300例不同类型心力衰竭患者血浆BNP浓度与超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白及冠状动脉狭窄支数的相关性研究

苏荏

300例不同类型心力衰竭患者血浆BNP浓度与超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白及冠状动脉狭窄支数的相关性研究

苏荏

目的 比较并探究不同类型心力衰竭（HF）患者血浆BNP浓度和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白（cTnI）以及冠状动脉狭窄支数的相关性。方法 测定157例舒张性心衰（DHF）患者和143例收缩性心衰（SHF）患者的血浆BNP、hs-CRP、cTnI浓度，评价冠状动脉狭窄支数，比较分析几者之间的相关性。结果 DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，对两组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰患者冠状动脉狭窄支数越多，其血浆BNP浓度也越高（P＜0.05）。结论 不同类型心衰患者血浆BNP浓度与hs-CRP、cTnI及冠状动脉狭窄支数均成正相关。

心力衰竭；BNP；肌钙蛋白

脑钠肽（BNP）是临床中诊断心力衰竭的一个重要指标［1］。正常人血液中BNP含量很低，当心室负荷或室壁张力发生改变时则会刺激BNP分泌［2］。本文主要研究了不同类型心力衰竭患者血浆BNP浓度与hs-CRP、cTnI及冠状动脉狭窄支数的相关性，现报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的心衰患者300例，分为DHF组和SHF组，DHF患者157例，男110例，女47例，平均年龄（60.2±9.7）岁。SHF患者143例，男95例，女48例，平均年龄（58.6±9.8）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均在知情情况下参与，并经过我院伦理委员会批准。

2　结果

2.1不同类型心衰患者血浆BNP、hs-CRP、cTnl浓度比较

DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度与hs-CRP及cTnI的线性关系分析

舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度与hs-CRP及cTnI呈线性正相关。见图1。

图1　舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度与hs-CRP及cTnI的关系

2.3患者血浆BNP浓度与冠状动脉狭窄支数关系比较

比较不同病变支数与患者血浆BNP浓度，患者冠状动脉狭窄支数越多，血浆BNP浓度越高（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

血流动力学负荷过重或心肌梗塞死等原因均会导致心肌损伤，从而造成患者心肌结构和功能发生改变，最终致使心室泵血或者充盈功能低下，而诱发心力衰竭［3-4］。临床中公认的诊断心力衰竭的客观指标是脑钠肽和N末端B型利钠肽原，当两者浓度增加时则暗示着心力衰竭的发生［5］。以BNP 100 pg/ml作为临界值，其阴性预测达90%，血浆BNP浓度＜100 pg/ml时发生心衰的可能性很小，BNP浓度介于100～400 pg/ml时，可能出现肺部疾病或脑栓塞等疾病，BNP浓度＞400 pg/ml时患者出现心力衰竭的可能性很大，可能性高达95%［6］。hs-CRP是存在于血浆中的一种C反应蛋白，可作为全身性炎症反应的非特异性指标，有效的预测心血管的发生［7］。而cTnI则是检测心肌受损的特异性、高敏性物质，是心肌坏死的标志物［8］。

表1　不同类型心衰患者血浆BNP、hs-CRP、cTnl浓度比较（±s）

表1　不同类型心衰患者血浆BNP、hs-CRP、cTnl浓度比较（±s）

分组　n　血浆BNP（ng/L）　hs-CRP（mg/l）　cTnl（ng/ml）舒张性心衰　157　524.31±123.92　20.13±1.91　3.02±2.13收缩性心衰　143　628.53±238.41　38.32±4.53　0.32±0.38 t　0.476 1　46.027 4　14.941 2 P　0.000 0　0.000 0　0.000 0

表2　患者血浆BNP浓度与冠状动脉狭窄支数关系比较（±s）

表2　患者血浆BNP浓度与冠状动脉狭窄支数关系比较（±s）

注：与双支组比较，*P＜0.05；与三支组比较，#P＜0.05。

组别　n　血浆BNP（ng/L）单支组　132　102.75±25.89*#双支组　111　158.31±31.02#三支组　57　173.82±34.35

本次研究中DHF患者和SHF患者的血浆BNP浓度与hs-CRP、cTnI呈现出线性相关性，而两种心衰患者的BNP水平、hs-CRP水平及cTnI水平均有明显差异，可以为不同类型心衰诊断提供参考。随着心衰患者冠脉狭窄支数增多，患者BNP浓度也逐渐升高，呈现出正相关性。

综上所述，及时检测BNP浓度与hs-CRP、cTnI及冠状动脉狭窄支数有利于心力衰竭的预后及疗效判断。

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［2］周杰，张斌，赵永燕，等.肌钙蛋白T、脑钠钛、血钠水平对重度慢性心力衰竭患者近期预后的评价［J］.江苏医药，2015，41（16）：1946-1948.

［3］翦林昊，黄怡，罗立.慢性心力衰竭炎症及相关因素的临床研究［J］.中国现代医学杂志，2015，25（11）：86-89.

［4］龙曼云，桂春，韦晓敏，等.冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性［J］.广东医学，2015，36（5）：697-700.

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［6］赵磊，张鹏飞，张鹏翔，等.血浆B型脑钠肽在不同病因及类型心力衰竭中的变化及意义［J］.中国医科大学学报，2013，42（12）：1079-1082.

［7］郑翔宇，鲁会田，李永伟.高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I和B型钠尿肽联合检测对老年心力衰竭的诊断价值［J］.中国老年学杂志，2013，33（23）：5996-5997.

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Study on the Correlation Between Plasma BNP Concentration in Patients With Different Types of Heart Failure and High-Sensitivity C Reactive Protein，Troponin and Coronary Artery Stenosis 300 Patients

SU Ren Internal Medicine-Cardiovascular Department，The Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective Comparison and explore different types of heart failure（HF）plasma concentration of BNP in patients and association of high-sensitivity C-reactive protein（hs CRP），cardiac troponin I（cTnI）and coronary artery stenosis.Methods Plasma levels of BNP，hs-CRP，and cTnI were measured in 157 patients with diastolic heart failure（DHF）and 143 patients with systolic heart failure（SHF），evaluation of coronary vessels，comparative analysis of the correlation between several.Results BNP and hs-CRP levels were lower in DHF patients than in SHF patients，the level of cTnI was higher than that of SHF patients，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Coronary artery stenosis in patients with heart failure number，the levels of BNP were higher（P＜0.05）.Conclusion Different types of patients with heart failure and plasma concentration of BNP and hs-CRP，cTnI and coronary vessels has positively correlated.

Heart failure，BNP，Troponin

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.036

郑州大学附属郑州中心医院心内科，河南 郑州 450000

1.2方法

1.2.1生化指标测定 患者入院时均抽取肘部静脉血后，采用化学发光法测定患者血浆BNP、hs-CRP和cTnI的浓度。

1.2.2冠状动脉造影 患者入院均行冠状动脉造影，至少有一支血管内径狭窄≥50%为冠状动脉狭窄，按病变累及左前降支、左回旋支和右冠脉的支数分为单支、双支和三支冠状动脉狭窄组。

1.3统计学分析

数据采用SPSS19.0处理，计量数据采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。