四川省乐山市社区医院和居民药学服务需求调查分析*

朱链链，徐　娇，罗健玮，高　燕（乐山职业技术学院，四川乐山614000）

四川省乐山市社区医院和居民药学服务需求调查分析*

朱链链，徐娇，罗健玮，高燕（乐山职业技术学院，四川乐山614000）

目的通过调查四川省乐山市社区医院和居民的药学服务需求情况，分析现状，提出建议。方法通过文献查阅法、走访法、问卷调查法和综合分析等方法对四川省乐山市市中区24所社区医院和24个社区的居民进行调研。结果四川省乐山市社区医院开展药学服务的能力欠缺，而社区居民对药学服务的需求非常强烈。结论建议通过在社区探索建立可行的药学服务模式、重视社区医院在药学服务中的作用和提高社区医院对居民用药的指导水平，从而满足社区居民对药学服务的需求。

医院，社区；市区人口；药学服务；问卷调查

药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。2007年卫计委试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作方向已从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”，药学服务已是现代药师不得不考虑的一项工作任务［1］。由此可见，药学服务的开展对提高大众健康水平是非常必要的，据文献报道，有些地区目前90%药师在医院药房工作，药店虽配备有执业药师，但具有指导患者合理用药能力者并不多［2-4］。随着人们生活水平和社会文明程度的提高，“大病进医院、小病进药店”已成为保健的重要方式，社区将作为今后开展保健服务的一个趋势所向，社区药学服务的质量直接关系到社区居民健康水平的提高，本研究对四川省乐山市社区医院和居民的药学服务需求情况进行了调查分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取四川省乐山市市中区24所社区医院和24个社区的居民作为调查对象。

1.2方法将调查分为社区医院走访调研和社区居民问卷调查2种形式。社区医院走访主要了解社区医院人员配备、是否开展相关药学服务项目、目前是否具备开展药学服务的能力等；而对社区居民的调查包括基本情况、家庭用药习惯、对药品的认知情况、期望得到的药学服务是什么项目及社区医院开展药学服务的必要性等。按预先制订的调查计划走访社区医院24所，收回有效信息17份；向社区居民发放问卷650份，收回有效问卷634份。对已完成的调查表进行检查、核对，并将收集到的资料录入计算机。

1.3数据处理应用Excel2007软件进行数据分析。

2　结　果

2.1调查对象一般情况17所社区医院中工作人员20名以下10所，20～80名5所，100名以上2所；具有药师资格证的人员共14名。634名社区居民中年龄小于或等于20岁122名（19.24%），＞20～40岁250名（39.43%），＞40～60岁181名（28.55%），＞60岁81名（12.78%）；文化程度：小学及以下93名（14.67%），初中至高中（中专）309名（48.74%），大学（大专）以上232名（36.59%）。

2.2社区医院走访结果17所社区医院均开展过药学服务相关项目，如提供患者用药咨询和指导，有药物信息宣传、教育，有药物不良反应的监测等，但均未清理过家庭小药箱。有9所社区医院曾被患者提出过需要开展药学服务，有9所社区医院明确表示其不具备开展药学服务的能力，主要原因在于缺乏能开展药学服务的药学专业人员和缺乏场地等，只有6所社区医院表示可以开展药学服务。

2.3社区居民家庭用药习惯社区居民家庭常用药的来源主要是药店，占53.63%（340/634），其次是医院药房，占24.76%（157/634），社区药房占15.30%（97/634）。634名社区居民中根据自身和家人以往经验购买药物206名（32.49%），根据医生处方和药店人员的推荐购买药物分别为183名（28.86%），经朋友推荐购买药物42名（6.62%），听信电视广告宣传购买药物24名（3.79%）；家庭没有贮存药品236名（37.22%），将药品分类贮存在医药箱中 214名（33.75%），随意摆放药品184名（29.02%）。

2.4社区居民对药品的认知情况

2.4.1在自行用药期间发生不良反应情况634名社区居民中因用药导致明显不适发生过2～3次87名（13.72%），导致住院 1次 58名（9.15%），导致住院2～3次45名（7.10%）。

2.4.2对抗生素的认识634名社区居民中认为抗生素什么病都能治122名（19.24%），认为能抗病毒、治感冒332名（52.37%），能认识到抗生素只能治疗细菌感染180名（28.39%）。

2.5社区居民期望得到药学服务情况56.15%（356/ 634）社区居民的意愿是希望能在社区得到药师指导用药，具体要求为能提供用药咨询服务、有专业的药师举办药品常识讲座、能定时举办季节性药品知识宣讲和建立个人的用药档案。73.03%（463/634）社区居民认为社区医院开展药学服务非常有必要，这样既可较清楚地记录个人用药习惯行为，也可避免去大医院排队。37.85% （240/634）社区居民遇到用药问题时咨询对象为医务人员，35.33%（224/634）社区居民在所在社区医院未曾得到过药学服务，48.90%（310/634）社区居民认为现在社区医院在药学方面的便民程度一般，见表1。

表1　社区居民期望得到的药学服务调查结果（n=634）

3　讨　论

本研究通过对社区医院和社区居民的药学服务需求情况进行走访和调查得知，这种需求是非常强烈的。在目前的医疗体制下，为提高社区医院的药学服务水平，建议采取以下措施。

3.1在社区探索建立可行的药学服务模式在现有的医疗体制下应当在社区慢慢建立和完善一套科学的、符合自身特点的药学服务体系，并形成一个与之配套的药学服务质量评估标准的管理制度。每个社区可根据自身的发展定位，以及所在地区的常见疾病的区域性流行病学等特点，探索建立一套有效的药学服务管理模式。广大药学研究者也应当积极参考借鉴国外的先进经验，同时，对药学服务的相关问题进行更深入的研究，从而为社区开展药学服务的实践提供理论支持［5-7］。

3.2重视社区医院在药学服务中的作用社区医院是作为最贴近居民的卫生服务机构，但却只是作为辅助医疗单位看待，其药学技术服务人员更是不被看好。建议提升社区医院在药学服务中的地位，以弥补大医院因人员紧张而无法深入社区开展药学服务的问题。建议社区医院在药学服务技能人才的培养方面进行更好的规划。

3.3提高社区医院对居民用药的指导水平，满足社区居民需求据文献报道，当患者在遇到有用药问题时多数是咨询医生或自己看药品说明书，但医生与患者之间缺乏相应的涉及药物方面的交流［8］。如能在社区医院有效开展药学服务，将会在缓解大医院的压力同时也能为大众提供方便。而目前社区医院缺乏药学专业技术人员，所以，要提高社区医院对居民用药的指导水平，就需要培养可以提供药学服务的药学专业技术人员。作为社区医院应主动采取措施［9］，可通过组织本医院的药房人员进行多种形式的业务学习、提供进修机会，尽量使其药学服务水平达到药师要求。另外，也可培养全科医生的药学服务能力，可以更广泛地保障居民的用药安全，满足社区居民的需求。此外，相关部门还应定期组织药师或执业药师深入社区，为居民提供用药咨询服务，举办健康教育讲座，促进社区药学服务的开展。也可组织药学专业学生或其他志愿者开展社区药学服务的实践活动，不仅可为社区居民提供实用的医药知识，提高其自身对药学服务的认识，也为学生展示了药学服务的现实价值，培养了学生适应社会发展和专业发展的能力，为培养社区药学服务的后备人才奠定了基础。

［1］胡晋红，蔡溱，孙华君.药学服务与全程化药学服务［J］.药学服务与研究，2008，8（3）：16l-165.

［2］孟丽，于广华，赵娜徐，等.盐城市社区居民药学服务需求的调查［J］.当代医学，2009，15（1）：4-5.

［3］王朝君，秦红兵.江苏盐城市区居民药学服务市场需求调研［J］.医学信息，2015，28（19）：273.

［4］常利杰，吴浩，徐众淼，等.开展社区药学服务的体会和工作方法探讨［J］.中国全科医学，2012，15（25）：2959-2960.

［5］宋兴寒，张进华，林光美.零售药店药学服务规范的探讨［J］.海峡药学，2010，22（10）：238-240.

［6］杨奇志.强化我国药店药学服务的策略研究［D］.沈阳：沈阳药科大学，2007.

［7］周祖萍.我院医院药学服务的开展及体会［J］.中国药业，2013，22（6）：88-89.

［8］黄肖梅，黄卫娟，王志威，等.患者对医院药学服务认知状况的调查分析［J］.中国药业，2015，24（16）：105-107.

［9］徐秀珍，曾祥武，许有信，等.医院药学服务转变措施及效果分析［J］.西部中医药，2015，28（4）：61-63.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.065

C

1009-5519（2016）17-2772-03

四川省乐山市哲学社会科学规划项目（SKL2015C42）。

2016-04-18）