2014年北京市西城区300名孕妇营养状况调查

赵丽霞，谷丽紧

(北京市西城区妇幼保健院 北京 100054)



【妇幼营养研究】

2014年北京市西城区300名孕妇营养状况调查

赵丽霞，谷丽紧

(北京市西城区妇幼保健院 北京 100054)

目的了解妊娠妇女膳食结构和营养素的摄入水平是否合理，以便有针对性的指导孕期保健，改善孕妇的营养状况。方法选择2014年1月至6月来北京市西城区妇幼保健院就诊的300名孕妇作为调查对象，采用膳食调查表分析营养状况。结果不同孕期能量和钙、碘均可满足孕妇需求。孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及铁、锌的摄入均要高于RNI，均有统计学差异(t值3.94～24.55，均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的摄入较适宜，中期、晚期摄入高于RNI，均有统计学差异(t值4.24～10.14，均P<0.05)。而叶酸的摄入量不能满足孕妇的需求，不同时期摄入量均低于RNI，差异有统计学意义(t值分别为-553.86、-1309.73、-537.27，均P<0.05)。禽肉、水产品、豆类、水果类不吃的孕妇比例分别为4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，蔬菜类小于等于每天1次的孕妇比例为20.33%。结论部分孕妇的饮食结构不合理，孕期孕妇补充多种维生素需要在进行个体化营养状况分析后进行，应加强有关孕期营养的健康教育，注意饮食均衡。

孕妇；膳食调查；营养状况；横断面研究

[Abstract]ObjectiveTounderstandwhetherthedietarypatternandabsorbinglevelofnourishmentofpregnantwomenwasreasonableandtoprovidecorrespondingguidanceforantenatalcaretoimprovenutritionalstatusofpregnantwomen.MethodsFromJanuarytoJunein2014 300pregnantwomenvisitingXichengMaternalandChildHealthHospitalwereselectedandnutritionalconditionswereanalyzedthroughdietarysurvey.ResultsEnergy,calciumandiodinemettheneedsofpregnantwomenindifferentpregnancyperiods.TheintakeofVa,Vc,Ve,FeandZnexceededrecommendednutrientintakes(RNI)atthefirst,secondandthirdtrimesterswithstatisticaldifferences(tvalueranged3.94-24.55,allP<0.05).TheintakeofVb1andVb2inearlypregnancywasappropriatebutexceededatmiddleandadvancedstage(tvalueranged4.24-10.14,allP<0.05).ButtheintakeoffolatewaslowerthanRNIateverystageswithstatisticalsignificance(tvaluewas-553.86, -1309.73and-537.27,respectively,allP<0.05).Thepercentofpregnantwomennoteatingpoultrymeat,seafood,legumesandfruitwas4.30%, 10.30%, 21.00%and1.33%,respectively,andtherewere20.33%pregnantwomentakingvegetablesonceadayorless.ConclusionDietarypatternofsomepregnantwomenisnotproper,andvitaminsupplementsshouldbetakenafteranalysisofindividualnutritionalstatus.Healtheducationofpregnancyshouldbestrengthenedandbalanceddietaryneedstobefollowed.

[Keywords]pregnantwomen;dietarysurvey;nutritionalstatus;cross-sectionalstudy

人类研究和动物实验阐述了“成人疾病胎儿起源”(fetaloriginsofadultdisease)的发生机理，宫内的不良环境与成人后疾病有关，这种现象也称为“胎儿规划”或“宫内编程”[1]。胎儿的早期营养状况可以持续影响机体的代谢，进而引起成年期疾病的发生，而孕期营养对胎儿的发育有着较大的影响。为了解孕妇营养素摄入情况，使孕妇在孕期获得均衡营养，本文对西城区妇幼保健院300名孕妇摄入营养成分进行分析，有针对性的指导孕妇合理膳食，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2014年1月至6月来西城区妇幼保健院进行营养咨询的300名孕妇作为调查对象。其中孕早期(0～12周)30名，孕中期(13～27周)225名，孕晚期(28周及以上)45名。所有研究对象一般体检无异常、不吸烟、饮酒、无代谢性疾病、无精神疾病及回忆障碍。

1.2调查方法

膳食调查采用食物频率法，通过回顾性调查记录被调查者近1个月内所摄入的各类食物的频率数量以及活动水平，使用迈达康MES-01S20型运动功能分析仪测量体成分，并使用其配套的孕期营养分析与指导系统进行调查资料处理。

1.3统计学方法

建立Excel数据库，用SPSS18.0软件进行统计分析。参照中国营养学会“中国居民膳食营养素参考摄入量”(dietaryreferenceintakes,DRIs)2013版中的推荐摄入量(recommendednutrientintakes,RNI)，与孕期营养分析指导系统计算出的不同孕期能量及营养素进行比较，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1热能与营养素摄入情况

不同孕期各种营养素摄入量与中国营养学会2013年制定的RNI比较，结果显示，孕早期、孕中期及孕晚期能量的摄入可以满足孕妇的需求，但蛋白质的摄入要高于RNI，孕中期蛋白质的摄入占RNI摄入量的164.38%。从各种营养素的摄入来开，孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及铁、锌的摄入均要高于RNI，均有统计学差异(均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的摄入较适宜，中期、晚期摄入高于RNI，均有统计学差异(均P<0.05)。而叶酸的摄入量不能满足孕妇的需求，不同时期摄入量均低于RNI，差异有统计学意义(均P<0.05)，孕早期叶酸的摄入仅为RNI的60.45%。钙的摄入在不同孕期较适宜，碘虽然在孕早期不足，在孕中、晚期基本是适宜的，见表1和表2。

表1　不同孕期平均每人每日各种营养素摄入量及RNI

表2不同孕期每日各种营养素摄入量平均值与RNI的t检验结果

Table2TtestresultsofmeannutrientintakesofeachpersonperdayindifferentpregnancyandRNI

营养素 孕早期 孕中期 孕晚期 tPtPtP能量(kcal)-0.34 0.732.870.001.350.18蛋白质(g)5.020.0022.310.006.050.00VA(μgRE)4.270.0010.910.006.420.00Vb1(mg)0.190.855.990.004.240.00Vb2(mg)2.260.0610.140.004.530.00叶酸(μg)-553.86 0.00-1309.73 0.00-537.27 0.00VC(mg)6.280.0017.660.008.970.00VE(mga-TE)6.880.0020.010.0013.980.00钙(mg)0.230.82-1.13 0.260.490.62铁(mg)3.940.0012.750.004.390.00锌(mg)4.650.0024.550.0012.170.00碘(mg)-2.82 0.01-1.17 0.24-1.24 0.07

2.2 三大营养素供能比

蛋白质的摄入在不同孕期的功能比均略高于RNI，脂肪和碳水化合物的功能比在不同孕期均在合理范围之内，不同孕期三大营养素供能比例基本合理，见表3。

表3　不同孕期三大营养素功能比±S,%)

2.3 饮食结构构成

将各类食物食用情况分为每天或每周食用次数的不同频次，调查结果显示：孕妇每天吃3～4次的粮食类比例为72.33%，而≤1次/天的比例为8.6%，蔬菜类每天吃2～4次的比例为78.67%，而≤1次/天的比例为20.33%。禽肉、水产品、豆类食用频次最多的是1～2次/周，比例分别为30.30%、42.70%、39.30%。果品类食用频次最多的是2次/天，为34.00%，基本每天都会食用。但是仍有部分人从未食用这4类食物，禽肉、水产品、豆类、水果不吃的比例分别为4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，见表4和表5。

表4粮食、蔬菜类摄入情况

Tab4Intakesofdifferentfoodsandvegetables

频次 粮食类 蔬菜类 人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)<5次/周50.1762.005～7次/周175.67268.671次/天40.13299.672次/天5618.6714749.003次/天20668.678227.334次/天113.6772.33>4次/天10.3331.00合计300100.00300100.00

表5　禽肉、水产、豆品、果品类摄入情况

3 讨论

3.1孕期热能和营养素

发达国家的怀孕妇女在怀孕期间容易缺乏的主要为微量营养素，特别铁、锌和叶酸的摄入[2]。发展中国家(如东南亚国家、非洲、中南美)的孕妇则容易出现能量和大部分营养素摄入不足的问题[3]。本研究中，中国孕妇不同孕期各种营养素摄入量与中国营养学会2013年制定的RNI比较，结果显示：孕早期、孕中期及孕晚期能量和钙、碘基本可满足孕妇需求；蛋白质、VB1、VB2、VA、VC、VE、铁、锌的摄入量高于孕妇需求；而叶酸摄入水平低于孕妇需求。因此，在孕期补充多种维生素需要在进行个体化营养状况分析后进行，盲目补充可能造成营养素超量的现象，影响孕期胎儿的生长；叶酸的摄入量在整个孕期低于需求量，而叶酸在孕期预防胎儿神经管畸形等出生缺陷方面起着重要作用，建议孕期全程补充低剂量的单纯叶酸来满足机体需要，同时增加叶菜的摄入，并注意烹饪方式，满足孕期对叶酸的需求。

3.2孕期饮食结构

孕妇对禽肉、水产品、豆类、水果不吃的比例分别为4.3%、10.3%、21%、1.33%，蔬菜食用≤1次/天的比例为20.33%。调查结果显示，蛋白质摄入量总量较高，而禽肉、水产品、豆类、食用频率在≤2次/周的比例分别为34.66%、85.3%、60.33%，说明孕妇饮食过程中优质蛋白摄入较低。整体情况来看，仍然有一部分孕妇的饮食结构不合理，蔬菜类及优质蛋白摄入较少。目前，对于孕妇饮食经济问题已经不是主要问题，而健康知识的缺乏愈发明显[4]，应加强有关孕期营养的健康教育，在医院、社区等机构定期举行营养讲座，对孕产妇及其家属进行营养基础知识的宣教，尤其注重孕妇家属的健康知识教育。相关研究显示，大部分孕妇希望通过医护人员或营养师获取营养知识[5]。

同时，注重在"孕妇学校"开展营养宣传教育，有针对性的强调孕妇科学合理的选择食物，调整膳食结构，改变不良饮食行为，养成不挑食，不偏食的饮食习惯，这对改变孕妇营养状况很有必要。

疾病的发育起源学说将对疾病的干预从成人提前到儿童期、婴儿期甚至围生期，因此孕妇的营养状况不仅关系到母亲的自身健康，同样影响胎儿及其一生的健康[6]。虽然此次研究通过膳食回顾性调查，可能存在一些回忆上的误差，但也提示医务工作者，要重视孕期营养的健康教育，加强基础营养知识的宣传，使其认识到孕期营养与母胎儿健康密切相关，从而实现从营养知识的掌握到营养行为的改变，达到母婴健康的目的。

[1]BlackRE,VictoraCG,WalkerSP, et al.Maternalandchildundernutritionandoverweightinlow-incomeandmiddle-incomecountries[J].Lancet,2013,382(9890):427-451.

[2]BlumfieldML,HureAJ,Macdonald-WicksL, et al.Asystematicreviewandmeta-analysisofmicronutrientintakesduringpregnancyindevelopedcountries[J].Nutrrev,2013,71(2):118-132.

[3]BlackRE,AllenLH,BhuttaZA,et al.Maternalandchildundernutrition:globalandregionalexposuresandhealthconsequences[J].Lancet,2008,371(9608):243-260.

[4]赵宇倩,张小雪,李栋,等. 汉源县孕妇及乳母营养知识、态度及行为的研究[J]. 现代预防医学,2011,38(1)：115-116.

[5]朱建芳. 中山市164例孕产妇营养状况调查[J]. 中国医疗前沿，2012,7(14):93-94.

[6]杨冬梅,邬晋芳,李琛,等. 微量元素与优生优育[J]. 中国妇幼健康研究, 2008, 19(2):143-145.

[专业责任编辑：韩蓁]

Investigation of nutritional status of 300 pregnant women in Xicheng District of Beijing in 2014

ZHAO Li-xia, GU Li-jin

(Xicheng Maternal and Child Health Hospital, Beijing 100054, China)

2015-09-12

北京市西城区卫生局科技新星资助项目(项目编号：XWKX2014-12)

赵丽霞(1970-)，女，副主任医师，主要从事妇女保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.034

R715.3

A

1673-5293(2016)01-0097-03