中青年急性脑梗死与血尿酸水平的相关性研究

胡贵田

河南濮阳市红十字医院　濮阳 　457000



中青年急性脑梗死与血尿酸水平的相关性研究

胡贵田

河南濮阳市红十字医院濮阳 457000

目的探讨血尿酸水平与中青年急性脑梗死的关系。方法选取2012-01—2014-12我院收治的120例中青年急性脑梗死患者为观察组，同时选取在我院健康检查的健康人120例为对照组，比较2组空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平，分析血尿酸水平与中青年急性脑梗死的关系。结果观察组UA水平(385±108)μmol/L，明显高于对照组(259±102)μmol/L，差异有统计学意义；观察组UA异常率33.33%(40例)，明显高于对照组11.67%(14例)，差异有统计学意义(P<0.05)；通过Logistic回归分析，血尿酸水平与中青年脑梗死呈正相关(OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05)。结论血尿酸水平是中青年脑梗死的独立危险因素，通过监测和控制患者血尿酸水平，对中青年脑梗死急性期的预后评估和Ⅰ、Ⅱ级预防具有积极意义。

急性脑梗死；血尿酸；危险因素

脑梗死临床多见，又名缺血性脑卒中，由多种原因引起，可使脑组织形成不可逆转性损害，具有致死率、致残率、复发率三高特征，是严重威胁人们身体健康和影响患者生活质量的疾病之一[1-2]。据医学研究显示，目前我国的脑梗死患者越来越趋向于年轻化，给中青年患者带来的家庭和社会影响更加深远[3]，如何在中青年群体中预防该病的发生，是近来医学界研究的重要科目，本文通过观察血尿酸水平和中青年脑梗死患者的相关性，旨在找出预防该病发生的有效措施，现报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2012-01—2014-12我院收治的中青年脑梗死患者120例为观察组，同时选取在我院健康检查健康人120例为对照组，观察组男68例，女52例，年龄18～45岁，平均(37.64±6.38)岁，所有患者均符合第4届脑血管病会议制定的诊断标准：发病至入院时间≤48 h，入院24 h内完成神经系统全面检查，经头颅CT或MRI影像其中为脑梗死确诊，基底节区梗死59例，内囊、核壳、额顶叶及皮层区梗死42例，多发区梗死12例，脑干梗死7例；无心、肝、肾等重要脏器合并性疾病，无恶性肿瘤和自身免疫性疾病。对照组男69例，女51例，年龄20～46岁，平均(38.23±5.86)岁，身体健康，研究人员及其患者家属同意签订知情通知书，自愿参加本研究。2组性别和年龄构成比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法观察组入院禁食12 h，于第2天清晨抽取空腹肘静脉血4 mL，运用美国Beckmen-cx4型全自动生化分析仪(试剂由Beckmen公司生产提供)，检测血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)水平值。对照组检测方法同上。

1．3观察指标参照1980年全国正常人UA水平男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L为异常标准进行观察分析。

2　结果

2．12组UA等各项生化指标水平比较观察组UA、TC、TG、LDL-C、FPG水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组UA等各项生化指标水平比较±s)

2．22组UA异常率比较观察组UA异常率33.33%(40例)，明显高于对照组UA异常率11.67%(14例)，2组比较χ2=16.152 9，P=0.000 1。

2．3脑梗死危险因素的多因素分析采用Logistic多因素回归分析，结果显示，排除血脂、血糖等因素的影响，UA与脑梗死具有相关性，OR=1.016，95%CI=1.004～1.019，P<0.05，见表2。

表2　中青年脑梗死Logistic多因素回归分析

3　讨论

尿酸是体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分经肾脏排泄[4]。人体内血尿酸升高形成的高尿酸血症与嘌呤的过量合成和肾脏对UA的排泄减少有关，近年来人们饮食习惯的改变致使嘌呤代谢异常导致高尿酸血症的发病率越来越高，医学研究表明，尿酸的升高能够促进动脉粥样硬化的形成和发展，在正常动脉管壁上形成UA盐结晶，进而引起炎症反应，激活血小板凝血过程，生成血栓[5-6]。刘洁一等[7]研究表明，血尿酸水平升高和缺血性脑血管病呈正相关，是中青年脑梗死的独立危险因素之一，可用于中青年脑梗死急性期治疗效果的预测和评估。

本研究显示，观察组患者血尿酸水平和尿酸异常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明血尿酸水平和尿酸异常率升高与脑梗死具有相关性，同时通过Logistic多因素回归分析，证实血尿酸水平与中青年脑梗死具有正相关(P<0.05)，在排除高血脂、高血糖等其他危险因素后，血尿酸水平仍是中青年脑梗死独立危险因素。医学研究发现，血尿酸水平升高引起脑梗死的发病机制除血尿酸水平升高能够促进动脉粥样硬化，激活血小板凝血过程生成血栓外，还有以下几点：(1)血尿酸在体内条件改变时，可沉淀为尿酸钠结晶，致使血浆蛋白和红细胞的表面吸附能力增强，细胞膜变硬，增加全血黏稠度；(2)血尿酸升高可引起血脂和载脂蛋白代谢异常，致使低密度脂蛋白胆固醇大量堆积，使载脂蛋白A和载脂蛋白B比值大幅下降，促进动脉硬化形成；(3)血尿酸升高可使血管内皮功能紊乱，内皮素分泌增多而一氧化氮减少，使血液里的物理溶解度降低，损伤血管内膜，加重动脉粥样硬化[8]。

综上所述，血尿酸水平做为中青年脑梗死的独立危险因素之一，在临床工作中，做好血尿酸水平监测和控制血尿酸水平在正常范围之内，对中青年脑梗死的预防具有重要意义。

[1]习予祥，盛子静．血尿酸(UA)与中青年脑梗死的相关性分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(8)：34-35．

[2]何奕涛，马可夫，唐冰杉，等．急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析[J]．中国神经精神疾病杂志，2015，41(3)：135-139．

[3]王韵，郝咏刚，董谦，等．青年缺血性卒中的中国缺血性卒中亚型及危险因素分析[J]．中国卒中杂志 ，2014，9(5)：376-382．

[4]尹占霞，赵丹阳．血尿酸与急性脑梗死相关性研究——360 例急性脑梗死患者相关因素分析[J]．军事医学，2011，35(6)： 461-463．

[5]王少颖，刘翠青，曹坚，等．急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关研究[J]．首都医学，2013，9(17)：33-35．

[6]任乃勇，赵康仁，张渭芳，等．急性脑梗死患者血抵抗素、脂联素水平的改变及其与颈动脉粥样硬化和脑卒中危险因素的关系[J]．临床神经病学杂志，2013，26(6)：404-407．

[7]刘洁一，邢远，徐志树．血尿酸与中青年急性脑梗死的相关性分析[J]．蚌埠医学院学报 ，2015，40(6)：757-759．

[8]杨晓云．复发性脑梗死的危险因素分析[J]．中国药物与临床，2014，14(4)： 527-529．

(收稿2015-09-12)

R743.33

B

1673-5110(2016)18-0062-02