高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善的作用

林宝全　阳　洪　麦用军　佘军红　石胜良(通讯作者)

1)广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院神经内科　柳州　545005　2)广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院高压氧科　柳州　545005　3)广西医科大学第一附属医院神经内科　南宁　530021



高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善的作用

林宝全1)阳洪1)麦用军2)佘军红1)石胜良3)(通讯作者)

1)广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院神经内科柳州5450052)广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院高压氧科柳州5450053)广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021

目的探讨高压氧治疗对老年梗死患者神经心理障碍改善的作用。方法选取2011-04—2014-04在我广西医科大学第一附属医院神经内科、柳州市工人医院神经内科接受治疗的老年脑梗死患者200例，随机分为观察组与对照组各100例。观察组给予高压氧联合药物治疗，对照组仅给予药物治疗，观察2组的MMSE评分、WAIS-RC评分及MQ评分。结果2组治疗后MMSE均有显著提高(P<0.05)，观察组与对照组相比，治疗后改善更明显(P<0.05)；观察组治疗后VIQ、FIQ、PIQ、MQ与治疗前相比均有显著改善(P均<0.05)。结论高压氧联合药物治疗可有效改善老年脑梗死患者神经心理障碍，提高患者认知等，疗效显著优于对照组，临床值得推广。

高压氧；老年脑梗死；神经心理障碍

脑梗死是由于供应脑组织的血管被血栓或脱落的动脉粥样硬化斑块堵塞，导致该血管供应的局部脑组织区域发生缺血性梗死，又称缺血性卒中[1]。老年人血压较低、血流速较慢，更易发生脑梗死，一旦发生，则通常伴随神经功能的缺失或部分缺失，在康复期时，通常会通过理疗、体疗等特殊的治疗方式帮助老年患者改善肢体及认知功能，从而提高其生活质量[2]。本文探讨高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善的临床效果，现介绍如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2011-04—2014-04在我院接受治疗的老年脑梗死患者200例。男117例，女83例，年龄60～78岁，平均(68.17±4.25)岁，脑梗死平均发病次数(1.94±0.47)次。所有患者经影像学检查均被确诊为脑梗死，且符合脑梗死的诊断标准[4]。将200例患者随机分为观察组与对照组，每组100例。2组患者在性别、年龄、病情、并发症方面差异无统计学有意义(P>0.05)。

1．2治疗方法观察组给予高压氧联合药物治疗，对照组仅给予药物治疗[5]。高压氧治疗措施：采用型号为GY2600-10人氧舱，治疗压力为0.2 MPa，升压时间维持在30 min，面罩吸纯氧1 h，中间休息10 min，降压30 min，1次/d，10次/疗程[6]；药物治疗措施：对患者给予常规的药物治疗，包括使用抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环等药物，对于合并脑水肿患者给予适量脱水剂[7]。治疗1～2个疗程，观察临床效果。

1．3观察指标简易精神状态评价量表(MMSE)，痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分，中度MMSE 10～20分，重度MMSE≤9分；语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、记忆商(MQ)四个指标进行综合评价[8]。

2　结果

2组治疗后MMSE均有显著提高(P<0.05)，观察组与对照组相比，治疗后改善更明显(P<0.05)；观察组治疗后VIQ、FIQ、PIQ、MQ与治疗前相比均有显著改善(P均<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗前后MMSE评分对比，分)

注：MMSE观察组治疗前后及治疗后与对照组治疗后比较，P<0.05；VIQ、FIQ、PIQ、MQ观察组治疗前后比均有显著改善(P均<0.05)

3　讨论

脑梗死所伴发的临床症状与闭塞血管、梗死灶部位及大小有极大关系，部分脑组织坏死，脑组织功能下降甚至消失，此时尽早、积极、正确的康复治疗对患者改善其脑梗死相应症状十分重要，尤其是神经心理功能[9]。在脑梗死急性发作时，脑梗死灶会逐渐扩大，所以抑制梗死灶的扩大、挽救缺血半暗带是治疗的主要目的，而在恢复期，医生治疗的方向将会集中在减小梗死灶周围水肿的范围上，丰富局部血运，尽可能建立丰富的侧支循环，从而改善患者认知等神经心理功能的恢复[10]。

有相关报道称，高压氧治疗可改善脑梗死患者后期神经心理功能[11]，为了进一步检测观察组患者改善神经心理功能程度是否明显，本文通过VIQ(语言智商)、PIQ(操作智商)、FIQ(全量表智商)、MQ(记忆商)四个指标进行综合评价[12]。结果显示，在治疗后观察组的以上四个指标与治疗前相比均有显著改善，说明药物治疗在一定程度上改善了脑组织功能的恢复，缩小脑水肿范围的同时增加了局部血运，加用高压氧同期治疗后，神经心理障碍改善更加明显，可加快氧气在局部病灶周围的弥散度，修复血管壁防止水肿进一步扩大，建立更加丰富而完善的侧支循环[13]。

总之，高压氧联合药物治疗可有效改善老年脑梗死患者神经心理障碍，提高患者认知等，疗效显著优于单纯使用药物治疗组，临床值得推广。

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(收稿2015-01-12)

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1673-5110(2016)18-0046-02