米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

郑爱芳（稷山县妇幼保健计划生肓服务中心，山西 运城 044000）

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

郑爱芳
（稷山县妇幼保健计划生肓服务中心，山西 运城 044000）

目的 探究米索前列醇与缩宫素联合应用于宫缩乏力性产后出血的疗效。方法 选取本院2013年8月～2014年11月收治的宫缩乏力性产后出血患者94例，将其分为观察组和对照组，各47例。对照组在常规处理基础上给予缩宫素治疗，观察组在对照组基础上给予米索前列醇治疗，对比两组患者的疗效，并观察产后2 h及24 h的出血量，比较两组不良反应情况。结果 观察组的疗效显著优于对照组，且产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在缩宫素治疗基础上联合米索前列醇治疗，对于宫缩乏力性产后出血患者的止血效果良好，不仅能提高疗效，且产生的药物不良反应较少，值得临床应用。

宫缩乏力性产后出血；缩宫素；米索前列醇；疗效分析

产后出血是产科临床中常见的并发症之一，目前临床主要采用药物进行出血的控制，其中缩宫素是用于产后出血治疗的常见药物，但对于宫缩乏力性产后出血的控制效果并不尽如人意［1］。随着大批临床研究者的不断深入研究，有报道表示，米索前列醇用于产后出血控制的效果显著，且具有较好的预防产后出血的效果［2］。为此，本研究特选取本院收治的宫缩乏力性产后出血患者94例进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年8月～2014年11月收治的宫缩乏力性产后出血患者94例，将其分为观察组和对照组，各47例。观察组年龄22～37岁，平均年龄（27.54±4.26）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.54±4.25）周，其中经产妇21例，初产妇26例；对照组年龄21～39岁，平均年龄（28.53±3.99）岁，孕周34～42周，平均孕周（39.74±4.03）周，其中经产妇19例，初产妇28例。所有患者均通过一系列临床检查，排除伴有其他严重器官功能障碍者、严重精神疾病者，均表示自愿参与本次研究，并签署《知情同意书》。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组待胎儿娩出后予以缩宫素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H3402979）治疗，具体为：将缩宫素10 U加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注；观察组在对照组基础上给予米索前列醇（北京紫竹药业有效公司，国药准字H20000668）治疗，胎儿娩出后，产妇采取截石位，并进行阴部常规消毒后直肠给药，将200～600 μg米索前列醇置入阴道后穹窿部，并按压20 s。

1.2.2出血量的测量

胎儿娩出后，在产妇的臀部下方放置聚血盘收集血液，采用量杯法测定产后2 h收集的血液。然后产妇送入病房后2～24 h，采用经过称重的卫生巾收集血液，并定时进行更换，计算出增加的重量，最后计算总出血量［3］。

1.3观察指标

观察两组患者产后2 h及24 h出血量，并评价疗效，同时观察不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准

显效：经治疗后，30 min内患者的出血量＜50 mL；有效：经治疗后，60 min内出血量＜100 mL；无效：经治疗后，90 min出血量＜300 mL。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效及其出血量比较

经治疗后，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组产后2 h及24 h的出血量均较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

表2　两组患者产后出血量比较（±s，mL）

表2　两组患者产后出血量比较（±s，mL）

组别　n　　产后2 h出血量　　产后24 h出血量观察组　47　156.34±17.43　194.45±19.05对照组　47　256.45±21.46　289.45±26.46 t 5.746　6.843 P ＜0.05　　＜0.05

2.2两组不良反应比较

经治疗后，观察组发生寒战1例、发热2例；对照组出现咽干1例、发热1例、寒战1例。两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。并且所有症状均可自行缓解。见表3。

表3　两组患者不良反应比较（±s）

表3　两组患者不良反应比较（±s）

组别　　发热　　咽干　　寒战　　总发生率观察组　2　0　2　8.52对照组　1　1　1　6.38 x2　1.432 P ＞0.05

3　讨 论

产后出血作为产科临床常见并发症，其给产妇的身心造成严重的影响。有文献资料表示，由于子宫收缩乏力产妇的子宫肌层局部容易发生水肿，继而可能导致渗血症状出现。并且，子宫动脉坏死、子宫动脉变性以及和动脉粥样硬化等血管脆性增加的疾病，都可能导致子宫收缩乏力患者产后发生出血症状。宫缩乏力患者在疾病进展的过程中对于解痉挛、镇痛、镇静以及降血压等药物的应用应慎重，主要是因为镇静、解痉挛以及降血压的药物均可导致产妇出现子宫肌肉松弛的症状，而这也也是导致产后出血发生的重要原因之一。若未对宫缩乏力产后出血患者予以及时有效的治疗，则很有可能对母婴的健康以及生命质量造成严重的威胁，甚至还可能导致产妇及胎儿死亡，产后出血也是导致产妇产后死亡最重要的原因之一。

产后出血作为产妇最常见，也是较为严重的并发症，其临床预防和治疗也是产科医生一直以关注的重点问题，通过不断研究，目前用于宫缩乏力性产后出血临床治疗的药物层出不穷，其中最常用的药物包括缩宫素、前列腺素、卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇等，其中，缩宫素也是临床中各种原因导致的产后出血治疗的基本药物，并且用于产后出血的预防也具有显著效果。其用于产后出血治疗的机制：主要是通过刺激子宫上段，继而促使子宫进行节律性收缩和活动，继而减少宫腔内的血流量水平，最终起到控制产后出血的作用。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1的衍生物，其具有促进子宫平滑肌张力，继而使得子宫收缩，快速闭合子宫壁血窦，继而起到止血的作用。

本次研究结果显示，观察组的疗效显著优于对照组，并且观察组产后出血量也明显少于对照组，同时还不至于增加不良反应。由此可见，米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血，具有显著的疗效，值得临床推广应用。

［1］ 余 帅.米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床分析［J］.当代医学，2010，16（31）:97-98.

［2］ 梁 燕，孔敏莉.卡前列素氨丁三醇治疗产后严重宫缩乏力性出血160例［J］.广东医学院学报，2012，30（6）:634-636.

［3］ 汪慧媛.葡萄糖酸钙联合米索前列醇在剖宫产中的临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（1）:146-147.

本文编辑：张 钰

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.08.056.02