中文版癌症病人信息需求简明问卷的汉化及信效度测评

寇红艳，段　迎，唐小丽，吴恩珍



中文版癌症病人信息需求简明问卷的汉化及信效度测评

寇红艳，段迎，唐小丽，吴恩珍

[目的]翻译中文版癌症病人信息需求简明问卷，并对该问卷的信效度进行初步评价。[方法]对癌症需求简明问卷(CNQ-SF)采取翻译、回译等方法，然后对355例癌症病人进行问卷调查，评定问卷信效度。[结果]中文版CNQ-SF量表共32个条目提取5个公因子，累积贡献率为61.666%，CNQ-SF的重测信度系数为0.835，量表的整体Cronbach’s α为0.903，维度1～维度5分别为0.924，0.916，0.864，0.791，0.665。[结论]中文版CNQ-SF量表具有良好的信效度，可用于中国癌症病人信息需求评估测量。

癌症；信息需求；问卷；信度；效度

目前，癌症已成为危害人类健康最严重的疾病之一。癌症病人从疾病的最初诊断到治疗过程、缓解、复发及死亡等，需要接受来自疾病本身、生理、心理及社会方面的健康需求，其中信息需求在癌症病人的各种需求中占首位，也需要更多的帮助[1-2]。健康信息需求是指当个体出现自我感觉身体不适或曾有高危行为导致其对健康状况表示怀疑或不确定时，主动寻求相关健康知识或经过医生确诊以获取所需健康信息，以确定症状，排除忧虑[3]。有研究表明，信息寻求行为已成为癌症病人在诊断及治疗过程中最有效的应对机制[4]。病人对健康信息的了解不仅能帮助自身正确认识疾病，减轻焦虑等负性情绪，还能提高自我诊治能力，积极参与治疗抉择，同时增强自我护理及管理能力，使其感到自己对疾病有所作为而产生一种安全感、满足感激自我价值实现感，树立治疗信心，提高癌症病人的生存质量。而信息需求评估工具的合理应用以及为病人所提供的信息将成为衡量他们在癌症照护过程中质量好坏的关键。在国外应用最广泛的信息需求工具之一是由英国学者Foot等[5]开发的癌症需求问卷(Cancer Needs Questionnaires，CNQ)，共60个条目，包括健康信息、社会心理、提供照顾与支持、身体状况和日常生活、人际交流5个维度，通过初步测量，5个维度的累积贡献率为73.5%，具有较好的信度和结构效度，已用于测评各种类型癌症病人的健康信息需求水平。国外研究者根据自身的研究目的和内容，对该问卷条目进行修改和删减，形成了两个版本，分别为癌症支持性需求问卷(Supportive Care Needs Survey，SCNS)和癌症需求简明问卷(Cancer Needs Questionnaires-short form，CNQ-SF)。本研究根据问卷条目内容、可操作性原则和病人填答负担等方面对CNQ-SF进行汉化及信效度评价，以期在国内医护人员使用该工具中与国外研究结果具有较强的可比性。

1　对象与方法

1.1研究对象2014年9月—2014年12月采用便利抽样法对四川省某三级甲等医院肿瘤内科和外科病房的住院病人进行问卷调查。纳入标准：①病理学组织诊断为恶性肿瘤的病人；②长期居住在农村并主要从事农作物生产的居民；③年龄≥18岁；④知晓病情及诊断；⑤能独立完成或在他人帮助下完成问卷填写。排除标准：①经解释不愿参与本研究者；②患有神经及精神疾患或心理障碍等无法沟通者；③合并严重疾病，身体虚弱无法完成问卷者。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般资料病人一般人口学资料及疾病资料，如年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、疾病诊断、病程等。

1.2.1.2CNQ-SF澳大利亚学者Cossich等[6]对CNQ条目进行精简，共32个条目。并对来自欧洲癌症合作组织(European Co-operative Oncology Group，ECOG)日间肿瘤病房的450例病人进行问卷调查，进一步证明该问卷的结构效度和内部一致性系数。结果显示，因子分析提取了5个公因子，分别为健康信息、社会心理、提供照顾与支持、身体状况和日常生活、人际交流，各领域条目的因子载荷均>0.4，5个因子的累积贡献率为68.0%。各维度的Cronbach’s α为0.77～0.94。说明癌症需求简明问卷具有较好的信效度。该问卷采用李克特5分制计分方式，得分范围0分～100分。得分越高，需求水平也越高。

1.2.2研究过程CNQ-SF由两位双语专家和一位具有医学背景的双语专家同时进行翻译和回译，最后由研究小组成员和双语专家对形成的量表达成共识形成初始版本，然后请2位医疗专家、3位护理专家和5例病人进行讨论，在条目表述方面进行文化调试并逐一修订形成CNQ-SF预测版。对10例癌症病人发放CNQ-SF预测版进行预实验。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0对收集的数据进行统计分析。项目分析采用相关分析法和极端组法，信度采用Cronbach’s α和重测信度评价，效度采用内容效度和结构效度评价。

2　结果

2.1病人一般情况本研究共发放问卷384份，回收355份，有效回收率为92.44%。其中男165例，女190例；年龄24岁～86岁(56.02岁±11.11岁)；文化程度：文盲72例，小学155例，中学87例，高中36例，本科5例；婚姻状况：已婚339例，离婚16例；疾病种类：肺癌40例，乳腺癌82例，胃癌27例，结直肠癌57例，食管癌43例，妇科癌症34例，泌尿系癌症11例，肝癌12例，淋巴瘤24例，其他25例。

2.2CNQ-SF各条目的相关系数及决断值CNQ-SF中文版量表共32个条目，每个条目采用5级计分法：不需要-无该情况计1分，不需要-已经很满意计2分，有一点需要计3分，中等需要计4分，非常需要计5分。CNQ-SF各条目得分与总分之间的相关系数为0.344～0.666，P均<0.01。极端组法采用总分27%的高分组97例(111分)，低分组98例(84分)在同一题项上的平均差异是否具有统计学意义。结果显示高低分组在每一题项上均具有统计学意义(P<0.05)，95%的置信区间均不包括0，CNQ-SF各条目的相关系数及决断值(CR)见表1。

表1　CNQ-SF各条目的相关系数及决断值

2.3量表的信效度分析

2.3.1效度检验内容效度通过双语专家、医护专家的讨论和评估，确保量表的内容效度。结构效度对355例病人问卷进行分析，经KMO和Bartlett球形检验，结果显示KMO=0.906，χ2=6 792.571，df=496，P=0.000，适合做因子分析。本研究采用主成分分析和最大平衡值法，采取特征根大于1和限定公因子为5两种方法验证量表的维度，结果显示一致。其中各条目的负荷值均大于0.3，5个因子的累积贡献率为61.666%。5个因子条目归属基本明确，分别命名为社会心理(因子1)、健康信息(因子2)、身体状况和日常生活(因子3)、提供照顾与支持(因子4)、人际交流(因子5)。具体结果见表2。

表2　CNQ-SF各条目因子负荷值

2.3.2信度检验本研究采用重测信度和内部一致性系数表示，经统计分析得出，CNQ-SF的重测信度系数为0.835，量表的整体Cronbach’s α为0.903，维度1～维度5分别为0.924，0.916，0.864，0.791，0.665。

3　讨论

3.1量表的项目分析条目筛选根据区分度高、代表性强的原则，本研究量表的32个条目中其决断值均>3.00，条目与总分的相关系数>0.3，P<0.01，说明每个条目均符合条件，未予以删除。

3.2量表的信效度分析

3.2.1量表的信度分析本研究的信度采用了重测信度和内部一致性信度来表示。结果显示量表整体Cronbach’s α为0.903，各维度中除了人际交流为0.665，其余均在0.7以上。而重测信度系数为0.835，说明该量表具有较好的稳定性和可靠性。

3.2.2量表的效度分析本研究采用内容效度和结构效度两个指标来表示。内容效度在量表的文化调试阶段经过双语专家和医护专家逐条地讨论和修订得到了较高的保证。结构效度采用主成分分析和最大平衡值法得到了条目归属较明确的5个公因子，并根据条目内容对各维度进行命名。5个因子的累积贡献率为61.666%，5个因子解释总方差分别为27.788%，18.667%，5.886%，5.407%，3.919%。其中社会心理与身体状况和日常生活、社会心理与提供照顾与支持中有部分条目重叠，归属不明。如第7项“应对焦虑和压力”和第8项“应对情绪低落或沮丧”，从条目内容分析属于个体情绪反应，应归属于身体状况和日常生活维度，属于身体的一种状态；第17项“学会掌控自己的情况”，从条目内容分析应当归属于人际交流维度。出现该情况可能与研究对象的局限性、条目语言的表述和样本量有关。可通过增加研究场所和扩大样本量来进一步验证。因此，按照理论建构和本研究结果，5因子条目归纳情况为：社会心理包括第9条～第16条，健康信息包括第26条～第32条，身体状况和日常生活包括第1条～第8条，提供照顾与支持包括第20条～25条，人际交流包括第17条～第19条。

4　小结

CNQ-SF主要用于了解癌症病人各方面未被满足的需要，涉及了社会、生活、生理、心理、信息服务机构等各个领域的需求，更加全面、综合地评估了癌症病人的需求照护。在关注癌症诊断治疗方面的信息以外，同时纳入了社会心理、健康信息服务机构提供信息资源的需求，使评估的内容和领域更加多元化。CNQ-SF在实用性和可操作性方面进一步优化，是目前国际应用频率最高和最广泛的测量工具。国外研究者用于各种类型的癌症病人[7]和特异性癌症如肺癌、前列腺癌、乳腺癌和卵巢癌病人中[8-11]。中文版CNQ-SF的开发为国内研究者在工具的选择上提供了更多的参考，使其根据自身的研究目的和内容及癌症病人所处的阶段合理选用工具，正确评估病人的信息需要，进而提供高质量的癌症照护。

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[2]郑瑾，杨立，尤黎明，等.癌症患者需求未满足及其影响因素分析[J].中国临床康复，2004，8(8)：1401-1403.

[3]孙林山.我国信息用户需求和信息行为分析研究综述[J].图书馆论坛，2006，26(5)：41-44.

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[5]Foot G，Sanson-Fisher R.Measuring the unmet needs of people living with cancer[J].Cancer Forum，1995，19(2)：131-135.

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[7]Sanson-Fisher B，Girgis A，Boyes A，etal.The unmet supportive care needs of patients with cancer[J].Cancer，2000，88(1)：225-236.

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(本文编辑范秋霞)

Evaluation on reliability and validity and Hanization of Chinese version of cancer patients’ information needs concise questionnaire

Kou Hongyan,Duan Ying,Tang Xiaoli,et al

(Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan 637000 China)

四川省卫生厅科研课题，编号：130333。

寇红艳，主任护师，本科，单位：637000，川北医学院附属医院；段迎、唐小丽、吴恩珍单位：637000，川北医学院附属医院。

引用信息寇红艳，段迎，唐小丽，等.中文版癌症病人信息需求简明问卷的汉化及信效度测评[J].护理研究，2016，30(9B)：3263-3266.

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.021

1009-6493(2016)09B-3263-04

2015-09-21；

2016-04-10)