中医护理干预对肛瘘围术期病人疾病不确定感的影响

2016-09-23张美华张婷婷

护理研究 2016年26期

张美华，张婷婷

张美华，张婷婷

[目的]探讨中医护理干预对肛瘘围术期病人疾病不确定感的影响。[方法]将112例肛瘘围术期病人随机分为干预组和对照组，每组56例，对照组给予肛肠科常规护理，干预组给予中医护理干预；观察干预前后病人围术期疾病不确定感及住院时间。[结果]干预组病人疾病不确定感得分明显低于对照组，平均住院时间少于对照组，病人满意度明显高于对照组。[结论]肛瘘围术期病人采用中医护理干预可缓解焦虑、减轻疾病不确定感、缩短住院时间、提高病人满意度。

肛瘘；中医护理干预；疾病不确定感；住院时间

肛瘘是肛管直肠周围感染和脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。肛瘘经保守治疗效果不佳时多需要手术治疗，肛瘘术后创面多采取开放处理，且由于部位特殊，术后创面愈合迟缓[1]。疾病不确定感是指病人缺乏判定疾病有关事项(如疾病过程、住院、治疗、预后等)意义的能力，无法评估事件的价值，不能准确预知结果[2]。本研究采用中医护理干预减轻了病人疾病不确定感，增强了战胜疾病的信心。

1　对象与方法

1.1对象在知情同意后，选取2014年8月—2015年8月在我院肛肠科行复杂性肛瘘根治术病人112例，其中男89例，女23例，年龄23岁～62岁(36.4岁±3.6岁)。入选标准：实施复杂性手术的肛瘘病人；术前无癌症史；无精神疾病者。排除单纯性肛瘘病人；不同意参与此项研究的病人。随机分为对照组和干预组各56例，手术方式均为硬膜外麻醉，两组病人性别、年龄、体重、文化程度、婚姻、职业等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组护理根据肛肠科护理常规，术前术后予以常规宣教，并给予心理安慰。

1.2.2干预组护理

1.2.2.1穴位按摩助眠取穴肝俞、脾俞、胃俞、心俞等穴，力度以病人能耐受为宜，每日1次，每次5 min～10 min。

1.2.2.2耳穴贴压取神门、肝、胆、脾等穴，找准敏感点，常规进行消毒后将磁珠固定于耳穴并按压，以局部感觉有疼痛、胀痛、发热、酸麻等为得气。每日按压3次～5次，每次5 min～10 min，两侧耳穴交替贴压，以缓解焦虑。

1.2.2.3情志护理中医学把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情。七情太过可使脏腑气血功能紊乱，气机升降失常，对手术预后影响大。对情绪不稳定的病人应做好解释工作，给病人信任感、安全感和亲切感，使病人情绪趋于平和，减轻疾病不确定感。

1.2.2.4饮食调控主要以中医辨证施膳为基本原则，以清淡饮食为主，注意调节食物中纤维素尤其是新鲜蔬果含量，以利通便，避免排便困难甚至便秘引起的负压增高而导致伤口不愈。

1.2.2.5中医特色健康教育①保持肛周皮肤清洁、干燥。每次便后给予中药熏洗及中药外敷；②勿负重、远行，防止过度疲倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用“O”形软坐垫；③恢复期指导病人加强腹部和盆底肌肉的练习，加强肠蠕动与肌肉张力。腹部按摩：沿脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20圈～30圈，有利于排便和消除恐惧。术区结扎线完全脱落后指导病人行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次，每日晨起及睡前各做20次～30次。

2　结果

2.1两组病人围术期疾病不确定感及住院时间比较(见表1)

表1　两组病人围术期疾病不确定感及住院时间比较±s)

2.2两组病人围术期护理满意度比较(见表2)

表2　两组病人围术期护理满意度比较　例(%)

3　讨论

近年来，国内卫生领域对疾病不确定感理论进行了相关研究。郑春玲等[3]研究发现，106例冠心病病人中81例(76.42%)有较高水平的疾病不确定感。顾水琴[4]在研究中发现，卵巢癌病人具有较高的疾病不确定感。陈先华等[5]对68例住院急性心肌梗死病人疾病不确定感的研究亦发现，文化程度较低的病人不能理解、解释所有面临和即将面临的情况，内心充满不确定感。由此可见，国内研究已经证实病人当患有冠心病、恶性肿瘤等慢性病时普遍存在疾病不确定感。通过临床观察发现，家属的陪伴及照顾、医护人员亲切的态度、仔细地聆听、耐心地解释、无微细致地关怀会让病人安心，增加自身战胜疾病的信心，减轻疾病不确定感。本研究结果显示，通过中医护理干预，干预组病人疾病不确定感评分低于对照组，平均住院时间少于对照组，病人满意度高于对照组。由此可见，采用积极有效的中医护理干预能够达到缓解焦虑、减轻疾病不确定感、缩短住院时间、提高病人满意度的目的。

[1]赵义瑞.实用中医肛肠病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2006：265.

[2]Kang Y.The relationships between uncertainty and its antecedents in Korean patients with atrial fibrillation[J].J CLin Nurs，2011，20(13/14):1880-1886.

[3]郑春玲，林乎，刘雅楠.冠心病病人疾病不确定感状况及影响因素调查[J].护理研究，2008，22(1B):110-112.

[4]顾水琴.卵巢癌患者疾病不确定感的测量及认知干预[J].护理与康复，2009，8(4)：344-345.

[5]陈先华，Pothiban I，Khampolsiri T，等.急性心肌梗死病人疾病不确定感与应对方式的相关性研究[J].护理学杂志，2001，16(8):471-472.

(本文编辑范秋霞)

Influence of nursing intervention of traditional Chinese Medicine on illness uncertainty in anal fistula patients during perioperative period

Zhang Meihua,Zhang Tingting

(Guangming Traditional Chinese Medicine Hospital of Pudong New Area of Shanghai City,Shanghai 201399 China)

上海市浦东新区中医中青年骨干人才培养建设项目，编号：PDZYXK-5-2014018。

张美华，本科，单位：201399，上海市浦东新区光明中医医院；张婷婷单位：201399，上海市浦东新区光明中医医院。

引用信息张美华，张婷婷.中医护理干预对肛瘘围术期病人疾病不确定感的影响[J].护理研究，2016，30(9B)：3261-3262.

R473.6

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.020