护理干预提高内科住院老年患者睡眠质量的观察

吴安琪，马晓媛（.陕西能源职业技术学院医学护理系，陕西西安7063；.延安大学附属医院，陕西延安76000）

护理干预提高内科住院老年患者睡眠质量的观察

吴安琪1，马晓媛2（1.陕西能源职业技术学院医学护理系，陕西西安710613；2.延安大学附属医院，陕西延安716000）

目的探究护理干预对内科住院老年患者睡眠质量的影响，提出有利于提高老年患者睡眠质量的护理方法。方法选取2014年1月至2015年1月内科住院存在睡眠问题老年患者300例，分为观察组和对照组，每组150例。利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分观测患者睡眠质量。对照组患者入院时PSQI评分为（11.66±3.06）分，＞7分108例（72.0%）；观察组患者入院时PSQI评分为（11.43±3.42）分，＞7分110例（73.3%）。两组患者入院时PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行护理干预。观察两组患者睡眠质量的差异。结果观察组患者护理干预治疗1周后及出院时PSQI评分［分别为（8.23±1.59）、（7.09±2.08）分］、PSQI评分大于7分患者比例［分别为45.3%（68/150）、34.0%（51/150）］均明显低于对照组［分别为（9.66±2.68）、（8.78±3.21）分、59.3%（89/150）、44.7%（67/150）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经护理干预治疗一段时间后内科住院老年患者睡眠质量得到极大改善。

护理工作；老年人；内科学；住院病人；睡眠

老年人睡眠障碍发生率远高于青年人，因随年龄增长，身体生理、病理均发生变化，进而导致睡眠质量下降。内科住院患者多，且内科患者病程一般较长，对内科住院老年患者而言，由于环境、心理、病理因素等原因导致睡眠质量严重下降，严重影响了老年患者的精神、体力恢复和疾病康复进程。对老年人而言，严重睡眠障碍可能导致记忆力减退，可能引发老年痴呆等不可逆性病症的发生［1-3］。因此，研究针对内科住院老年患者优质、有效的护理方法已成为一项非常严峻的课题。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月内科住院老年患者300例，其中男168例，女132例；年龄60～90岁。300例患者文化程度差异不大，对护理认知程度大致相当，均能积极配合护理工作。其中糖尿病患者90例，高血压患者40例，脑血管病患者36例，消化性溃疡患者40例，心律不齐及心功能不全患者50例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，其他疾病患者14例。将300例患者分为对照组和观察组，每组150例。利用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）观测患者睡眠质量。对照组患者入院时PSQI评分为（11.66±3.06）分，＞7分108例（72.0%）；观察组患者入院时PSQI评分为（11.43±3.42）分，＞7分110例（73.3%）。两组患者入院时PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组实施常规护理，严格遵医嘱控制患者用药时间、用药量、药物的配比等。统一按医院安排的时间对患者进行每天的体格检查。

1.2.1.2观察组在常规护理基础上进行护理干预：（1）创造舒适的外部环境，入院伊始给患者介绍病房环境、同病房患者、主管医师和护士等，以消除陌生感。（2）尽量减少病房噪声，创造安静的睡眠环境，避免在夜间进行体格检查。对有特殊需要的患者设置单独病房，以免患者之间相互影响。（3）病房每天通风换气，保证足够的阳光射入，保证室内环境整洁卫生，防止细菌感染。（4）了解患者的睡眠习惯，满足其睡眠需求，如睡前看报、睡前需热水泡脚等。（5）进行心理健康疏导，安排与他人聊天、谈心等。进行教育指导，悉心指导患者培养良好的睡眠习惯。（6）及时了解患者睡眠状况和身体各项检测指标，及时帮助患者排除不良干扰因素。（7）根据患者病情和用药规律制定个人化作息时间，调整睡眠周期［4-6］。

1.2.2睡眠障碍判定标准采用PSQI判定内科住院老年患者睡眠质量，PSQI由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。总分为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。＞7分表示存在睡眠障碍。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

观察组患者护理干预治疗1周后及出院时PSQI评分、PSQI评分大于7分患者比例均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者睡眠障碍情况比较

3　讨　论

从人体功能和运行机制分析，睡眠是人类大脑中连续变动且错综复杂的神经生理过程，人类记忆与睡眠息息相关，从日常生活经验可知，如睡眠质量低下，记忆力会随之降低［2］。老年人群睡眠障碍发生率很高，如长期得不到改善，记忆力必将受到严重影响，进而导致老年痴呆的发生。随着我国人口老龄化的不断加剧，改善老年人生活质量成为一项艰巨的任务。因此，许多医务工作者开始针对老年患者睡眠质量进行护理干预。

老年人睡眠特点主要表现为睡眠时间缩短、浅睡眠时期增多、深睡眠时期减少、觉醒次数增多、多梦、早醒、昼夜倒置等。内科住院老年患者给予常规护理治疗，严格遵医嘱控制患者用药时间、用药量和药物的配比［7-8］，统一按医院安排时间对患者进行每天的体格检查。这种常规的护理疗法并不能从根本上改变患者睡眠质量。在给予常规护理同时主要从患者的病理生理、社会心理、外界环境因素等方面进行护理干预：（1）社会心理因素方面，内科住院患者心理因素在疾病康复中所发挥的作用大于其他科室患者，可能是由于病程较长，并发症多，存在很多不可控因素，进而导致患者内心焦虑，抑郁，无安全感。从老年人群方面考虑，当疾病到来时更易感到生命受到了威胁，害怕失去生命，这种担心也造成了睡眠质量下降。通过对患者进行心理健康教育，普及医学知识，可消除患者的不安。刚入院时进入新环境容易不适应，通过给患者介绍病房环境、主管医生及护士、同病房患者等，尽快消除陌生感融入新的环境中，使患者产生心理上的满足感。从社会方面考虑，可能对过度的医疗费用而担心，通过转移注意力，主动与患者谈心，消除其心理负担。（2）外界环境因素方面，白天利用各种活动避免患者睡觉，如安排与他人聊天、看电视、陪同其外出散心、观赏医院内环境等。白天通风换气保持室内充足光线，晚间准时熄灯，拉上窗帘，给患者昼夜交替的信号，便于其正常睡眠。了解患者的睡眠习惯，以保证满足其睡眠要求。减少周围环境噪声可减少患者被动觉醒次数。（3）病理生理因素方面，由于疾病本身的作用，需特殊的诊疗操作，如呼吸道疾病患者可能需机械通气帮助呼吸，肾病患者住院期间应用利尿剂减轻肾脏负担，糖尿病患者存在多饮、多尿现象，行动不便患者生活自理存在困难等各种现象，严重影响了患者的睡眠质量。鉴于此，通过给患者进行睡眠周期调整，制订个人的作息时间，尽可能将医疗活动安排在患者觉醒时间内以减少被动觉醒次数。本研究结果显示，通过多方面的护理干预后内科住院老年患者睡眠质量得到了极大提高，护理干预具有积极意义。

睡眠是人体的一项重要功能，影响人体免疫功能和记忆水平。当人体睡眠存在障碍时身体各种功能下降，导致疾病的发生，当疾病发生后又会给患者带来身体和精神上的折磨，会导致睡眠质量下降，形成恶性循环过程。因此，保证良好睡眠质量对身体健康尤为重要。针对内科住院老年患者进行护理干预，通过解决患者心理问题，消除陌生与不安感；根据病情制定个人化作息时间，调整睡眠周期；创造舒适温馨有利于睡眠的外部环境，不仅提高了患者睡眠质量，且缩短了疾病康复时间。护理干预对改善内科住院老年患者睡眠质量具有积极疗效，适于临床推广应用。

［1］金湘辉，聂利民.护理干预改善老年内科住院患者睡眠质量临床分析［J］.河北医学，2014，20（8）：1389-391.

［2］张瑶芬.老年住院病人睡眠障碍发生原因及护理［J］.全科护理，2012，10（7）：602-603.

［3］蔡萍，潘乃林.脑卒中患者睡眠障碍的原因分析及护理对策［J］.上海护理，2011，11（4）：12-14.

［4］孟玉平.护理干预对改善心内科老年患者睡眠质量的影响［J］.白求恩医学杂志，2014，12（2）：203-204.

［5］范文静，杨静，金雁，等.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预［J］.现代生物医学进展，2012，12（20）：3917-3920.

［6］赵艳.护理干预提高维持性血液透析患者睡眠质量的效果观察［J］.当代护士：下旬刊，2014（3）：129-130.

［7］于淑华.护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察［J］.哈尔滨医药，2014，34（5）：322-323.

［8］赖文.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（11）：79-80.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.050

B

1009-5519（2016）17-2742-03

2016-04-01）