甲氨蝶呤联合乌头汤治疗类风湿性关节炎临床观察
2016-09-26李森荣
李森荣,谢 曦
(广东省东莞市麻涌医院骨科,广东 东莞 523142)
甲氨蝶呤联合乌头汤治疗类风湿性关节炎临床观察
李森荣,谢 曦
(广东省东莞市麻涌医院骨科,广东 东莞 523142)
目的:观察甲氨蝶呤联合乌头汤治疗类风湿性关节炎的效果。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例。两组均用甲氨蝶呤治疗,观察组加用乌头汤治疗。结果:总有效率观察组92%、对照组74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合乌头汤治疗类风湿性关节炎疗效较好。
类风湿性关节炎;甲氨蝶呤;乌头汤
类风湿性关节炎(RA)发病原因不明,具有缓慢性和侵蚀性等特点,发生关节发生功能障碍,终至关节畸形甚至萎缩[1]。发病率为0.32%~0.36%,女性发病率高于男性患者[2]。我们用甲氨蝶呤联合乌头汤治疗类风湿性关节炎临床疗效较好,报道如下。
1 临床资料
共100例,随机分成观察组和对照组各50例。观察组男29例,女21例;年龄40~85岁,平均(54.3±1.3)岁;病程3~11年,平均(6.88±2.34)年。对照组男23例,女28例;年龄25~79岁,平均(55.6±5.7)岁;病程3~9年,平均(7.56±1.97)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:①小关节为主,多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛,晨僵;②受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,或有皮下结节;③实验室检查RF(类风湿因子)阳性,ESR(血沉)多增快;④X线检查示重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
纳入标准:①年龄17~61岁;②湿热蕴阻型,肝肾不足型,气阴两虚,寒湿痹阻型;③并发症为糖尿病以及高血压;④签订知情同意书。
排除标准:①具有干燥综合征等免疫性疾病;②接受有关的治疗且对观察指标造成影响;③有其他生理疾病,影响观测;④有较为严重的心、肝以及肾损伤;⑤孕妇、儿童以及患精神病和恶性肿瘤等。
2 治疗方法
两组均用甲氨蝶呤(国药准字H33021156)10mg,1 周1次口服。雷公藤多苷(国药准字Z43020138)20mg,1天3次口服。
观察组加用乌头汤。川乌10g,附子10g,杜仲20g,麻黄10g,桂枝10g,细辛6g,伸筋草20g,透骨草20g,甘草15g,羌活15g,红花15g,炮穿山甲15g,独活10g。1日1剂,水煎100mL,然后加入50g蜂蜜,继续煎10min左右,早晚各服1次,1周5剂,治疗12周。
3 疗效标准
依据《中药新药临床研究的指导原则》[3]。痊愈:关节疼痛等症状消失,体征恢复正常。显效:症状及体征改善率大于75%,且血沉、C反应蛋白、类风湿因子均正常或改善明显。有效:症状及体征改善率35%~75%,且血沉、C反应蛋白、类风湿因子部分改善。无效:症状及体征改善率小于35%,且血沉、C反应蛋白、类风湿因子均无改善。
用SPSS18.0统计软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
5 讨 论
甲氨蝶呤是治疗的类风湿性关节炎最常用的药物。主要功效为可控制炎症,缓解症状,预防出现畸形,最后修复损伤的关节[4]。乌头汤主治历节,不能屈伸、疼痛属寒湿证,与甲氨蝶呤合用可有增效而减少不良反应[5]。
[1] 陈书文.99Tc-MDP联合乌头汤加味治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,2 (17):161-162.
[2] 黄子冬,黄崇平.乌头汤加味配合云克治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].中国现代医生,2012,25(50):114-115.
[3] 李艳梅.乌头汤加味对46例类风湿性关节炎患者的疗效及护理分析[J].中国实用医药,2013,31 (8):226-227.
[4] 张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学,2015,4 (44):511-513.
[5] 叶苑.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效和不良反应[J].中外医学研究,2013,22 (11):21-22.
R593.22
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1004-2814(2016)08-0794-01
2016-03-21