辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂功效

张义全（重庆市高新区人民医院心内科400039）

辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂功效

张义全（重庆市高新区人民医院心内科400039）

目的探讨并比较辛伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的降血脂功效。方法选取该院2015年4月至2016年4月收治的冠心病患者110例作为研究对象，采用区组随机法将其分为对照组和观察组，每组55例。观察组应用阿托伐他汀治疗，对照组应用辛伐他汀治疗。比较两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的差异。结果两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂功效优于辛伐他汀。

降血脂药/治疗应用；冠心病/药物疗法；辛伐他汀；阿托伐他汀

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是我国最常见的心血管疾病，由冠心病导致的死亡已成为我国主要致死原因之一。由于生活水平的提高，饮食习惯的改变，生活压力的增加，加之健康意识的缺乏，冠心病发病率呈逐年上升势头。高脂血症与冠心病的发生、发展密切相关，也是冠心病患者治疗的关键环节，控制血脂水平可有效预防和治疗冠心病［1-2］。他汀类药物是目前临床广泛应用的治疗冠心病的药物，可稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。本研究选择本院收治的冠心病患者110例作为研究对象，观察辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂功效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取本院2015年4月至2016年1月收治的冠心病患者110例，采用区组随机法将其分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者中男30例，女25例；年龄50～80岁，平均（62.4±5.0）岁；病程1～10年，平均（6.4±2.5）年。观察组患者有男29例，女26例；年龄 50～80岁，平均（65.6±5.2）岁；病程1～10年，平均（6.7±3.1）年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2入选标准（1）符合卫计委2010年颁布的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》的相关规定；（2）心律失常或存在难以逆转的心血管感染性疾病；（3）临床表现为心悸、头晕、胸闷等。

1.1.3排除标准（1）Ⅲ型或Ⅳ型充血性心力衰竭、未控制心律失常、急性冠状动脉功能不全、新诊断或不稳定型心绞痛等心脏疾病患者；（2）有严重肝、肾功能损伤患者。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予常规对症治疗包括生活方式的干预（戒烟、限酒、合理膳食、保持乐观）、吸氧、抗凝、扩血管等。在常规治疗基础上对照组应用辛伐他汀（康普药业股份有限公司，批号不详）治疗，每天1次，每次10 mg。观察组应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号不详）治疗，每天1次，每次10 mg。两组患者均连续治疗60 d。

1.2.2观察指标治疗前后采集患者静脉血检测血脂水平包括三酰甘油（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等。观察两组患者治疗前后各血脂指标变化情况，并进行组间比较。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

两组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1　两组患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别观察组（n=55）治疗前治疗后对照组（n=55）治疗前治疗后TC TG　LDL-C　HDL-C 7.41±2.49 4.01±1.02ab3.02±0.80 1.65±0.33ab5.20±1.32 3.12±0.73ab0.70±0.21 1.89±0.57ab7.33±2.51 5.12±1.17a2.98±0.79 1.99±0.57a5.01±1.12 4.15±0.79a0.77±0.13 1.11±0.43a

3　讨　论

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，约占冠心病病因的90%［3-4］。脂质代谢紊乱是冠心病最重要的预测因素。

目前，脂质代谢紊乱已被证实与冠心病的发生、进展密切相关，因此，抑制脂质堆积、降低高脂血症、调节脂质代谢成为冠心病治疗的重要环节。各血脂检测指标中LDL-C、TG、TC均是明确的危险因素，沉积于动脉血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块。HDL-C是保护性因素，可驱动胆固醇逆转运，通过逆转运作用将血液和组织中多余的胆固醇等携带至肝脏分解逆向排出体外，同时，高密度脂蛋白还能抑制内皮细胞凋亡、减少血小板聚集、抑制低密度脂蛋白氧化等。

他汀类药物是临床常用调节脂质代谢紊乱的药物，具有降低胆固醇、松弛血管、抗凝、抗氧化、抗炎、稳定斑块等作用，因此，也被用于治疗冠心病［5-7］。阿托伐他汀和辛伐他汀均为羟甲基戊二酰辅酶 A（hydroxymethyl glutaric acyl coenzyme A，HMG-COA）还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇水平。另外，阿托伐他汀还可通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加低密度脂蛋白的摄取和分解代谢［8-9］。

阿托伐他汀的半衰期较辛伐他汀长，具有累积效应，患者用药时间可不受限制。本研究结果证实，二者均具有较强的降血脂功效，能降低TC、TG、LDL-C水平，且升高HDL-C水平；而观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，但HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见阿托伐他汀的降血脂功效优于辛伐他汀。

总之，在常规治疗基础上加用辛伐他汀或阿托伐他汀均能有效降低TC、TG、HDL-C水平，升高HDL-C水平，从而有效治疗冠心病。此外，阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂功效优于辛伐他汀，是治疗冠心病的优选他汀类药物。

［1］孟昭斌.辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂作用研究［J］.中国生化药物杂志，2014，34（4）：151-152.

［2］袁旭毅，陈筱琴.血塞通联合辛伐他汀改善冠心病合并高血脂患者血脂水平疗效的观察［J］.血栓与止血学，2015，21（1）：13-15.

［3］那开宪，张桂云，徐文拓，等.调脂治疗的重要性及他汀类药物的合理使用［J］.中国临床医生，2012，40（9）：3-7.

［4］杨章丽，陈良剑.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析［J］.海南医学，2013，24（14）：2044-2046.

［5］魏贵红，林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（16）：70-72.

［6］余国尉.依泽替米贝联合辛伐他汀改善冠心病患者血脂水平的疗效［J］.心血管康复医学杂志，2014，23（1）：75-78.

［7］徐亮，杜清莲，任月如.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者的降脂疗效对比研究［J］.中国医药导刊，2013，15（9）：1495-1496.

［8］丘锦龙.辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降脂效果及安全性观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2257-2259.

［9］曾宁.阿托伐他汀调节冠状动脉性心脏病患者血脂的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（16）：3662-3663.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.032

B

1009-5519（2016）17-2707-02

2016-04-18）