优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响

张爱英

郑州大学第五附属医院住院处　郑州　450052



优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响

张爱英

郑州大学第五附属医院住院处郑州450052

目的探讨优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响。方法抽取2014-02—2016-01我院收治的66例脑梗死患者，随机分为2组各33例。对照组采用常规护理干预措施，研究组在常规护理基础上实施优质护理。对比护理前后2组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、抑郁及焦虑评分变化情况，并统计2组治疗依从性与护理满意度。结果护理前2组NIHSS评分、Barthel指数、抑郁及焦虑评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组各指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组依从率(93.94%)、护理满意度(96.96%)均优于对照组(69.70%、75.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施优质护理可显著改善患者神经功能及日常生活活动能力，缓解其负性情绪，提高治疗依从性及护理满意度。

优质护理；脑梗死；心理状态；护理满意度

脑梗死是临床常见脑血管疾病类型，具有高发病率、高致残率、高病死率等临床特征，对患者生活质量及生命健康均造成极大威胁[1]。脑梗死通常是因脑部血管缺氧、缺血致使血流动力学发生改变所引发，若未得到及时治疗，极易导致脑组织发生坏死。随着临床经验不断积累和医疗技术逐渐进步完善，脑梗死治疗水平也在增强，但患者预后效果仍难达到预期目标[2]。且该病病程较长，患者多易出现抑郁、焦虑等不良情绪，致使其治疗依从性极差，对临床治疗及护理工作的顺利进行造成了不利影响[3]。本研究选取我院收治的66例脑梗死患者，通过分组，探讨优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响。现报道如下。

1　资料与方法

1．1纳入及排除标准(1)纳入标准：符合脑梗死相关临床诊断标准[4]；知晓本研究并签署知情同意书；(2)排除标准：合并或既往有多发性硬化、脑出血、脑炎及脑外伤者；合并脑出血或有出血倾向者；合并肺、心等重要脏器功能不全或衰竭者。

1．2一般资料抽取我院2014-02—2016-01收治的66例脑梗死患者，随机分为2组各33例。研究组男19例，女14例；年龄39～76岁，平均(57.5±6.1)岁。对照组男20例，女13例；年龄41～78岁，平均(57.4±6.2)岁。2组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可能性。

1．3方法

1．3．1对照组：采用常规护理干预措施，包括向患者详细介绍住院环境、医护人员；保证病房环境干净整洁、空气清新湿润；密切观察患者生命体征及病情变化情况，发生不良症状时立即向医生汇报并采取对应处理措施。

1．3．2研究组：在常规护理基础上实施优质护理：①心理护理：积极热情与患者沟通交流，耐心倾听患者诉说，了解患者心理动态，并对不良情绪进行疏导，缓解其抑郁、恐惧等心理；同时指导患者家属多与患者沟通交流，使其感受到亲情温暖及支持，帮助患者培养乐观心态，树立康复信心；②卧位指导：叮嘱患者选取舒适卧位，减少患侧被压情况，患者翻身时，可指导交替选取健侧卧位与平卧位方式；③语言功能训练干预：由于多数脑梗死患者可出现不同程度语言功能障碍，进而导致其出现消极和烦躁等情绪，对其治疗及护理依从性造成影响，因此应多与患者沟通交流，指导进行语言功能训练，恢复其语言功能；④饮食指导：帮助患者制定科学、健康的饮食计划，保证营养均衡，多食用粗粮、水果、蔬菜等清淡食物；⑤用药干预：叮嘱患者按时按量用药，保证用药持续性，避免出现漏服、擅自增减药量或停药现象，同时密切观察需采用脱水药物或降压药物治疗的患者，并根据其病情变化情况或耐受性及时调整药物剂量，避免发生不良反应；⑥并发症干预：脑梗死患者极易出现便秘、压疮、肺部感染等并发症，因此护理过程中需定时冲洗患者膀胱，保证尿管周边皮肤清洁干燥；⑦患肢干预：多数脑梗死患者会出现偏袒或肢体麻木症状，因此护理人员需对患者进行肢体功能恢复训练指导，并定时按摩其患肢，保证患肢血液循环畅通，避免发生肌肉萎缩；⑧出院指导：叮嘱患者出院后遵从医嘱用药，积极参与肢体功能训练活动，按时返回医院检查疾病改善情况。

1．4观察指标(1)对比护理前后2组神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分变化情况；(2)对比护理前后2组抑郁及焦虑评分变化情况；(3)统计2组治疗依从性；(4)统计2组护理满意度。

1．5评定标准(1)神经功能缺损评分依据NIHSS评分量表进行评定，分值越高表明神经功能缺损越严重；日常生活活动能力依据Barthel指数量表进行评分，分值越高表明日常生活活动能力越强。(2)抑郁及焦虑状态依据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评定，分值越高表明抑郁及焦虑状态越严重。(3)遵从医嘱定时定量用药，可长期进行规范治疗，并按时返回医院复查为完全依从；基本遵从医嘱，偶尔发生不规范治疗，能按时返回医院复查为部分依从；经常不遵从医嘱，无法坚持以及经常中断治疗为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。(4)护理满意度由患者对医护人员护理质量等内容进行评分，共100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%[5]。

2　结果

2．12组护理前后NIHSS评分及Barthel指数变化比较护理前2组NIHSS评分及Barthel指数对比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组各指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　护理前后2组NIHSS评分及Barthel指数变化比较

2．22组护理前后抑郁及焦虑评分变化比较护理前2组抑郁及焦虑评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组各指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　护理前后2组抑郁及焦虑评分变化情况比较，分)

2．32组治疗依从性比较研究组依从率为93.94%，对照组为69.70%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组治疗依从性比较　[n(%)]

2．42组护理满意度比较研究组护理满意度为96.96%，对照组为75.75%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组护理满意度比较　[n(%)]

注：2组比较，χ2=4.632，P<0.05

3　讨论

脑梗死是神经内科常见疾病类型，随着膳食结构及生活方式转变，发病率呈持续上升趋势，不仅对患者生活质量和生命健康造成严重威胁，同时明显加重了患者经济负担。此外，由于脑梗死患者需长期治疗，住院时间过长极易导致其出现抑郁、恐惧、焦躁不安等多种负性心理状态，且患者缺乏对脑梗死基本知识和相关治疗措施的认知，导致其治愈信心不足，上述不良情绪均对患者临床治疗和日常生活造成了极大困扰[6]。因此，必须在对脑梗死患者进行必要治疗的同时实施有效护理干预。

在传统护理模式中，护理人员综合素质、专业知识与技能参差不齐，常导致护理期间出现差错，对患者临床疗效及预后效果造成不良影响，甚至引发严重医疗事故[7]。优质护理是一种新型护理模式，其护理理念为“以患者为中心，多角度为患者提供优质服务”，严格要求医护人员在护理过程中遵循“以人为本”原则[8]。优质护理在常规护理基础上从饮食指导、运动干预、并发症干预、康复训练等多个层次对患者实施干预指导，不仅能为患者提供全方面服务，同时有助于提高护理人员专业技能与素养，对树立医院良好服务形象具有重要意义。在优质护理中，通过心理疏导，可有效缓解患者多种负性情绪，帮助患者乐观、积极的面对疾病，树立治愈信心。同时，由于患者需长期卧床，通过卧位指导、患肢干预等措施，有助于改善患者患肢麻木等不良症状，对降低并发症发生率、术后机体功能恢复具有重要作用。而饮食指导可避免患者因不良饮食习惯影响临床疗效，清淡、健康饮食计划能保证患者摄取机体恢复所需营养。本研究结果显示，研究组NIHSS评分、Barthel指数、抑郁及焦虑评分、治疗依从性和护理满意度均明显优于对照组，提示通过实施优质护理，有助于改善患者负性情绪及生活质量、治疗依从性，提高护理满意度，且对患者神经功能和日常生活活动能力恢复具有积极意义。

综上所述，优质护理可显著改善脑梗死患者神经功能及日常生活活动能力，缓解其负性情绪，提高治疗依从性及护理满意度。

[1]王彤，张会茹，傅天．优质护理对脑梗死患者的影响[J]．中国药物经济学，2015，10(11)：177-178．

[2]崔莉．细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的疗效及生活质量的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32(12)：2 807-2 808．

[3]郭丽．全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：104-105．

[4]张桂英．探讨优质护理对老年性脑梗死患者的护理效果[J]．中国实用医药，2015，10(18)：249-250．

[5]李宁．细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J]．中国医药导报，2015，12(28)：164-168．

[6]李英权，曹辉．优质护理在脑梗死患者康复护理中的应用效果观察[J]．中国实用医药，2015，10(13)：263-264．

[7]刘芹，彭宪星．优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(15)：87-88．

[8]贾晓雁．优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察[J]．中国现代医生，2015，53(17)：140-143．

(收稿2016-04-12)

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1673-5110(2016)18-0131-03