硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效和安全性研究

王 勉，王继水（济宁医学院附属医院产科，山东 济宁 272000）

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗
重度妊娠高血压综合征的疗效和安全性研究

王 勉，王继水
（济宁医学院附属医院产科，山东 济宁 272000）

目的 探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征（PIH）的疗效。方法 选择我院2014年1月～2015年10月收治的重度PIH孕妇172例，将其随机分为对照组和治疗组，各86例。对照组给予硫酸镁常规解痉降压治疗，观察组在硫酸镁基础上应用拉贝洛尔治疗。比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组血压控制有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在宫颈裂伤、子宫过度刺激、产后出血等主要并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度PIH的疗效确切，并发症发生率低，能有效降低患者平均动脉血压，改善母婴结局，具有广阔的临床应用前景。

拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压综合征

【Abstract】Objective To study the joint labetalol magnesium sulfate in the treatment of severe pregnancyinduced hypertension syndrome （PIH）.Methods Our hospital from January 2014 to October 2015 were 172 cases of severe PIH pregnant women were randomly divided into control group and treatment group 86 examples，the control group given conventional spasmolysis step-down magnesium sulfate，observation group based on magnesium sulfate，the application of labetalol injection in 5% glucose injection intravenous drip.Results Two groups of patients after treatment of blood pressure control efficient observation group was better than control group（P＜0.05）；Complication rates，two groups of patients in cervical laceration，uterine overstimulation，the incidence of postpartum hemorrhage were significant difference （P＞0.05）.Conclusion Magnesium sulfate combined labetalol treatment of severe PIH effect is exact，complication rates were low，can effectively reduce the patients with mean arterial blood pressure，improve and outcomes，has wide prospect of clinical application.

【Key words】Labetalol；Magnesium sulfate；Pregnancy-induced hypertension syndrome

PIH简称妊高征，约占所有孕产妇的5%，大多发生在妊娠20周以后及产后2周，临床上是以高血压、蛋白尿为伴随症状的一组症候群［1］。妊高征患者如得不到及时有效的诊治，病情严重时会导致严重并发症出现，如抽搐、昏迷等，严重威胁广大孕产妇及胎儿的生命安全，是孕产妇死亡的四大原因之一。重度妊娠高血压疾病的主要治疗原则是解痉、降压、镇静，治疗重度PIH的常用药物是硫酸镁及主要降压药物，我院产科近年来试用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH患者，疗效确切显著，并发症发生率低，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年10月收治的重度PIH孕妇172例，平均年龄27.9岁；平均孕周36.5周，其中≤28周20例，28～35周84例，35～40周60例，＞40周8例；初产妇120例，经产妇52例；单胎妊娠155例，双胎妊娠17例。将患者随机分为观察组和对照组，各86例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组首次冲击剂量为采用25%硫酸镁20 mL，加入5%葡萄糖100 mL中，30 min滴完，继而以25%硫酸镁60 mL加到5%葡萄糖1000 mL中，静脉滴注，1次/d，1个疗程为7天。用药期间密切观察妊高症患者的收缩压及舒张压、尿量、呼吸次数等，为防镁过量中毒应同时监测血浆中镁离子浓度。观察组在患者情绪状况稳定基础上开2条静脉通道（在患者同一前臂），一条静脉滴注25%硫酸镁加5%葡萄糖，具体剂量、用法和疗程同对照组；另一条静脉滴注50 mg拉贝洛尔针（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264）加到5%葡萄糖250 mL中，剂量为1～4 mg/min。病情严重时根据患者身体情况可静脉注射（10 min内注射完成）25 mg拉贝洛尔针加10%葡萄糖20～40 mL。

1.3观察项目

分组给予不同治疗措施后对两组患者的疗效进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.2控制血压效果比较

经随访观察，观察组收缩压、舒张压控制情况明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后收缩压及舒张压比较（± s，mmHg）

表1　两组治疗前后收缩压及舒张压比较（± s，mmHg）

组别　　治疗前　　治疗后收缩压　　舒张压　　收缩压　　舒张压观察组 168.59±18.28　99.22±6.19　136.32±14.41 84.12±4.37对照组 170.12±17.54 101.95±7.26　148.29±12.18 90.71±6.28 P　P＞0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＜0.01

2.2并发症发生情况

本研究并发症指标选用常见的宫颈裂伤及产后出血等，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组并发症发生情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

治疗PIH以对症治疗以及适时终止妊娠为主要原则，最终目的是减少母婴的严重并发症和病死率［2］。一般硫酸镁是目前治疗妊娠高血压综合征的首选药物，此药既有镇静作用又可降压，护理人员应明确此药的用药方法、毒性反应及注意事项。硫酸镁治疗PIH的药理机制临床上已有过多研究，主要为镁离子降低了妊娠期高血压疾病患者的周围神经肌肉接头处的乙酰胆碱水平，镁离子通过抑制信号传导使骨骼肌松弛；同时镁通过改善氧代谢，提高了胎儿及孕产妇血红蛋白对氧的亲和力［3］。在医生指导下应用硫酸镁治疗妊高症，通常选用肌肉、静脉注射，或静脉滴注。对于妊高症患者出现先兆子痫并发腹水者，此时病情较为严重，建议隔日或1次/d静脉滴注人体白蛋白或胎盘白蛋白。但最重要的是保守治疗后患者病情得到有效缓解，应及时终止妊娠，这样对孕产妇和胎儿来说均安全有益。即使保守治疗效果较好，或者患者强烈要求，也不可一律等待孕36～37周再终止妊娠，否则后果严重有可能导致母体病情恶化和胎儿胎死宫内［4-5］。作为水杨酰胺衍生物，拉贝洛尔是临床上应用较多的降压药物，在治疗妊高症患者时降压效果好，其兼有α和β-受体阻滞作用，其中β-受体在对患者治疗过程中阻滞作用更强，静脉用药时α和β-受体之比为4～16:1。

本研究显示，应用硫酸镁联合拉贝洛尔用药治疗重度PIH患者，疗效确切高于预期，适时延长孕周，更利于稳定患者病情，具有广阔的临床应用前景。

［1］ 冯秀坤，罗永荣，邓智先.硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征［J］.中国计划生育学杂志，2011，15（6）:381.

［2］ 石永云，凌 斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展［J］.国外医学（计划生育分册），2010，25（4）:115.

［3］ Robb AO，Mills NL，Newby DE，et a1.Endothelial progenitor cells in pregnancy［J］.Reproduction，2010，133（1）:11-12.

［4］ 云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察［J］.中国全科医学，2012，10（1）:921-922.

［5］ 李 力，卞度宏，周元国.妊娠高血压综合征患者G蛋白变化的研究［J］.中华妇产科杂志，2011，36（12）:754.

本文编辑：张 钰

Study on the efficacy and safety of Magnesium Sulfate joint labetalol in
the treatment of severe pregnancy induced hypertension syndrome

WANG Mian，WANG Ji-shui
（Jining medical college affiliated hospital obstetrics ，Shandong Jining 272000，China）

R714.246

A

ISSN.2095-8803.2016.08.011.02