中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中的应用效果评价

尹秦

中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中的应用效果评价

尹秦

目的：探讨中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中应用的效果。方法：选取在我院就诊的肩周炎患者140例，将其分为观察组和对照组。70例观察组患者给予中医针灸推拿护理，70例对照组患者给予常规护理。观察比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果：观察组患者的治疗有效率（97.1%）显著高于对照组（85.7%），差异有统计学意义（P=0.016）。观察组未出现复发患者，对照组复发2例，组间不存在显著性差异（P=0.154）。结论：中医针灸推拿护理能显著提高肩周炎患者的临床疗效，降低复发率，值得临床推广。

肩周炎；针灸推拿；护理；效果

肩周炎是肩关节周围炎的简称，中医称其为“漏肩风”，是一种临床常见的中老年肩部疾病。有数据显示［1］，我国肩周炎的发病率约为20%，且有逐渐上升的趋势。该病属于自限性疾病，其临床治疗方法以口服消炎镇痛药物、针灸推拿及痛点局部封闭等保守疗法为主。因此，科学可行的康复护理方案对该病患者的康复极其重要［2］。本研究采用中医针灸推拿护理对70例肩周炎患者进行护理，效果满意

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取在2013年6月至2014年6月期间由我院确诊并进行治疗的140例肩周炎患者，按便利抽样法将其分为观察组和对照组，各70例。所有患者均符合肩周炎的诊断标准［3］。观察组患者中男29例，女41例；年龄45～76岁，平均（53.6±4.8）岁；病程为2个月-5年，平均（1.4±5.6）年。对照组患者中男32例，女38例；年龄46～78岁，平均（54.2±5.3）岁；病程为3个月-5年，平均（1.6±7.2）年。两组患者在性别、年龄、病程及患病情况等方面比较，差异不具有显著性意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法所有患者均进行针灸推拿治疗。①推拿：使患者取正位端坐位，并使肢体放松下垂；取患者患侧的肩贞、合谷、缺盆、外关、曲池等部位进行点穴治疗；以摩、揉、捏、拿等手法，并配合摇、扳，对患者患侧肩关节周围组织进行治疗；帮助患者做旋转、前屈及内收等动作，幅度由小到大至患者耐受点。②针灸：对患侧阿是穴、肩髃、阳陵泉、中平穴等穴位进行常规消毒，采用平补平泻手法针刺所选穴位，得气后留针20分钟。两组患者每天均治疗1次，共治疗20天。

1.3护理方法

1.3.1对照组。患者给予常规护理，护理人员协助医师使患者保持合理治疗体位（仰卧位或健侧卧位），防止患者在治疗时出现肌肉痉挛等症状。

1.3.2观察组。①心理护理：护理人员应将诊室布置的轻松温馨，并保持整洁，可适时播放轻音乐，舒缓患者心情；应以热情和蔼的态度积极与患者交流，建立护患间的信任；仔细观察患者的情绪变化，并及时疏导其不良情绪，使患者保持积极乐观的心理状态。②生活护理：护理人员向患者讲解健康知识，提高其自我保健意识，帮助其养成良好的生活习惯；嘱咐患者注意日常局部防寒、保暖；嘱咐患者注意日常活动及休息时肩关节的摆放位置以促进患肩康复防止局部软组织的痉挛及挛缩。日常活动时应尽量避免耷拉肩膀及过度耸肩等严重累及肩关节的活动，休息时尽量取侧卧位、健侧卧位或仰卧位，并不定时改变卧位；帮助患者进行科学合理的锻炼；嘱咐患者饮食应以清淡为主，禁食辛辣油腻等刺激性食物，戒烟戒酒，多食水果、蔬菜等营养丰富的食物。③针灸推拿护理：护理人员应详细地向患者讲解针灸推拿的相关知识，使其对各项治疗措施有清楚的了解；使治疗室保持温暖，防止患者在治疗时受凉。针灸时，在接电针之前，要对患者的进针情况进行仔细检查，以避免晕针、弯针、断针等情况的发生；若患者出现晕针现象，应及时告知医师，并立即拔针，给予相应治疗。推拿时，护理人员应协助医师调整患者体位，同时观察患者表情并不断询问其推拿时的感觉，若其出现不适症状，应及时向医师反映并进行处理。

1.4评价指标①临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》［4］对两组患者进行疗效评价。临床痊愈：肩关节疼痛及活动功能障碍完全消失；显效：肩关节疼痛明显缓解，活动功能明显恢复；好转：肩关节疼痛及功能障碍均有所缓解；无效：肩关节疼痛及功能无改善甚至恶化。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。②复发情况：对两组患者进行6个月的随访，统计患者的复发例数。

1.5统计学分析用统计学软件系统SPSS13.0对本研究中的所有数据进行分析处理。计数资料以构成比或率（%）表示，采用χ2检验对组间差异进行比较。以P＜0.05为组间差异存在统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗有效率为97.1%，对照组为85.7%，前者显著高于后者（P=0.016）。6个月随访后观察组患者无复发病例，对照组有2例复发，差异不具有统计学意义（P=0.154）。见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较［例（%）］

3　讨论

肩周炎是指肩关节囊及其周围肩关节组织（滑膜囊、韧带及肌腱等）的慢性退行性炎症。其多发生于50岁左右的中老年，且女性发病率略高于男性［5］。肩周炎的主要临床症状有肩部持续性疼痛、怕冷、压痛、关节活动受限（不能做外展及上举等动作）及肌肉痉挛等，若得不到及时治疗，则会导致患者患肢无力、变细，影响肩关节功能活动，严重者会出现废用性萎缩，严重影响患者的生活质量［6］。

中医认为肩周炎的发病主要由肩部感受风寒，经脉痹阻所致，属于“痹症”范畴。肩关节是人体最灵活的关节之一，其周围软组织经常受活动牵拉，较易发生劳损，进而出现无菌性炎症［7］。该病的治疗以疏通经络、消除炎症为主。针灸能疏通经络，降低神经兴奋性；推拿能促进肩部血液循环，减轻肩关节周围组织粘连，针灸推拿已成为该病的主要治疗手段。在对肩周炎患者进行中医针灸推拿护理时，护理人员向患者讲解自我保健知识及针灸推拿相关知识，帮助其养成良好习惯，及时疏导其不良情绪，有利于其康复及预后［8］。本研究结果表明观察组患者的临床疗效及复发情况均优于对照组，表明中医针灸推拿护理较常规护理更有利于患者的治疗。中医针灸推拿护理在肩周炎患者的护理中效果显著，值得临床广泛推广。

［1］马强，杨东月.推拿分期治疗肩周炎265例［J］.甘肃医药，2014，33（8）: 624-625.

［2张丽瑾.中西医结合护理用于肩周炎康复治疗的临床观察［J］.甘肃医药，2015，34（5）:392-393.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186-187.

［4］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社，2002:400.

［5］柳茵.针灸推拿治疗肩周炎的护理体会［J］.中国医药指南，2014，12 （12）:339-340.

［6］张红安.针刺对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响［J］.中国针灸，2014，34（02）:152-154.

［7］斯琴.穴位注射配合埋线治疗肩周炎临床观察［J］.甘肃医药，2012，31 （11）:830-832.

［8］闵迎玖.针灸推拿中药综合治疗护理肩周炎疗效观察［J］.湖北中医杂志，2014，36（04）:66-67.

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1004-2725（2016）02-0150-03

730020甘肃 兰州，甘肃中医药大学附属医院针灸治疗科

作者：尹秦，E-mail：280609759@qq.com