高危妊娠产妇产后出血原因分析

苗玉芬

高危妊娠产妇产后出血原因分析

苗玉芬

目的：探讨高危妊娠产妇产后出血原因和预防措施。方法：分析我院2014年1月至2015年3月收治的高危产妇100例临床资料，依据预防方式不同进行分组，对照组50例和观察组50例。结果：两组高危产妇妊高症、胎盘前置、高龄产妇、羊水过多、胎盘早剥、多胎妊娠比例无明显差异（P＞0.05）。观察组高危产妇在产后2h及24h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇产前应该加强产前检查，尤其对于高危产妇而言，注射欣母沛注射液对减少产后出血现象，提高产妇的生存质量有着重要的意义。

高危妊娠产妇；产后出血；原因分析

产后出血是分娩期严重的并发症，大量产后出血可能引起产妇死亡，其约占孕产妇死亡总比例的1/4，在美国妊娠相关性的死亡中排在第二位，比例达到17%，在我国产妇相关死亡中排在第一位［1，2］。产后出血一般是指胎儿在分娩出24h之内出血量＞500ml，随着近几年来高危妊娠产妇比例明显增高，产后出血比例也明显增高。本研究通过对我院高危妊娠产妇产后出血100例临床资料进行分析，拟探讨高危妊娠产妇产后出血原因和相关预防措施，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年1月至2015年3月收治的高危产妇100例临床资料进行观察，依据预防方式不同进行分组，对照组50例，年龄23～37岁，平均年龄（29.6±7.5）岁，孕周38～42周，平均孕周（38.1±2.1）周，观察组50例，年龄25～38岁，平均年龄（29.9±6.9）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.2±2.0）周，两组产妇年龄分布、孕周情况无明显差异，P＞0.05。

1.2方法对照组肌肉注射2ml益母草注射液，同时助产士给予适当的腹部按摩。观察组胎儿娩出之后静脉注射20单位缩宫素，深部肌注欣母沛注射液250μg同时助产士给予适当的腹部按摩。

1.3观察指标

1.3.1两组高危产妇在产后2h及24h出血量的比较。产后出血量的测量方法：在经阴道分娩胎儿，胎儿分娩出之后，将塑料聚皿盆放置在产妇臀部，等胎盘娩出同时会阴部伤口处理完毕，加上血纱布和血染床单上的出血量通过面积法进行计算。最后需要按照血液与水的密度之比为1.05，从而将1.05g的重量换算为1ml的体积［3，4］。

作者单位：731400甘肃 临夏，临夏州人民医院妇产科

1.3.2两组高危产妇出血原因的比较。主要是观察高危产妇子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘问题、凝血障碍发生率情况。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，两组计数资料通过百分比表示，通过卡方检验比较分析，两组计量资料通过均数±标准差表示，通过t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组高危产妇在产后2h及24h出血量的比较

观察组高危产妇在产后2h及24h出血量均低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。见表1。

表1　两组高危产妇在产后2h及24h出血量的比较（ml）

2.2两组高危产妇出血原因的比较两组产妇出血原因分析，观察组与对照组之间无差异，P＞0.05。见表2。

表2　两组高危产妇出血原因的比较［例（%）］

3　讨论

高危产妇容易发生难产，严重威胁母婴的生命安全。产后出血可能是高危妊娠产妇作为严重的并发症。高危产妇的高危因素比较复杂，主要包括妊高症、胎盘前置、高龄产妇、羊水过多、胎盘早剥、多胎妊娠［5，6］。

子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘出现问题以及凝血功能障碍等因素都是致使高危妊娠产妇产后出血的原因［7，8］。本研究中子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘问题、凝血障碍是两组产妇产后出血的重要原因，其中两组高危产妇子宫收缩乏力比例均为最高，提示子宫收缩乏力是产妇产后出血的主要原因。①宫缩乏力是引起产后出血最为常见的原因，其约占原发性产后出血比例为75%～90%［9，10］，产妇在产后自身子宫收缩可以起到压迫血管进而止血的作用，但是如果产妇合并有慢性全身性疾病、子宫肌纤维发育不良、子宫张力过高等，或者是妊高症、感染等会引起宫缩乏力的发生，从而出现产后出血。②胎盘如果剥离不全、胎盘植入、粘连、发育不良等均可能造成产后出血，如果临床上发现胎盘植入，不能强行剥离，防止大出血发生。③软产道损伤主要包括会阴裂伤、阴道裂伤、阴道壁血肿、宫颈裂伤、子宫下段裂伤等。④凝血功能障碍多见于妊娠合并各种血液系统疾病，产科并发症，比如说羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期高血压等，对于凝血功能障碍的产妇，最好在怀孕准备期积极地进行治疗。本研究中益母草作属于传统的中药，其可以作为调经止血药在临床进行应用，它不仅具有活血祛瘀的效果，还可以起到使子宫兴奋，加强子宫的收缩。欣母沛主要应用于中期妊娠流产、常规处理方法无效的了宫收缩弛缓引起的产后出血。

综上所述，产妇产前应该加强产前检查，尤其对于高危产妇而言，注射欣母沛注射液对减少产后出血现象，对提高产妇的生存质量有着重要的意义。

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1004-2725（2016）03-0208-02

作者：苗玉芬，E-mail:miaoyufenlx@163.com