缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压的疗效对比研究

陈秀娟

[摘要]目的 比较缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪在高血压治疗中的疗效。方法 将2014年4月～2015年4月期间在我院接受治疗的82例高血压患者分为对照组和观察组进行研究。对照组患者接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合治疗，观察组患者则接受缬沙坦与氨氯地平的联合治疗，比较两组患者的治疗有效率与不良反应率。结果 经过治疗，观察组治疗有效率为92.68%与对照组的90.24%差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应率为9.76%低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压均具有良好疗效，但是缬沙坦与氨氯地平联合治疗的不良反应率相对较小，安全性较高，值得推广。

[关键词]缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-97-03

高血压是一种临床上常见的心血管疾病，该病的形成与患者不健康的饮食结构、生活方式等均有密切的关系。随着生活质量的提高，近年来高血压的发病率呈逐年上升的趋势，高血压人群也逐年壮大。临床上通常给予高血压患者降压药进行治疗，降压药物种类繁多，且通常采用联合用药的方式进行治疗。为寻找更为安全、疗效的治疗药物，本院分别对就诊于我院的82例高血压病患者进行缬沙坦与氢氯噻嗪联合，缬沙坦与氨氯地平联合治疗的研究，探究药物的临床疗效，其结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年4月～2015年4月在我院接受治疗的82例高血压患者作为本次研究的对象，根据患者所接受的治疗方式分为两组并将分别命名为对照组、观察组，每组各41例进行研究。其中，对照组患者男23例，女18例；年龄在53～78岁之间，平均（61.1±2.5）岁；病程1～15年，平均（7.46±4.21）年。观察组患者男24例，女17例；年龄在53～80岁之间，平均（62.6±2.8）岁；病程1～17年，平均（7.65±3.35）年。所有患者均治疗研究内容，均自愿参加研究工作。两组患者的平均坐位舒张压均大于90mm Hg，排除肝脏、肺等功能不全者，两组患者在性别、年龄及病程方面的差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者接受缬沙坦（北京诺华制药有限公司，H20040217）与氢氯噻嗪（江苏天士力帝益药业有限公司，H20080080）的联合治疗：每次同时服用80mg的缬沙坦与12.5mg的氢氯噻嗪，每天1次。一周之后缬沙坦的药量保持不变，将氢氯噻嗪的药量增加至25mg每次，每天1次，整个治疗期为30d。

1.2.2观察组 该组患者接受缬沙坦与氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224）的联合治疗，其中缬沙坦的生产商、生产批次与对照组患者使用的保持一致。该组患者的用药量具体如下：每次同时服用80mg的缬沙坦与5mg的氨氯地平，每天1次，连续服用30d。两组患者均在医生的指导下进行治疗，均按时按量进行服药。

1.3疗效评定

测量两组患者治疗前、后的血压，观察患者血压的变化情况，按显效、有效及无效3个疗效等级对其治疗效果进行评定，具体如下（1）显效：与治疗前相比患者的平均坐位舒张压下降值超过10mm Hg已达到正常血压水平，或者平均坐位舒张压下降的幅度大于20mm Hg；（2）有效：与治疗前相比患者的平均坐位舒张压下降值不足10mm Hg，但是已达到正常水平或者平均坐位舒张压下降的幅度在10～19mm Hg之间；（3）无效：与治疗前相比患者的平均坐位舒张压下降值不足10mm Hg且未达到正常水平，甚至平均坐位舒张压有所升高。（4）治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。疗效评定将严格按照上述标准进行评定。统计并比较两组患者的不良反应例数，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

用SPSS18.0软件包对本次研究中的数据资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

对两组患者治疗后的显效、有效及无效例数进行统计与分析。对两组患者的显效、有效及无效3个疗效等级例数进行统计、分析。两组患者的治疗有效率并无明显差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应情况比较

对两组患者在用药治疗期间出现的不良反应例数进行统计与分析。对照组患者出现下肢浮肿2例、恶心2例、呕吐1例、腹泻1例、头晕2例、全身乏力3例，共11例，不良反应率为26.83%。观察组患者出现恶心2例、头晕1例、全身乏力1例，共4例，不良反应率为9.76%。两组患者的不良反应率进行比较，差异有统计学意义（x²=3.99，P<0.05）。

3讨论

高血压患者的血压会随内外环境的变化出现波动，因此该病的发作具有不确定性，患者在治疗的过程中要对血压进行有效的控制。高血压患者发病时会伴随着来头痛、记忆力减退、心悸、乏力等引起生理上不适的临床症状，严重时会导致患者抽搐、神志不清等进而引起心、脑、肾等器官的损伤，对患者的生命造成一定程度的安全威胁。该病多发于老年人群体中，成为悬在老年人头上的一把利剑，严重降低老年患者的晚年生活质量。随着近来高血压发病率逐渐升高，患者人群逐渐年轻化，该病也因此而引起了人们对该病预防、治疗方式及治疗药物的关注，医药工作者也对该病的治疗药物展开了新一轮的研究工作。目前，缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪在高血压患者的临床治疗中较为常见。缬沙坦通常被用作为心肌梗塞及心力衰竭等高血压患者的常规用药，具有较好的降压、调节心律的作用，能够保护患者的心、脑、肾等器官功能的正常运转。该药通常与利尿剂或钙离子抗拮剂联用从而增强临床治疗效果。氨氯地平通常用于患有心绞痛及各种类型的高血压患者的治疗中，能有效改善高血压患者动脉壁的平滑肌情况，扩张血管，提高血液的流通能力。但是该药物在临床治疗上通常也伴随着轻度的头痛、乏力、恶心等不良反应，因此在使用该药物进行治疗时需要注意药剂量及患者的反应。而氢氯噻嗪是一种具有利尿、降压作用的药物，口服时药物吸收迅速但是不能完全吸收。长期服用该药时要对钾盐进行适当的补充，因为该药在服用的过程中会伴随着电解质紊乱的危险。服药导致的电解质紊乱通常会给患者带来较多的不良反应，如呕吐、全身乏力等。与氨氯地平、缬沙坦两种药物相比，该药带来的不良反应相对较多，安全性也相对较差。而对于需要长期服药控制血压的老年高血压患者而言，通常更倾向于使用具有较高疗效与安全性的药物进行治疗。

本研究中，观察组患者的治疗有效率92.68%与对照组患者的90.24%进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的不良反应率9.76%低于对照组患者的26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。与相关文献资料中观察组有效率92.00%、对照组有效率88.0%相比，两份研究资料中的患者用药的有效率基本一致，并无明显性差异，说明了缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪在高血压的临床治疗中均具有令人满意的疗效。其中，本院研究数据与相关研究文献中观察组的治疗有效率均稍微高于对照组患者，但是二者的差异却不明显，可能是由于氨氯地平的治疗效果稍微优于氢氯噻嗪的缘故。与相关文献中对照组患者的不良反应率40%及观察组患者不良反应率16%相比，本院研究中两组患者的不良反应率均明显低于相关文献中的研究数据，两份研究数据之间的不良反应率的明显差异可能与研究中例数的选择、患者个人体质、患者的耐药性、用药依从性等因素有关。但是相关文献中两组患者不良反应率之间同样存在明显性差异，结合本院的观察组的不良反应率明显低于对照组患者不良反应率的研究结果说明在高血压患者的临床治疗中氨氯地平的安全性高于氢氯噻嗪。本院研究与相关研究之间存在的数据差异也说明了在研究过程中要做好研究的方案制定，做好研究对象的选取工作，同时要对可能会扰药物效果的因素进行排除，提高研究的科学性。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪在高血压的治疗中均具有良好疗效，但是缬沙坦与氨氯地平联合治疗相对于缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用的不良反应较少，安全性较高，值得推广使用。