健脊方汽疗联合康复训练治疗强直性脊柱炎临床观察

谢婧娜，王 岸

（广东省阳春市中医院风湿病科，广东 阳春 529600）

健脊方汽疗联合康复训练治疗强直性脊柱炎临床观察

谢婧娜，王 岸

（广东省阳春市中医院风湿病科，广东 阳春 529600）

目的：观察健脊方汽疗联合康复训练治疗强直性脊椎炎（AS）的效果。方法：94例随机分为研究组和对照组各47例，研究组用健脊方汽疗联合康复训练治疗，对照组用西药治疗。结果：治疗后研究组Keitel关节功能评分明显低于对照组（P＜0．05），研究组站立、蹬台阶、平卧位起立、触及高处、坐位站立BASFI评分均低于对照组（P＞0．05）。结论：健脊方汽疗联合康复训练治疗强直性脊柱炎可显著改善关节功能，提高疗效。

强直性脊柱炎；健脊方汽疗；康复训练

强直性脊柱炎（AS）好发于中青年男性，以腰背痛、腰椎活动受限、晨僵、胸廓活动异常为临床表现［1］。我们用健脊方汽疗联合康复训练治疗AS效果较好，总结如下。

1　一般资料

共94例，均为2015年2月至2016年1月我院收治患者，随机分为研究组和对照组各47例。研究组男38例，女9例；年龄27～57岁，平均（35.8±4.3）岁；病程1～20年，平均（5.8±1.5）年。对照组男39例，女8例；年龄25～59岁，平均（35.9±4.1）岁；病程1～19年，平均（5.7±1.7）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合《强直性脊柱炎诊断标准》［2］，排除有严重心功能不全，肝肾功能障碍，精神疾病，以及其它免疫功能障碍性疾病患者。

2　治疗方法

对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840），第1周给予0.25g、1日3次，后每周加0.25g，第4周开始维持1.0g、1日2次，口服。布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089）1片、1日3次，口服。

研究组用健脊方汽疗联合康复训练。①健脊方汽疗。药用秦艽、鸡血藤各25g，狗脊、续断、杜仲、牛膝、淫羊藿、补骨脂、伸筋草、艾叶、川芎、延胡索各20g，独活、羌活各15g。装入中药汽疗仪药物雾化器中，当舱内温度达到38℃时，患者进入舱中，将头部伸出舱外，保持舒适体位，调节舱内温度以能耐受为标准，一般温度38～45℃，每次治疗30min，1日1次。②康复训练。a.桥式训练：患者取仰卧位，用双足和颈肩部撑在床上，将臀部抬起，作拱桥姿势，每次持续5～10s后恢复原位。b.正立位：将双脚分开与肩部齐平，上肢高举，使上身尽量向后挺。c.飞燕训练：患者取俯卧位，将两手臂放于身体两侧，头部、胸部和四肢同时向上抬起，尽量离开地面。d.立正位：患者立正后，不屈膝，整体身体缓慢向前屈，将双手尽可能触摸地面。e.双手交叉：患者双手交叉，腰部左右旋转。连贯性锻炼，每次锻炼15～20min，每天锻炼2次。

两组连续治疗40天。

3　观察方法

治疗前后行Keitel关节功能评分，对关节功能状态进行评估。行屈曲、伸直、运动等各项功能进行评分，积分越高表示功能状态越差［3］。行BASFI评分，站立、蹬台阶、平卧位起立、触及高处、坐位站立进行评定，0分表示轻易做到，10分表示做不到［4］。

用SPSS19.0软件包分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后Keitel关节功能评分比较见表1。

表1　两组治疗前后Keitel关节功能评分比较 （分，±s）

表1　两组治疗前后Keitel关节功能评分比较 （分，±s）

两组BASFI评分比较见表2。

组别　n　治疗前　治疗后研究组　47　3.87±0.97　1.54±0.42对照组　47　3.85±0.87　1.94±0.51 t 0.105 2　4.150 7 P 0.916 4　0.000 1

表2　两组BASFI评分比较 （分，±s）

表2　两组BASFI评分比较 （分，±s）

组别　n　站立　蹬台阶　平卧位起立　触及高处　坐位站立研究组 47 1.22±0.21 1.34±0.30 1.31±0.34 1.42±0.40 1.28±0.31对照组 47 1.97±0.35 2.10±0.41 2.24±0.43 2.33±0.48 2.31±0.38 t　12.597 2　10.255 8　11.630 8　9.984 7　14.398 9 P　0.000 0　0.000 0　0.000 0　0.000 0　0.000 0

5　讨 论

强直性脊柱炎属中医“骨痹”范畴。为督脉失温、肾阳虚衰，复感风寒湿邪，寒附痰凝，瘀血停滞而发病［5］。治疗以活血通络，温阳散寒为主［6］。健脊方中续断、杜仲、淫羊藿、狗脊、补骨脂、牛膝温肾壮阳、强筋健骨，鸡血藤、延胡索、川芎止痛、活血化瘀。诸药合用，共奏活血通络、温肾散寒之效［7］。健脊方通过雾化汽进入机体后，具有温热、调节神经中枢、促进炎症代谢作用，同时能抑制炎性活性物质产生，从而提高关节功能［8］。康复训练可改善脊椎和关节功能，可使患者全身肌肉舒张、关节活动度增加，同时促进血液循环，缓解股肉疼痛，维持关节正常功能，减轻炎症反应和疼痛［9］。

健脊方汽疗联合康复训练治疗强直性脊柱炎可提高临床效果。

［1］ 方蘅英，李清，潘英华，等．强直性脊柱炎病人早期系统性康复训练［J］．护理研究，2013，27 （32）：3659-3660．

［2］ 朱凌雁．综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复效果及心理健康的影响［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2955-2956．

［3］ 李璇，车燕芳，沈玄霖，等．药物联合康复锻炼治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］．中国康复，2013，28（1）：50-52．

［4］ 冯兴华，姜泉，刘宏潇，等．中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价［J］．中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1309-1314．

［5］ 孔维萍，周童亮，王晓曈，等．补肾强督方对强直性脊柱炎患者Dickkopf1蛋白水平的影响［J］．中医杂志，2014，55（20）：1750-1753．

［6］ 钱邦平，胡俊，邱勇，等．强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存质量与矢状面参数的相关性［J］．中华骨科杂志，2014，34（9）：895-902．

［7］ 陈淑增，白剑鹏，谢永华，等．强直性脊柱炎患者外周血Th17、Treg、Th1免疫失衡及其与疾病活动相关性研究［J］．中国免疫学杂志，2013，29 （8）：834-838，847．

［8］ 朴雪梅，孙晏舲，薛鸾，等．三维步态分析系统在强直性脊柱炎病情评价中的应用研究［J］．中国药物与临床，2013，13（7）：845-849．

［9］ 吴清香，亓英，周陶，等．强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及影响因素研究［J］．中国全科医学，2013，16（26）：3041-3044．

R274.199.323

B

1004-2814（2016）08-0762-02

2016-03-21

阳江市卫生和计划生育局科技计划项目（0060）