高血压并发急性脑卒中患者心电图变化临床研究

何　静

河南平顶山市第二人民医院　平顶山　467000



高血压并发急性脑卒中患者心电图变化临床研究

何静

河南平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的探讨高血压并发急性脑卒中患者心电图的变化及临床意义。方法选取2014-06—2015-06我院高血压并发急性脑卒中患者80例为观察组，另将高血压无并发急性脑卒中80例患者为对照组，比较2组异常心电图的检出率和异常表现形式。结果观察组心电图异常发生率为85%，高于对照组的56.6%；观察组ST-T改变比率为45.8%，高于对照组的20.8%；Q-T延长比率为30.0%，高于对照组的14.1%；心律失常为35.8%，高于对照组的20.8%；房室肥大、左心室高电压发生率为23.3%，高于对照组的10.4%；在此类患者中，病情在治疗过程中有所恶化甚至死亡的97.22%检查出了异常心电图，在病情有所好转的患者中77.5%的查出异常心电图，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压并发急性脑卒中会使心电图出现异常情况，且异常类型变得复杂多样；临床上可通过分析心电图的变化情况来推断病情的变化情况，以便及时制定有效治疗方案。

高血压；脑卒中；心电图

高血压并发急性脑卒中除了会造成神经系统结构和其功能上的损害，对其心脏功能造成了严重影响，若有脑出血或梗死的情况发生，后果会更加严重，其临床表现主要有心酶谱有所升高和心电图发生异常[1]。因此，加强对患者心电图的监测对患者疾病的治疗有重要意义，一旦发生异常情况，可及时做出警示，将心脏功能的结构及损害情况表现出来，以便及时做出科学合理的治疗方案。就高血压并发急性脑卒中患者心电图变化临床研究，现报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料我院2014-06—2015-06收治的高血压患者中随机选取并发急性脑卒中80例为观察组，高血压未并发急性脑卒中80例为对照组。观察组男45例，女35例；年龄27～74岁，平均(42.3±4.1)岁；对照组中男54例，女26例，年龄26～72岁，平均(45.2±5.1)岁。急性脑卒中诊断则是依据参考美国心脏协会诊断标准，高血压的诊断和分类均是参考了中国高血压防治指南。2组患者在年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法入院后根据高血压患者合并或未合并急性脑卒中等情况进行分组编号。对其血压进行测量，进行CT或磁共振检查，此外还需进行常规心电图检查，将心电图交于心电图医师进行详细的结果分析，观察不同程度的ST-T变化、Q-T间期改变及心律失常等情况，另外，对于ST-T改变疑似为心肌梗死的患者，则需要用其他可行的方法来排除心肌梗死的可能性，24 h不间断的心电监测，最后进行预后对比。

2　结果

2．12组心电图异常比较观察组心电图的异常发生率为85%(68/80)，而对照组心电图异常发生率为56.3%(45/80)，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2．22组心电图异常类型比较观察组房室肥大、心律失常、Q-T延长、ST-T变化等心电图异常的类型同对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组心电图异常类型比较　[n(%)]

2．3不同预后及不同部位急性脑卒中患者心电图异常率比较病情好转患者中77.5%查出异常心电图，在治疗过程中有所恶化甚至死亡的97.22%检查出了异常心电图，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

高血压是导致脑卒中发生最重要的危险因素。其可分为两大部分，一种是属于可控制型的危险因素，其中有不良饮食习惯、缺乏运动及糖尿病和高血压等；另一类，则是不可控制型的危险因素，其中包含患者的年龄、种族等。据调查国内80%以上的脑出血患者和70%以上的脑梗死患者均患过高血压[2]。据研究发现，不管是收缩压升高还是舒张压升高都会严重威胁到脑血管疾病的患者，这充分表明了高血压是脑血管病病情加重的第一危险因素。此外，大量的临床实验表明，若能长期坚持控制血压的增长变化，其脑卒中的发生率就能得到有效控制，如坚持进行降压治疗3～4 a，就能将脑卒中的发生率减少到40%左右，效果极其明显。高血压引发脑卒中的主要机制，是因脑动脉硬化速度被动提升而引起，血压长期处于较高水平就会使得小动脉壁出现异常情况，管腔变硬及内膜增厚等情况，若脑血管内有狭窄甚至闭塞等现象出现时，会使脑组织出现严重的缺血缺氧情况，脑血栓就会得以形成。此外，若血压突然升高，会让已变硬的血管瞬间破裂出血，发生脑出血[3]。

脑卒中属于极难治愈的一种疾病，发病时血管内的压力骤然增加，使得血管破裂而出血，进入脑组织，引起患者发病，使患者站立不稳，昏迷不醒等。并发脑卒中患者多是长期高血压病人，平均年限为12 a。脑卒中是老年高血压患者最为严重的并发症，这与老年患者动脉硬化坏死有密切联系。此病的发病率、病死率、致残率都非常高，严重影响了人类的健康生活[4]。

高血压并发急性脑卒中患者除有心脏等器官的损伤外，还会因继发神经系统紊乱，而出现心脏的继发性损害。正常情况下，高血压并发急性脑卒中患者均会有心电图异常现象，本文观察组心电图的异常发生率、左心室高电压发生率，Q-T延长比率、房室肥大、心律失常、ST-T改变比率较对照组都明显增高。易使患者出现心律失常等现象，且若出现心电图非常复杂的现象，证明患者的疾病对其机体的损伤程度也就越大。研究表明，高血压并发急性脑卒中的患者中，治疗过程中恶化的患者97.22%检查出异常心电图，而在治疗中，病情有所好转的77.5%查出异常心电图，以此说明了患者的心电图异常发生率和患者病情的治疗程度有很大联系。

综上所述，临床上可进行心电图随时监测，根据心电图的具体变化，进而精准的推断出此类疾病的病情变化，以便能及时做出有效的治疗方案。治疗过程中不仅要对患者进行不同时期的针对性治疗，同时要对心脏做出保护措施，尽量减轻心脏负担，这些保护措施可保证患者能顺利的度过紧张阶段，最大程度上提高治疗成功率，使患者能尽快康复出院。

[1]袁鹏，王海云，刘贤秀，等．急性脑卒中并发脑心综合征80例临床分析[J]．山东医药，2013，53(22)：76-77．

[2]谈家红，吴正福．高血压并发急性脑卒中患者心电图改变临床分析[J]．重庆医学，2013，42(14)：1 637-1 639．

[3]刘萍．急性脑卒中患者心电图改变与预后的关系[J]．中国现代医学杂志，2007，17(14)：1 741-1 743．

[4]邓芬，吴国栋，窦汝香，等．急性脑卒中后脑心综合征122例临床分析[J]．广州医学院学报，2013，41(2)：106-108．

(收稿2015-10-12)

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1673-5110(2016)18-0100-02