不同性别比例班级学生对物理诊断学教学效果的影响*

王　倩，章建梁，徐荣良，徐茂锦，赵仙先△（第二军医大学附属长海医院：.心血管内科；.内科教研室，上海00433）

不同性别比例班级学生对物理诊断学教学效果的影响*

王倩1，章建梁1，徐荣良1，徐茂锦2，赵仙先1△（第二军医大学附属长海医院：1.心血管内科；2.内科教研室，上海200433）

目的比较并分析不同性别比例班级学生对物理诊断学教学效果的影响。方法选取第二军医大学2013级五年制临床医学专业本科三年级学习物理诊断学的362名学生作为研究对象，共2个班级，一班182人，全是男生；二班180人，其中男生152人，女生28人。2个班级的学习内容、学习要求、试题内容及带教教师均相同。以物理诊断学期末考试成绩评价教学效果。物理诊断学期末考试分为技能考试（占35%）和理论考试（占65%）。技能考试包括临床问诊、体格检查、心音听诊、病历书写等；理论考试以A型选择题、填空题、名词解释、问答题、心电图分析题等形式进行命题，试题难易度适中，通过加权获得总成绩。结果二班学生的学习成绩明显高于一班，尤其在临床问诊、病历书写、理论成绩和总成绩方面；二班男生的学习成绩优于一班男生，尤其在临床问诊和总成绩方面；二班女生的学习成绩在临床问诊、病历书写、理论成绩和总成绩方面均优于二班男生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论男女生混合班对物理诊断学教学效果较全是男生班好，可能与男女生思维方式、学习氛围、学习动机、教学模式及带教教师性别比例有关。

性别分布；物理医学/教育；诊断技术和方法；教学

物理诊断学是连接基础和临床的桥梁学科，是医学生学习临床医学基本理论及基本技能、实现由医学生向医生角色转变的重要学科。因此，学好物理诊断学对每名医学生打好临床基础至关重要。第二军医大学附属长海医院内科教研室对2013级五年制临床医学专业本科生的物理诊断学考试成绩进行了回顾性分析，发现不同性别比例班级学生在考试成绩方面具有明显差别，本研究试图找出该差别的原因，以促进教学方法的改革，提高教学质量。

1　资料与方法

1.1研究对象选取第二军医大学2013级五年制临床医学专业本科三年级学习物理诊断学的学生362人作为研究对象，一班182人，全是男生；二班180人，其中男生152人，女生28人。2个班级的学习内容、学习要求、试题内容及带教教师均相同。

1.2方法以2个班级学生期末物理诊断学考试成绩评价教学效果。物理诊断学期末考试分为技能考试（占35%）和理论考试（占65%）。技能考试包括临床问诊、体格检查、心音听诊、病历书写等。在学期期末由带教教师对学生分组进行测试，临床问诊、体格检查、病历书写等考查学生问诊技巧、手法、大病历书写能力等。心音听诊选择临床较为典型的心音，告知心音听诊的部位，要求学生写出心音的性质、强度及疾病名称，教师根据标准答案进行批改评分；理论考试以A型选择题、填空题、名词解释、问答题、心电图分析题等形式进行命题，学期课程结束后由学校医教部考试中心从试题库中随机抽题，组织学生进行闭卷形式理论考试，A、B卷题目及题型均相同，只是每种题型中题目的顺序不同，以防止作弊。考试时间为90 min。所有考生题目、题型相同，试题难易度适中，通过加权获得总成绩。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组内比较采用两独立样本t检验，组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.12个班级学生的学习成绩比较二班学生的学习成绩明显高于一班，尤其在临床问诊、病历书写、理论成绩和总成绩方面，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.22个班级男生的学习成绩比较二班男生的学习成绩优于一班男生，尤其在临床问诊和总成绩方面，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3二班不同性别学生的学习成绩比较二班女生的学习成绩在临床问诊、病历书写、理论成绩和总成绩方面均优于男生，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1　2个班级学生的学习成绩比较（±s，分）

表1　2个班级学生的学习成绩比较（±s，分）

注：与一班比较，aP＜0.05；bP＜0.01。

班级一班二班n 临床问诊　体格检查　心音听诊　病历书写　理论成绩　总成绩80.62±7.54 85.35±6.87a182 180 78.43±6.89 83.41±7.02b87.97±3.76 89.32±3.05 78.98±12.59 79.04±11.05 83.93±5.92 86.96±4.78a78.62±6.83 80.12±7.02a

表2　2个班级男生的学习成绩比较（±s，分）

表2　2个班级男生的学习成绩比较（±s，分）

注：与一班比较，aP＜0.05，bP＜0.01。

班级一班二班n 临床问诊　体格检查　心音听诊　病历书写　理论成绩　总成绩182 152 78.43±6.89 82.68±6.54b87.97±3.76 88.64±3.05 78.98±12.59 77.57±10.62 83.93±5.92 83.42±5.68 78.62±6.83 79.33±6.87 80.62±7.54 85.28±7.27a

表3　二班不同性别学生的学习成绩比较（±s，分）

表3　二班不同性别学生的学习成绩比较（±s，分）

注：与男生比较，aP＜0.05，bP＜0.01。

性别男生女生n 临床问诊　体格检查　心音听诊　病历书写　理论成绩　总成绩152 28 82.68±6.54 85.48±6.88b88.64±3.05 89.95±3.69 77.57±10.62 81.32±10.47 83.42±5.68 88.96±4.88b79.33±6.87 82.57±6.83b85.28±7.27 87.27±7.18a

3　讨　论

物理诊断学是连接基础与临床的桥梁，学好物理诊断学对医学生整个医学生涯的影响深远，因此，有必要不断提高物理诊断学的教学质量，帮助学生顺利完成从基础到临床的过渡，实现由医学生向医生的角色转变。

在物理诊断学教学过程中作者发现，性别比例不同班级学生学习成绩存在明显差异。本研究一班和二班学生均为通过高考录取的大学本科五年制临床医学专业学生，随机分班，一班全是男生，二班有部分女生，结果发现，女生的学习成绩明显优于同班男生，二班男生的学习成绩优于一班男生，二班学生的总体学习成绩优于一班。原因可能有：（1）生理学研究表明，人类左、右大脑半球功能存在不对称性，男女生大脑结构的发育存在差异［1］。女生左脑发育较男生早，而左脑主要控制语言能力的发展，女生在不同环境中所表现出来的语言能力均优于男生，女生较善于与患者交流，医患沟通效果较好，具有亲和力，可能是女生在临床问诊中成绩明显优于男生的原因之一。（2）医学知识较枯燥，需记忆的内容很多，目前，医学教育主要以灌输记忆为主，女生在记忆方面具有优势［2］。女生较擅长形象和记忆性思维，而男生较擅长逻辑和创造性思维［3］，这也是女生的理论学习成绩大多优于男生的原因之一。（3）女生在军校中人员较少，在军校中处于弱势，在军校这个相对封闭的环境里大多数女生仍保持高中时的学习习惯，学习勤奋，学习动机较强。同时，也带动了整个班级的学习气氛，起到了榜样的作用，形成了较浓厚的学习氛围。因此，整个班级的成绩优于全是男生的班级。（4）俗话说“男女搭配、干活不累”，男生在女生面前往往较注重自身形象，也希望自己的学习成绩较优异能引起女生的注意。所以，学习动机也较全是男生的班级强。带教教师也反映，二班学生在精神面貌、学习氛围、学习热情、为人处事等方面的表现均明显优于一班。（5）医学的教学模式较单调，医学理论课以教师说教为主，而启发、引导、互动较少。（6）男、女教师比例失衡，目前，男教师较少。男、女教师的教学风格不一，男教师授课更有激情、幽默，更能调动学生，尤其是男生的学习兴趣。而女教师多温文尔雅，较适应女生的学习，而加剧了男生的性别弱势程度［4］。

基于以上原因，在物理诊断学的教学过程中应做到：（1）带教教师应学习性别教育的相关课程，在带教和实习过程中能适度引导，调动学生的学习积极性，重视逻辑思维能力及解决临床实际问题能力的培养。（2）建议2个班级的女生平均分配，可以在2个班级均起到榜样带头作用，调动大家的学习气氛。（3）每名学生均有自己的特殊性，合作学习能取长补短［5］。带教教师应经常有意识地安排一些教学任务，让学生协作完成，这样不仅可提高学生对物理诊断学的学习兴趣，还能增进师生感情。（4）在教学过程中采用启发式教学为主，随时向学生提问，注重培养学生应用知识的能力［6］。设计多样化的教学模式，如以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法等，PBL教学法是以学生为主体、以问题为导向的教学法［7］，能激发学生的学习热情和独立思考能力，营造良好的学习氛围［8］，打破以往以教师为中心的传统教学模式，有助于提高教学质量。心电图和影像学机制复杂、概念抽象，可联合多媒体教学方式，以生动、直观地演示出来，激发学生的求知欲，提高教学效果［9］。（5）考核形式多样化，不能单纯以笔试成绩评价教学效果，还应包括学生平时表现、课堂活跃度、提出问题、处理临床实际问题的能力等，考核后要对教学情况进行综合评价［10］。

总之，在物理诊断学的教学和实习过程中教师应充分认识到不同性别比例班级学生的精神状态，充分利用各种教学手段和方法调动学生的学习热情，培养学生主动学习、独立分析和解决临床实际问题的能力，熟练掌握诊断学的相关临床技能，同时，考核形式多样化，考核项目有具体的评分细则，以尽可能地体现学生的整体水平，为学生完成从基础医学到临床医学的跨越奠定坚实的基础。然而，本研究仅对一所高校学生的物理诊断学考试成绩进行了研究，存在一定的局限性，所获得的研究结果尚需更大样本量的研究进一步验证。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.057

C

1009-5519（2016）17-2756-03

第二军医大学教学改革与研究基金资助项目（JYC2013029）。△

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2016-04-23）