针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王元新，陈建法，薛世伟

（河南省郑州济华骨科医院疼痛科，河南 郑州 450000）

针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王元新，陈建法，薛世伟

（河南省郑州济华骨科医院疼痛科，河南 郑州 450000）

目的：观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：94例随机分为观察组和对照组各47例。观察组用针灸联合推拿治疗，对照组仅用推拿治疗。结果：总有效率观察组97．9%，对照组83．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰椎间盘突出症；针灸；推拿

我院用针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症取得满意

疗效，现报道如下。

1　临床资料

共94例，均为郑州济华骨科医院2014年12月至2015

年12月收治患者。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标

准》［1］。随机分为观察组和对照组各47例。观察组男31

例，女16例；年龄32～68岁，平均（53.4±1.6）岁；病程2天～3年，平均（2.5±1.3）年。对照组男32例，女15例；年龄33～71岁，平均（54.1±1.2）岁；病程3天～3年，平均（2.4±1.7）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准［3］：①长期腰痛史；②脊柱侧弯，腰背部生理弧度消失，自由活动能力受限；③轻叩病变部位疼痛明显，腰痛延伸至臀部，按压时痛感增加且伴随下肢放射痛；④直腿抬高实验阳性；⑤CT和X线检查显示病变部位异常。

排除标准［2］：妊娠、哺乳期妇女，严重心脑肺血管疾病，皮肤溃烂等不宜采用推拿手法治疗。

2　治疗方法

针灸：取穴夹脊、环跳、肾俞、命门、腰阳关、承扶、秩边、环跳、阳陵泉、绝骨、委中、足三里等，患者仰卧，暴露针灸处，消毒处理后毫针刺入所选定穴位，每次留针30min，每天1～2次，10天为一疗程，治疗2个疗程。

推拿：患者取俯卧位，双手掌沿患者腰部脊柱两侧自上而下、由重变轻的推拿至小腿。以肘尖按压腰骶部及下肢疼痛部位。用一肘顶住患者肩前部位，另一肘顶住患者臀部，同时反方向一起用力，适当时机用力扳动，使关节发出弹响声。沿膀胱经施掌滚法、揉法，拇指按压承扶、环跳、殷门、承山、委中、阳陵泉等穴位。每天1次，10天为一疗程，治疗2个疗程。

对照组仅采取推拿治疗，观察组采取针灸联合推拿治疗。

3　疗效标准［3］

显效：腰腿部病症和体征消除，腰部功能恢复正常，不影响正常生活和工作。有效：腰腿部病症和体征消失，腰部功能基本恢复正常，可以正常工作生活但是有所受限。无效：症状和体征无明显改善甚至反而加重，病情不稳定，反复复发，不能进行正常工作生活。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“腰背痛”、“腰痛”范畴，发病原因为风、寒、湿外邪侵入，阻塞经络，不通则痛。治疗当以疏经通络，活血化瘀为原则［4］。推拿的作用在于缓解肌肉痉挛，改善损伤部位局部血液循环，提高疼痛阈值，缓解疼痛，手法可使神经根粘连松解，消除神经根水肿，纠正关节及组织紊乱［5］。针灸有舒筋通络、通利血脉作用，可改善病变部位微循环及淋巴循环，使病变部位炎性渗出物的吸收加快。并且可以解除局部肌肉痉挛，使神经根水肿得以消除，椎间盘压力减轻，椎间盘顺利复位。夹脊穴位于相应脊椎阶段旁，针刺夹脊穴可以直接刺激脊神经，作用于受累节段的神经根，以消除炎症、镇痛。针刺环跳、阳陵泉等穴可疏通经络［6］。针灸、推拿结合可发挥协同作用，增强疗效［7］。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断与疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：202．

［2］ 朱德友．针推联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．中国社区医师，2013，15（2）：191-192．

［3］ 刘桂香．针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11 （6）：609-610．

［4］ 冯会新，张芳．推拿针灸结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症86例［J］．中国中医药咨讯，2011，3 （17）：120．

［5］ 吕建远．中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症120例［J］．光明中医，2010，25（9）：1603-1604．

［6］ 靳辉．针灸结合推拿治疗恢复期腰椎间盘突出症临床观察［J］．安徽医学，2011，32（9）：1302-1303．

［7］ 康凤河．针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．世界中医药，2013，8（3）：324-326．

R244.181.53

B

1004-2814（2016）08-0821-02

2016-03-23