头颅CT B超及新生儿神经行为测定应用于缺氧缺血性脑病的临床干预效果分析

黄　方

河南平顶山市第二人民医院　平顶山　467000



头颅CT B超及新生儿神经行为测定应用于缺氧缺血性脑病的临床干预效果分析

黄方

河南平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的探讨头颅CT、B超及新生儿神经行为测定(NBNA)在缺氧缺血性脑病的临床干预效果分析。方法在我院新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中选取78例，进行头颅CT、B超、新生儿神经行为测定(NBNA)并进行评分。并根据各项评分结果分析三项指标就诊断缺氧缺血性脑病的价值。 结果头颅CT、B超及新生儿神经行为测定应用于HIE后，可较好地对HIE患者的病情进行评估，CT、B超、NBNA的评估结果也可作为预后的一个有力评估参考。结论头颅CT、B超及新生儿神经行为测定(NBNA)在HIE的病情评估及预后判断上作用显著，医生可正确判断病情，帮助患儿早日恢复。

新生儿；缺氧缺血性脑病(HIE)；CT；B超；神经行为测定(NBNA)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期窒息缺氧而导致脑缺氧缺血性疾病，其在围生的婴儿中常见，且该病具有后遗症多、病死率高、预后不良等特点[1]。故如何对该症病情作出及时、准确的诊断，就临床治疗尤为重要。本文就头颅CT、B超及新生儿神经行为测定(NBNA)在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估、临床诊断及预后判断上作用进行分析，以阐明其在该病上的应用价值，以期为以后的临床诊断提供参考。

1　资料和方法

1．1一般资料我院2013-06—2015-06收治的新生缺氧缺血性脑病(HIE)患儿78例，男43例，女35例；轻度20例，中度35例，重度23例。将78例患儿为研究对象，进行CT、B超检查及新生儿神经行为测定(NBNA)并进行评分。

1．2计算机体层成像(CT)检查所有患儿出生后第2天，做第1次头颅CT检查。以眦耳线(OM线)作为基准线，根据每个患儿实际情况的不同，用5～8 mm的层距进行扫描，根据结果，按照一定的标准，按严重程度，将HIE患儿分为轻、中、重三度[2]。

1．3B型超声多谱勒仪(B超)检查患儿取仰卧体位检查，进行矢状扫描(从正中朝两侧纵向扫描)及冠状扫描(从前额至枕后进行逐层多切面扫描)。对脑实质、脉络丛、沟回及整个脑室系统均进行脑室扫描，按照病情的严重程度也分为轻、中、重三度。

1．4新生儿神经行为测定(NBNA)患儿出生后的第3天行首次NBNA测试并评分，评判标准参照中国新生儿20项行为神经评分法，共计20项评分项目，每项均有0、1、2三个分值，测试不能由一般的住院医师进行，是新生儿专科医生，且参加培训后获得合格者才能参与NBNA测试、作出评价。就检查结果而言，若NBNA检查结果显示患儿在2～3 d分值≤35则显示异常，10～13 d≤35则严重异常。

1．5头颅CT检查评判标准轻度：脑白质内低密度病灶在2个脑叶内见分布，形似斑片；中度：脑白质内低密度病灶在2～6个脑叶内见分布，形似花瓣，且灰白质的分界不明显，可见有颅内出血现象；重度：整个脑实质都呈现密度降低现象，且灰白质边界基本消失，可见较为严重的颅内出血现象。

2　结果

2．1CT、B超检查结果在CT检查中显示在中重度患儿中41.81%(23/55)有颅内出血现象，B超显示在中重度患儿中36.17%(17/47)有颅内出血现象，且就检查结果而言，CT检查与B超检查结果略有差异。见表1。

表1　HIE患儿的CT及B超检查结果对比　(n)

2．2新生儿神经行为测定(NBNA)CT检查结果所得三个分度患儿的NBNA的评分结果基本吻合，说明结果较为准确。见表2。

表2　CT分度后的各组患儿NBNA评分情况

2．3临床干预依据上述头颅CT、B超及新生儿神经行为测定就该组缺氧缺血性脑病患儿检测结果，对患儿中检查出较为严重的进行更优的临床治疗，干预效果显著提升。

3　讨论

计算机体层成像(CT)及B型超声多谱勒仪(B超)都是临床常用的影像学检查方式。B超为近年来新发展起来的一种影像学检查手段，具有辐射小、简便、无创且费用低的特点，在对组织器官进行断面成像等检查中效果良好，且检查结果接近实际解剖，所以在临床上广泛应用[2]。但在显示脑实质边缘部位的病变情况及部分颅内出血患者时，B超效果不如CT清晰。所以B超和CT检查对于缺氧缺血性脑病的诊断中是缺一不可的，B超检查对脑室管膜下的病变部位、脑室内出血比CT的结果更确切；CT则对脑颅水平横断面多层扫描的拍摄效果更好，对脑软化的显示等也更加清晰[3]。

虽然现今对于CT技术的运动已很成熟，但由于脑检查的特殊性，所以在对HIE进行CT诊断时依然有许多需要注意的问题。对患儿进行首次检查的时候，可基本确定HIE的病灶形态、密度等，也可看出是否有颅内出血的情况。但在出生后1个月左右应该进行复查，这时的复查结果对HIE的预后判断较首次检查价值更大，可作为评估依据[4]。

新生儿神经行为测定(NBNA)是近年来新发展起来的儿科治疗方面的新的参考手段，可对新生儿的行为能力、神经反射、精神状态做一个全面的评估；并用评分的方式得以客观化，从结果中我们可以看出，其结果与CT所得结果基本吻合。说明NBNA评分也具有一定的参考价值。且笔者建议在首次NBNA测定后，每1周对患儿进行一次评分，这也是判断患儿恢复情况的方式，且无辐射，无损患儿健康[5]。

就本次研究分析中可见头颅CT、B超及新生儿神经行为测定三种测定方式均各有利弊，但所得结果又可以相互支撑诊断结果，所以三种检测方法都缺一不可，三者同时进行有助于作出更准确的诊断，且对于该病症患儿进一步的临床干预及治疗具有显著意义。

综上所述，头颅CT检查、B超成像技术、新生儿神经行为测定(NBNA)对病情及时评估有助于医者对病情及时控制，对病情发展趋势进行预判，并作为患者预后判断的依据之一，所以在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗中指导效果突出，具有推广意义。

[1]李伟频．CT、B超在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床应用价值[J]．广西医科大学学报，2011，28(4)：586-588．

[2]正飞，于宝林，朱承斌，等．足月新生儿缺氧缺血性脑病B超与CT对照分析[J]．哈尔滨医药，2011，31(4)：273-274．

[3]李艳．新生儿缺氧缺血性脑病的诊断 [J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(29)：42．

[4]曹立杰，于金玲，侯春蕾．颅脑B超在58例新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用[J]．哈尔滨医药，2009，29(6)：54-5．

[5]施元美，张泓，周保健，等．新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白水平与新生儿20项行为神经测定的相关性[J]．蚌埠医学院学报，2013，38(11)：1 443-1 445．

(收稿2015-10-12)

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1673-5110(2016)18-0099-02