前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响观察

江保卫

河南新安县第二人民医院　新安　471800



前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响观察

江保卫

河南新安县第二人民医院新安471800

目的观察前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响。方法选择我院2013-05—2015-05收治的93例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，分为2组。对照组单纯应用甲钴铵，治疗组在对照组基础上应用前列腺素EⅠ。比较2组治疗前后正中神经与腓总神经的运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、治疗总有效率及不良反应发生率。结果2组治疗前正中神经与腓总神经MCV与SCV的比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，治疗组各项指标均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为89.4%(42/47)，明显高于对照组71.7%(33/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.4%(3/47)，与对照组4.4%(2/46)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，可显著提高神经传导速度，安全性高，值得推广应用。

前列腺素EⅠ；糖尿病；周围神经病变；神经传导速度

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见慢性并发症，发病机制复杂，与维生素缺乏、微血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少等因素有关[1]。相关调查研究显示，糖尿病患者中周围神经病变出现几率约2/3，具体表现为不同程度的肢体麻木、疼痛、感觉与运动障碍等，尚缺乏有效治疗方案，严重影响患者生活质量[2-3]。本文以我院收治糖尿病周围神经便病变患者为例，观察前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响，报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

1．1．1纳入标准：①符合WHO1999年制定糖尿病诊断标准[4]：空腹血糖不低于7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖不低于11.1 mmol/L。②符合糖尿病神经病变诊断标准：存在肢体麻木、撕裂疼、肌无力、排尿困难症状且肌电图检查示运动、感觉神经传导障碍。③签署知情同意书。

1．1．2排除标准：①合并严重心、肝、肾功能异常者；②合并出血性疾病或有出血倾向者；③其他原因引起周围神经病变者。

1．1．3分组资料：选择我院2013-05—2015-05收治93例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，按照就诊顺序进行编号，奇数号纳入治疗组(n=47)、偶数号纳入对照组(n=46)。治疗组男27例，女20例；年龄37～66岁，平均(52.7±8.7)岁；糖尿病病程2～8 a，平均(3.2±0.6)a；周围神经病变病程1～5 a，平均(2.3±0.4)a。对照组男26例，女20例；年龄39～68岁，平均(52.8±8.5)岁；糖尿病病程2～9 a，平均(3.4±0.7)a；周围神经病变病程1～5 a，平均(2.2±0.5)a。2组年龄、性别、病程等一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组均于有效控制血糖水平后开始治疗。

1．2．1对照组：单纯应用甲钴铵(卫材药业有限公司生产，批号：国药准字H20030812，规格：0.5 mg×10 s×2板)进行治疗：1片/次，3次/d，共治疗3周。

1．2．2治疗组：在对照组基础上，静滴前列腺素E1(厦门星鲨制药有限公司生产，批号：国药准字H35021389，规格：0.1 mg/支)：将0.1 mg前列腺素E1溶于500 mL生理盐水中进行静滴，1次/d，共3周。

1．3观察指标与疗效判定(1)治疗前后正中神经与腓总神经的运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)；(2)治疗总有效率，疗效标准：四肢麻木、疼痛、感觉与运动障碍等症状完全消失，触觉、腱反射减退改善明显，周围神经传导速度大幅增加，为显效；临床症状明显缓解，触觉、腱反射减退及周围神经传导速度均有所恢复，为有效；症状、体征及周围神经传导速度均无明显改善，为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应发生率。

2　结果

2．12组治疗前后正中神经与腓总神经的MCV与SCV比较2组治疗前正中神经与腓总神经MCV与SCV比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组各项指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后正中神经与腓总神经的MCV与SCV比较±s，m/s)

2．22组总有效率比较治疗组总有效率为89.4%(42/47)，明显高于对照组71.7%(33/46)，差异有统计学意义(χ2=4.625，P=0.032<0.05)。见表2。

表2　2组总有效率比较　[n(%)]

2．32组不良反应比较治疗组不良反应发生率为6.4%(3/47)，与对照组4.4%(2/46)相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组不良反应发生率比较　[n(%)]

3　讨论

周围神经病变为糖尿病患者最常见并发症，治疗一直备受关注，相关治疗药物较多，包括控制血糖、扩张血管、溶栓、纠正代谢紊乱、抗氧化、增加神经营养与修复神经等对因治疗药物及抗惊厥药、抗心律失常药及三环类抗抑郁药等对症治疗药物[5-6]，但效果并不理想。

本研究将甲钴铵及其联合前列腺素EⅠ的治疗效果进行对比，结果显示联合治疗患者正中神经与腓总神经的MCV与SCV均获得更大幅度改善，且治疗总有效率达89.4%，明显高于对照组，优势明显，提示前列腺素EⅠ的应用在强化疗效、加快神经传导速度方面具有较大积极作用。甲钴胺为维生素B12活性代谢产物，可发挥促进脂肪、蛋白、神经内核酸代谢的作用，进而对损伤神经组织进行修复[7-8]，患者神经组织传递及代谢障碍等问题得到改善，属于对因治疗药物，对改善糖尿病患者周围神经病变疗效较佳。前列腺素E1为血管扩张剂，具有扩张血管、改善微循环的作用[9]，可让组织缺血缺氧情况得到明显缓解。此外，其还具有易于分布到受损血管部位的靶向特征[10]，可抑制血小板聚集，为糖尿病周围神经病变的有效治疗药物。这一结论与不少临床报道结果保持一致，且有研究将前列腺素EⅠ治疗糖尿病周围神经病变机制为[11-12]：(1)改善血液动力学，增加血管平滑肌细胞中环磷酸腺苷(cAMP)含量，让其充分发挥血管扩张作用，外周阻力因此降低。(2)改善血液流变学，前列腺素EⅠ所具备抑制血小板凝集可对血小板活化也进行抑制，实现已活化血小板的逆转，促进红细胞变形能力得到改善。(3)激活脂蛋白酶，增加其对三酰甘油的水解，以实现血脂及血黏度的降低。因此前列腺素EⅠ的应用利于神经微循环血液供应的提供，加速血液循环，最终促进正中神经与腓总神经MCV与SCV的提高，患者神经结构与功能得到更好恢复，疗效因此加强。此外，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明治疗组中前列腺素EⅠ的应用并未增加明显不良反应，具有较高安全性。

综上所述，前列腺素EⅠ在糖尿病周围神经病变患者中的应用可有效强化疗效，提高神经传导速度，安全性高，值得推广应用。

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(收稿2015-09-11)

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1673-5110(2016)18-0042-02