阿司匹林肠溶片对中老年心脑血管疾病的防治效果观察

胡建平　吕伟华　孙五美　郭万申(通讯作者)

河南省医学会　郑州　450003



阿司匹林肠溶片对中老年心脑血管疾病的防治效果观察

胡建平吕伟华孙五美郭万申(通讯作者)

河南省医学会郑州450003

目的探讨阿司匹林对中老年心脑血管疾病的预防及治疗效果，为提高心脑血管疾病临床疗效，降低心脑血管疾病的复发率提供参考依据。方法选择某辖区医院心血管内科2011-05—2013-05收治的120例中老年心脑血管疾病患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效、心脑血管疾病复发率及不良反应发生情况。结果治疗2周后，观察组对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，差异有统计学意义(P=0.005)；随访12个月后，观察组，对照组的复发率分别为3.3%、18.3%，差异有统计学意义(P=0.08)；不良反应发生率分别为10.0%、8.3%，差异无统计学意义(χ2=0.100，P=0.752)。结论 在常规治疗的基础上加用阿司匹林治疗心脑血管疾病，可提高心脑血管疾病临床疗效，降低心脑血管疾病的复发率。

中老年；心脑血管疾病；预治

心脑血管疾病具有较高的致残率和病死率，不仅严重威胁着人们身心健康，且给患者、家庭及社会带来很大的负担。目前，我国心脑血管疾病死亡患者约有200万，约占总死亡人数的40%[1]。因此，如何做好中老年心脑血管疾病的预防及治疗是临床工作者面临的重要问题。本研究选择某辖区医院2011-05—2013-05收治的120例中老年心脑血管疾病患者为研究对象，为提高中老年人心脑血管疾病临床疗效，降低心脑血管疾病的复发率提供参考。

1　资料与方法

1．1一般资料选择2011-05—2013-05某辖区医院心血管内科收治的120例中老年心脑血管疾病患者为研究对象，均符合第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。排除严重肝肾功能障碍，既往有多发性硬化、脑炎、脑外伤、脑瘤等脑部疾病史，脑出血或有出血倾向患者，既往长期服用阿司匹林及阿司匹林禁忌证者。将120例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。本研究经该医院伦理委员会研究同意，并与患者签署知情同意书。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1　2组患者基本资料比较

1．2方法入院后及时进行各项辅助检查，根据患者具体病情给予调脂、营养脑细胞、降压、降糖、脱水及服用安慰剂等常规治疗，并指导患者进行合理运动、控制饮食、限酒戒烟等。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用阿司匹林肠溶片口服治疗，初始剂量按160～300 mg/d，根据病情进行调整，剂量可控制在75～150 mg/d。

1．3观察指标治疗2周后比较2组患者的临床疗效，并随访1 a，观察2组脑梗死、冠心病复发率。采用美国国立卫生员神经功能缺损评分(NIHSS)评价对2组临床疗效，显效：患者病残程度为0级，NIHSS评分较入院时减少90%以上；有效：患者病残程度为1～3级，NIHSS评分较入院时减少18%～89%；无效：患者死亡，NIHSS评分较入院时18%以下。治疗效果评价，显效：治疗后心电图基本恢复至正常水平，且在治疗量期间患者无心绞痛发作；有效：心电图检查显示，患者ST段回升超过0.5 mm以上，主要导联导致T波出现明显变浅，变浅程度在50%以上；无效：患者心电图检查结果无明显改善或加重，总有效=显效+有效[3]。

2　结果

2．12组临床疗效比较治疗2周后，观察组和对照组的总有效率分别为96.7%、80.00%，差异有统计学意义(P=0.005)。见表2。

表2　2组疗效比较　[n(%)]

2．22组心脑血管疾病复发率比较随访12个月后，观察组复发率分3.3%(2/60)，对照组为18.3%(11/60)，差异有统计学意义(P=0.08)。

2．3不良反应观察组5例患者出现轻度恶心、呕吐等胃肠道反应，面部潮红1例，不良反应发生率为10.0%；对照组头晕1例，胃肠道反应4例，不良反应发生率为8.3%。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.752)。

3　讨论

心脑血管疾病包括脑血管疾病和心血管疾病，多见于老年群体，近几年随着人们生活习惯、饮食习惯等改变，心脑血管疾病发病年龄呈降低趋势，中年人群心脑血管疾病患病率显著升高。临床中，心脑血管疾病预防主要包括一级预防及二级预防，其中一级预防指对存在高危心脑血管疾病的群体用药后减少危险因素，从而避免人们发病；二级预防指心脑血管疾病患者经治疗后，采取有效措施避免病情加重或复发。既往研究显示[4]，阿司匹林在心脑血管疾病的预防及治疗中均取得显著效果，减少了死亡、脑卒中及再次心肌梗死发生率。

血小板聚集是心脑血管疾病患者动脉粥样硬化血栓形成的重要因素，如果能够有效抑制血小板聚集，可显著减少心脑血管疾病患病率。阿司匹林在心脑血管疾病预防及治疗中的主要作用为抗血小板聚集功能，减少了血栓形成。其作用机制主要为阿司匹林可抑制血小板膜血栓素的合成与分泌，使得前列腺素与血栓素比值增加，血栓素是血小板聚集的主要诱导剂，而阿司匹林可抑制丝氨酸乙酰化的活性，使得花生四烯酸无法大量转化为血栓素，从而有效抑制了血小板的聚集；且花生四烯酸的产物前列环素具有舒张血管的作用，有助于改善血小板抑制效果。同时，阿司匹林还具有抑制生长因子、炎症反应、氧化自由基等作用，有助于改善患者体内微环境，抑制了心脑血管疾病发生与发展。

本研究结果显示，治疗2周后观察组总有效率为96.7%，高于对照组的80.0%。在常规心内科治疗的基础上加用阿司匹林，可有效改善心脑血管疾病患者病情。观察组随访期间复发率为3.3%，显著低于对照组的18.3%，提示在常规治疗的基础上长期使用阿司匹林可有效减少心脑血管疾病复发。

阿司匹林导致的不良反应多与服用剂量有关，少量服用时不良反应较少见，当长期大量服用时会引起胃肠道反应、过敏反应、中枢神经反应及肝肾功能损害等[5]。因此，对于初期大剂量服用时要加强患者不良反应监测，做到及早发现和处理，尤其是老年患者要注意监测肝肾功能。

综上所述，在常规心内科治疗的基础上加用阿司匹林，可显著提高心脑血管疾病患者的临床疗效，并减少脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的复发，值得临床重视。

[1]王一，潘鸣镝，吴建华，等．2001-2010年上海市卢湾区居民心脑血管疾病死亡动态分析[J]．中华疾病控制杂志，2012，16(3)：191-193．

[2]蔡然，刘艳霞．阿司匹林对心脑血管疾病的预防研究[J]．中国当代医药，2011，18(18)：81-82．

[3]桂金华．阿司匹林对心脑血管疾病的预防作用分析[J]．实用心脑肺血管疾病杂志，2013，21(12)：117-118．

[4]韩心伟．阿司匹林泡腾片在缺血性心脑血管疾病中的预防作用[J]．实用心脑肺血管疾病杂志，2013，21(8)：105-106．

[5]宋海昌．阿司匹林预防心脑血管疾病疗效观察[J]．基层医学论坛，2014，18(32)：4 363-4 364．

(收稿2015-09-10)

R743

B

1673-5110(2016)18-0115-02