综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响

张岩军，刘 梅，丁 魁

综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响

张岩军1，刘 梅2，丁 魁1

目的 探讨综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响。方法 选取急进高原前士兵400名作为调查对象，随机分为对照组（n=198）和综合干预组（n=202），在综合干预前后采用军人心理应激自评问卷、觉察压力量表，分别对两组士兵进行测评比较研究。采用Pearson法进行相关分析；采用回归方法分析影响心理应激的因素。结果 （1）经过综合性干预，急进高原前士兵综合干预组心理应激［（14.14±3.06） vs（13.69±3.01）］分、预测感［（5.21±1.59）vs（4.76±1.51）］分、控制感［（14.02±2.97） vs（13.79±2.85）］分、超载感［（12.79±2.78） vs（12.56±2.67）］分，得分显著低于对照组（t=3.702，P＜0.001；t=7.194，P＜0.001； t=2.014，P=0.044； t=2.137， P=0.033）；综合干预组干预前心理应激、预测感、控制感、超载感得分明显低于干预后（t=-5.324，P＜0.001；t=-7.195，P＜0.001；t=-2.021，P=0.039；t=-2.148，P=0.026）。（2）士兵进行综合干预后， 预测感、控制感、超载感进入心理应激得分的回归方程（t=8.466，P＜0.001；t=5.811，P＜0.001；t=3.903，P＜0.001）可解释心理应激24.9%的变异量。结论 综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平有积极影响。

综合干预；心理应激；觉察压力；急进高原；士兵

高原缺氧、寒冷等因素易对军人造成心身不良影响，势必对进驻高原个体的心理健康状况造成影响［1］。预防和减轻高原特殊环境对军人心理健康的危害，是近年来军事心理学关注的重点问题［2］。本研究为了探讨综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响，试图通过综合干预提高急进高原前士兵心理健康水平和应对压力的能力，以便为部队开展心理健康干预提供科学思路和依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机整群抽样方法，选取2015年某月首次急进高原前400名士兵为调查对象。年龄18～33岁，平均（23.2±2.8）岁，所有研究对象均为男性，均排除心身疾患、药物及酒精依赖史。

1.2 综合干预方法 将急进高原士兵随机分为对照组（n=198）和综合干预组（n=202）。综合干预组的综合干预内容采用为期1个月的高原知识学习辅导和团体认知心理训练相结合方式进行。（1）高原知识学习辅导：以将急进高原士兵为对象进行集体辅导，方法为理论讲述和问题讨论，主要内容为帮助急进高原士兵掌握高原卫生防病知识（如高原相关常识、高原生活指南、促进高原习服的因素、高原常见病预防等）。（2）团体认知心理训练：2 h/次，1次/周，共4次。参考相关心理训练文献［2-4］，制订训练内容，内容包括心理援助训练（包括学会主动寻求帮助和提高支持利用度2个方面）、团队拓展合作训练（包括风雨同行、信任背摔等4个心理游戏）、压力调节训练（包括应对压力挫折训练和环境适应训练2个方面）、情绪管理训练（包括身心放松和想象放松2个方面），整个训练过程按照“团体训练-个人经验-经验分享-技术巩固”的训练模式，并配有专业的心理咨询人员跟踪指导。整个干预过程中，对照组只进行正常训练和工作，不参与高原知识学习辅导、团体认知心理训练，两组士兵同时按照要求完成单位赋予的强化行为应激训练：强化体能锻炼、低氧与无氧运动，提高机体低氧环境的耐受力。

1.3 测试量表 （1）军人心理应激自评问卷［5］：问卷共有10个条目，平时可用于筛查心理应激反应强烈的个体，反映个体的生理、心理或行为的异常反应。问卷采用3级评分，算总和，得分越高心理应激程度较高。本次问卷的Cronbach's α系数为0.813。（2）觉察压力量表［6］：评价个体的生活事件在怎样的程度上被觉察为压力。量表包括14项，有预测感、控制感、超载感三个维度。量表采用5级评分，评价近1个月来被试觉察到的压力。量表的得分越高，说明被试觉察到的压力越大。本次量表的Cronbach's α系数为0.785。（3）一般情况问卷：内容主要包括一般资料，如年龄、军龄、文化程度、是否独生子女等。

1.4 质量控制 问卷测评前由主试详细讲解说明，要求被试者在理解量表条目的情况下如实回答，被试者独立答卷，并当场收回。为解除被试者的心理顾虑，采用不记名方式。测试一般在15 min左右完成。所有被试者在测试前均知情同意。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0软件包进行数据整理和统计分析，得分用x±s描述。干预前、后两组各项指标得分比较采用t检验；采用Pearson法进行相关分析；采用回归方法分析影响心理应激的因素；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 干预前后分别对两组进行心理问卷测试，分别发放调查问卷198、202份，剔除连续、胡乱回答问卷，其中对照组干预前后回收有效问卷197和192份，有效问卷192对，有效率96.0%；综合干预组干预前后分别回收有效问卷196和199份，有效问卷196对，有效率98.0%。两组均为男性，年龄、军龄、教育程度、独生子女等指标比较，差异无统计学意义，具有可比性（表1）。

2.2 干预前后对照组与综合干预组心理应激、觉察压力的差异比较 干预前，综合干预组心理应激、预测感、控制感、超载感总体得分与对照组比较，差异无统计学意义。干预后，综合干预组心理应激、预测感、控制感、超载感得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 综合干预组干预后士兵觉察压力对心理应激的回归分析 以综合干预后士兵心理应激总分为因变量，以预测感、控制感、超载感为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，进行综合干预后，预测感、控制感、超载感进入心理应激得分的回归方程（P＜0.01），回归模型的调整的决定系数（R2）为0.249，提示上述自变量可解释“心理应激”因变量24.9%的变异量（表3）。

表1 急进高原前两组士兵一般情况比较（n）

表2 干预前后对照组与综合干预组心理应激、觉察压力组间与组内差异比较（分； x±s）

表3 综合干预后觉察压力对心理应激的逐步回归分析

3 讨论

高原环境具有风大、寒冷、干燥、缺氧，昼夜温差大，紫外线强等特点，对于首次急进高原士兵来说，面对高原低温低氧环境，加之高原生活单调，信息闭塞，与平原营区生活形成强烈反差，容易使士兵出现头昏、头痛、食欲减退、恶心、失眠及情绪紧张、焦虑等身心不良症状［7，8］。面对特殊的高原自然环境和军事训练环境，急进高原士兵将承担更多的心理压力，负性情绪体验增多，容易产生心理应激。本研究结果显示，经过综合干预后，干预组较对照组心理应激、觉察压力得分显著降低，并且干预组与进行综合干预前相比心理应激、觉察压力得分也显著降低，而对照组经行为应激训练仅心理应激得分显著降低，说明综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平更具有显著作用，提示开展综合性干预对提高急进高原前士兵应对应激事件、情绪控制及压力应对等方面因素起到了积极效果。

本研究显示，综合干预可以有效影响急进高原前士兵的心理应激、觉察压力状况。（1）综合干预对心理应激的影响。研究表明，心理应激与社会支持、应对方式密切相关，心理应激的个体容易缺乏社会支持，采取消极被动的应对方式，降低心理健康水平［9，10］，提示降低急进高原前士兵心理应激水平，有利于其心理健康水平的提高。本研究结果显示，经过综合干预后士兵心理应激水平显著低于干预前。可见，合适的综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平，降低心理应激反应起到积极作用。（2）综合干预对觉察压力的影响。研究表明，觉察压力与心理健康有密切的关系。个体觉察到的压力越大，心理应激程度就越高，心理健康水平就可能越低；觉察到的压力越小，心理应激程度就越低，心理健康水平就可能越高［11，12］，提示减小急进高原前士兵觉察压力状况，有利于其降低心理应激水平和提高心理健康水平。本研究显示，经过综合干预后士兵觉察压力状况显著低于干预前，即经过综合干预，急进高原前士兵觉察压力状况有所降低，表明士兵心理应激水平下降，其心理健康水平得到显著改善。

本研究表明，综合干预后觉察压力对急进高原前士兵心理应激有明显预测作用。对首次进驻高原个体来说，当面对特殊的高原环境，发觉无法预测可能发生的应激事件、感到无力控制或体会到超过自身应付能力，察觉到压力可能对心理健康产生影响，缺乏理性的认知应对，或者选择压抑、逃避问题，容易出现焦虑抑郁等负性情绪，造成个体心理应激程度增高［13］。所以，在对急进高原士兵心理健康干预时，应着力培养压力应对和压力评价的能力，增强心理应激的免疫力和耐受力［14］。

综上，综合干预能够有效降低急进高原前士兵心理应激水平和觉察压力程度，表明综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平有显著的作用，并且综合干预后觉察压力是心理应激的影响因素，进一步提示了心理干预的目标方向。到高原执行任务，已是部队常态化任务。因此，在加强士兵高原习服的同时，应结合士兵心理特点，开展有针对性的综合干预，对减轻心身应激反应，提高心理健康水平，提高部队战斗力具有重要意义。本研究的局限性：一是样本较为单一，未将军官纳入干预；二是本研究只是在急进高

原前进行了综合干预，对于急进高原后有待探讨更为有效规范的干预模式。

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（2016-04-11收稿 2016-07-27修回）

（责任编辑 罗发菊）

Effect of comprehensive intervention on the level of mental health among the former accelerated plateau soldiers

ZHANG Yanjun1， LIU Mei2， and DING Kui1. 1. No. 69245 Troops， Chinese People's Liberation Army， Fukang 831500， China； 2. Department of Blood Transfusion， No.18 Hospital of Chinese People's Liberation Army， Yecheng 834000， China

DING Kui， E-mail: dingkui208313@163.com

Objective To investigate the effect of comprehensive intervention on the level of mental health of soldiers before they rush to plateau. Methods 400 soldiers who rushed to plateau were selected as subjects， then randomly divided into control group （n=198） and comprehensive intervention group （n=202）. Both groups of soldiers were evaluated by psychological stress self-evaluation test and perceived stress scale before and after the comprehensive intervention， respectively. Using Pearson method for correlation analysis； using regression for analyzing factors affecting the psychological stress. Results （1） Upon comprehensive intervention， score of the psychological stress ［（14.14±3.06） vs（13.69±3.01）］， prediction ［（5.21±1.59） vs （4.76±1.51）］， sense of control ［（14.02±2.97） vs （13.79±2.85）］ and sense of overload ［（12.79±2.78）vs （12.56±2.67）］ decreased significantly among the soldiers who rush to plateau （t=3.702，P＜0.001；t=7.194，P＜0.001； t=2.014，P=0.044；t=2.137， P=0.033）. Scores of the psychological stress， prediction， sense of control， sense of overload of comprehensive intervention group before intervention， were significantly lower than those after intervention （t=-5.324，P＜0.001；t=-7.195，P＜0.001；t=-2.021，P=0.039；t=-2.148，P=0.026）. （2） Put the sense of prediction， control and overload into the integrated intervention regression equation of psychological stress（t=8.466，P＜0.001；t=5.811，P＜0.001；t=3.903，P＜0.001）， which can explain 24.9% of the variance of psychological stress. Conclusions Comprehensive intervention has a significant effect on improving the psychological health level of soldiers before they rush to plateau.

comprehensive intervention； psychological stress； perceived stress； accelerated plateau； soldiers

R395.6

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.09.003

张岩军，硕士， E-mail：1941561118@qq.com

1. 831500 阜康，解放军69245部队2. 834000 叶城，解放军18医院输血科

丁 魁，E-mail：dingkui208313@163.com