张力，减轻神经末梢所受刺激，缓解疼痛。而毫针是传统针灸演变而来，本身具有疏通经络的作用，软组织损伤中经络循环不畅是导致肿胀和疼痛的主要因素，本研究中选取内膝眼、犊鼻穴位完成针刺，直达关节腔，有利于疏通关节腔内瘀滞，同时达到消肿利水的功效；阴陵泉穴位为脾经合穴，阳陵泉穴位胆经合穴，是气血生化的源头，两处穴位均在膝关节附近，针刺具有舒经活络的功效；鹤顶穴和梁丘穴的针刺有效激发膝关节部位的经气，有效疏通局部经络。中医认为软组织为伤筋，肝主筋，肝经原穴为太冲穴，对其进行针刺是治疗伤筋的必须，有效平衡阴阳；通过针刺背俞穴和肝俞穴完成整体调节，针刺肾俞穴、三阴交穴有效散寒祛风、补肝益肾、通络活血；针刺悬钟穴有强筋壮骨之效，填精益髓；诸穴位配合进行火针和毫针配合针刺治疗，内外协调、阴阳互补、远近配合，体现中医整体理论，有效调养气血、行气通络、消肿止痛［6］。由此可以看出，部队保障新训任务中，应用中医相关治疗技术，对训练组织损伤的治疗有独特优势，值得各基层卫生队重视，进行相关培训，引进技术人才。

表1 两组治疗效果的对比情况（n，%）

综上所述，毫针与火针在配合治疗软组织损伤中具有效果，可更快缓解临床症状，提高痊愈的可能性，保障新训训练的顺利进行。

［1］ 马新平，李柱，宋晓琳. 火针配合毫针治疗膝关节软组织训练伤疗效观察［J］. 空军医学杂志，2014，30（2）：80-82.

［2］ 赵璐，李霄茜，陈红云，等. 针灸在中外军队的应用与研究［J］.中国针灸，2014，34（1）：99-104.

［3］ 董忠峰. 推拿与针灸治疗腰部急慢性软组织损伤36例［J］. 陕西中医，2014，35（8）：997-998.

［4］ 何天峰，宋银花，丁金磊，等. 火针配合毫针对膝骨关节炎患者生活质量的影响［J］. 上海针灸杂志，2014，33（12）：1156-1159.

［5］ 张恩生. 火针配合毫针治疗腰椎间盘突出症78例疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（11）：1331-1332.

［6］ 吴宏梓，史平平，王建民. 火针治疗膝关节骨性关节炎疗效Meta分析［J］. 中国中医药信息杂志，2014，21（5）：10-14.

Filiform Needle With Fire Needle Therapy of Traditional Chinese Medicine Security Xinxun Task Value of the Soft Tissue Injury Research

ZHANG Weipeng Qujing Detachment of Health Team of Yunnan Armed Police Corps，Qujing Yunnan 655000，China

【Abstract】

Objective Studying the filiform needle with fire needle therapy of traditional Chinese medicine to ensure XinXun task in the value of knee joint of soft tissue injury. Methods Selection from March 2015 to March 2016 armed police corps of yunnan a detachment xinxun task in knee joint soft tissue injury，148 cases as the research object，the patients according to random number table method is divided into observation group and control group 74 cases each. Control group using conventional ultrasound therapy，the observation group USES the filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine，the comparison and analysis of clinical curative effect. Results Treatment of total effective rate（93.2%）of the observation group was obviously higher than that of control group（70.3%），data statistical analysis，has obvious difference（P＜0.05）. Conclusion The filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine can be effective treatment of soft tissue injury，increase the possibility of recovery，has high therapeutic value.

Filiform needle，Fire needle，The knee joint，Soft tissue injuries

R245

A

1674-9316（2016）15-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.073

武警云南总队曲靖支队卫生队，云南 曲靖 655000