小儿腹泻经双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗的临床效果研究

区贵英

[摘要]目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法 从我院儿科2013年10月～2015年10月收治的腹泻患儿中随机抽取116例进行研究，并根据其人院顺序分为对照组（58例，经常规治疗）和观察组（58例，经双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗），对比两组患儿的临床治疗效果、临床症状缓解时间和药物安全性。结果对照组有20例显效，21例有效；观察组有25例显效，29例有效；组间总有效率比较，观察组为93.10%，显著高于对照组的70.69%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。经比较，观察组患儿的大便好转、腹泻停止和发热消退等时间均短于对照组，组间各指标差异均显著，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现明显不良反应，且血尿常规和肝肾功能检查无异常，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用双歧杆菌三联活菌胶囊和思密达对小儿腹泻进行联合治疗具有显著效果，可快速缓解临床症状，安全可靠，具有较高的临床推广价值。

[关键词]小儿腹泻；双歧杆菌三联活菌胶囊；思密达；联合治疗

[中图分类号]R286 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-37-03

小儿腹泻是一种儿科常见疾病，会受到多种因素的影响，其中最主要的致病因素即轮状病毒感染，以大便次数增多和大便性状发生变化为主要临床症状。其中，6个月～6岁之间的婴幼儿是该病发生的高危群体，约有1/2的患儿都在12个月以内。小儿腹泻会影响患儿的正常生长发育，导致营养发育不良。目前，临床中主要采用药物治疗该症，但是由于治疗药物的种类和方式具有多样化特征，且都具有一定疗效。为了探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果，我院从2013年10月～2015年10月收治的腹泻患儿中随机抽取116例展开了临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院儿科2013年10月～2015年10月收治的腹泻患儿中随机抽取116例进行研究。所有患儿均经过严格的临床检验，符合小儿腹泻的临床诊断标准，且其家长或法定监护人均知情研究内容，签署《知情同意书》，符合社会伦理学要求。根据患儿的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入58例，其中男38例，女20例；最小年龄为3个月，最大年龄为3岁，平均（1.6±0.4）岁；病程为30min～4h，平均（2.36±1.05）h；每天腹泻次.数3～10次，平均（6 23±1.25）次。观察组纳入剩余58例，其中男36例，女22例；最小年龄为5个月，最大年龄为3岁，平均（1.4±0.6）岁；病程为30min～5h，平均（2.74±1.32）h；每天腹泻次数4～10次，平均（6 47±1.32）次。两组患儿的性别、年龄、病程、腹泻次数等基本情况比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1基础治疗 根据两组患儿脱水的实际情况给予补液治疗，调节水电解质和酸碱度使之平衡，指导家长给予易消化和富含营养和蛋白的食物，采用正确的方法止吐，并进行降温处理。

1.2.2对照组疗法 具体用药方法为：口服利巴韦林（四川百利药业有限责任公司，H51023510），每天3次，每次3mg，同时口服复合维生素B和乳酪生进行治疗，以3～6d为1个疗程。

1.2.3观察组疗法 具体用药方法为：在对照组用药的基础上，口服思密达[博福-益普生（天津）制药有限公司，H20000690]，结合患儿的年龄决定用药剂量，1岁以内每次1g，1岁以上每次服用1～2g，均为每天3次，用温开水混合均匀后喂服。同时服用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，S10950032），每天2次，如果患儿在1岁以内，每次服用400mg，若患儿大于1岁，每次服用800mg，以3～6d为1个疗程。

1.3观察指标

1.3.1观察临床治疗效果 分为显效、有效和无效3个等级，其具体评价标准为：（1）显效：用药3d后，大便次数和性状恢复正常，发热以及呕吐等临床症状全部消失，大便检查结果正常。（2）有效：治疗3d后，大便的次数和性状有明显好转，患儿体温恢复正常，呕吐明显改善，无其他不良反应。（3）无效：治疗3d后，患者的大便次数、性状以及临床症状没有好转。其中显效和有效纳入总有效率范围。

1.3.2观察临床症状的缓解情况 统计两组患儿大便次数和性状恢复正常、发热消退和停止腹泻等临床症状改善的时间。

1.3.3观察用药安全性 观察两组患儿不良反应的发生情况，并在治疗结束后对其进行常规的血尿检验和肝肾功能检验。

1.4统计学分析

搜集并整理两组患者的一般临床资料和观察指标中的各项分析，将数据录入Excel2003表格，然后采用SPSSl6.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行x2检验；计量资料用（x±s）表示，进行t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗效果比较

对照组有20例显效，21例有效；观察组有25例显效，29例有效；组间总有效率比较，观察组为93.10%，显著高于对照组的70.69%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床症状缓解时间比较

经比较，观察组患儿的大便好转、腹泻停止和发热消退等时间均短于对照组，组间各指标差异均显著，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组用药安全性比较

两组患儿均未出现明显不良反应，且血尿常规和肝肾功能检查无异常，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

腹泻在儿科疾病的临床诊疗中是一种比较常见的疾病。婴幼儿患病后，大便的次数会明显增加，而且大便的性状也会发生异常。导致婴幼儿腹泻高发的主要原因为，婴幼儿的消化系统正处于发育阶段，尚未成熟，抵抗力较差，很容易受到多种内外因素的共同影响，会对患儿的健康成长产生较大的负面影响。

有大量的研究报道显示，小儿腹泻的主要致病因为轮状病毒感染。有超过1/2的腹泻患儿是由于轮状病毒感染引发的急性肠道感染所引起的，以秋季为高发季节。同时，小儿腹泻的流行病学显示，3岁以内的患儿是腹泻发生的高危年龄阶段，病情发作比较迅速，大便呈蛋花样或者稀水样。而且，患儿还会因为频繁排便而导致脱水或者酸中毒。

超过50%的腹泻患儿在初期并没有比较典型的临床症状，而且病毒可以通过亲密接触的方式进行传播，受污染的玩具、衣物以及土壤和用水都会间接传播病毒。一旦患儿的小肠上皮绒毛细胞受到感染，就会降低对水分和盐分的吸收率，影响双糖酶的活性和碳水化合物的正常吸收，导致腹泻。

观察组患儿在常规补液、调节水电解质和酸碱度治疗的基础上，采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达治疗，取得了如下显著效果：观察组患儿的总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.69%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表示联合治疗具有提高治疗效果的重要作用。同时，观察组患儿的大便好转、腹泻停止和发热消退等时间均短于对照组，组间各指标差异均显著，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。该结果证实联合治疗能够促进预后效果。另外，两组患儿均未出现明显不良反应，且血尿常规和肝肾功能检查无异常，组间差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果则充分说明，联合用药的安全性有可靠保障。

综上所述，采用双歧杆菌三联活菌胶囊和思密达对小儿腹泻进行联合治疗具有显著效果，可快速缓解临床症状，安全可靠，具有较高的临床推广价值。