多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效和安全性分析

黄小宇（广东省水电医院药剂科　广州　511340）

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效和安全性分析

黄小宇（广东省水电医院药剂科广州511340）

目的：探索分析针对支气管哮喘急性发作应用多索茶碱联合可必特进行治疗的效果。方法：选择我院收治的180例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，对照组均应用地塞米松进行治疗，观察组均应用多索茶碱联合可必特进行治疗。结果：治疗2周后，观察组肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗过程中的胸闷气短、肺部哮鸣音及咳嗽等临床症状存在时间均明显少于对照组（P＜0.05）；同对照组相比，观察组总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。结论：针对支气管哮喘急性发作应用多索茶碱联合可必特进行治疗，可尽快改善肺功能，安全性高，值得推广。

多索茶碱 可必特 支气管哮喘

支气管哮喘属于呼吸系统多发高发病，严重影响患者肺功能［1］。同时，也严重影响患者生活质量。该病有多种炎症细胞参与，表现为反复发作性咳喘、胸闷、气急等［2］。该病急性发作时，会出现呼吸困难、哮鸣以及气急等症状［3］，如未得到及时有效控制，可导致患者呼吸衰竭或者心力衰竭等较为严重的并发症。随着病程的迁延，患者的气道将发生无法逆转的狭窄病变以及重塑，死亡率极高。既往实践中，针对该病主要应用支气管扩张剂、糖皮质激素或者氨茶碱等予以治疗。但实践证明，这些方式效果有限，不良反应发生率较高。本研究应用多索茶碱联合可必特进行治疗，获得推广价值。

1　资料和方法

1.1基本资料：本研究纳入的对象均为2014年10月～2015年10月我院收治的支气管哮喘急性发作患者，共有180例。含男性88例，女性92例，年龄20～58岁，平均年龄（32.5±7.2）岁，病程2.4～20年，平均病程（13.5±8.0）个月。所有研究对象完全符合中华医学会制定的支气管哮喘急性发作期诊断标准，治疗前均不存在呼吸道感染，已对合并有其他重要脏器损伤以及一个月内使用了可能对此次治疗效果造成影响药物的患者予以排除。随机分为两组，各90例。两组患者上述数据相对接近（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均接受常规西医方式治疗，具体内容为予以持续氧气吸入、确保电解质平衡、缓解低氧血症以及促进肺功能恢复等。①对照组。在常规西医治疗的基础上加用地塞米松（白云山东泰商丘药业有限公司，国药准字H44024374）。根据患者病情给药，3～5mg/d，以1周为一个疗程。②观察组。在常规西医治疗的基础上加用可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液，批准文号H20120544），取1小瓶，将其药液挤入雾化器药皿，实施雾化吸入。多索茶碱（武汉普生制药有限公司，国药准字H20052722），将300mg药物加入5%葡萄糖注射液100mL中，予以缓慢静脉滴注，每日一次。以1周为一个疗程。两组均持续治疗2个疗程。

1.3观察指标：将两组疗效、肺功能检查指标等予以对比。同时将两组临床症状消失时间进行对比。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理。

2　结果

2.1两组治疗后肺功能指标变化情况比较：两组治疗前肺功能指标差异不显著（P＞0.05）；治疗2周后，观察组相关指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后肺功能指标变化情况比较（±s）

表1　两组治疗前后肺功能指标变化情况比较（±s）

50%肺活量时呼气流量/%观察组对照组组别　n　呼气峰值流量（L）最大肺活量（%）第1秒最大呼气容积（L/s）90 90 t P 90.2±11.3 78.1±7.1 8.6015 ＜0.05 93.4±14.1 72.5±11.2 11.011 ＜0.05 83.1±8.4 70.1±15.8 6.8921 ＜0.05 80.8±12.2 69.6±16.2 5.2392 ＜0.05

2.2两组临床症状持续情况比较：观察组治疗过程中的胸闷气短、肺部哮鸣音以及咳嗽等临床症状存在时间均明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床症状持续情况比较（±s）

表2　两组临床症状持续情况比较（±s）

组别　n　胸闷气短（d）　肺部哮鸣音（d）　咳嗽（d）观察组对照组90 90 t P 2.79±0.51 5.22±0.66 27.638 ＜0.05 5.14±0.20 8.92±0.56 60.305 ＜0.05 4.92±0.55 7.81±0.29 44.094 ＜0.05

2.3两组临床疗效及不良反应情况比较：观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%；观察组均未发生不良反应，对照组高达6.67%（P＜0.05），见表3。

表3　两组临床疗效及不良反应情况比较［n（%）］

3　讨　论

支气管哮喘是一种典型的气道慢性炎症性疾病，有气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组共同参与［4］。临床研究表明，该病主要受环境以及遗传因素影响，在这些致病因素的作用下，呼吸道发生反应和病理改变。该病一般表现为慢性病变，也有部分急性发作病例，有多种细胞以及因子共同参与。一般情况下，在对该病进行治疗时，为尽快缓解患者的呼吸受阻，应用支气管扩张剂的比例极大［5］。在松弛呼吸道的药物中，地塞米松磷酸钠具有较为明显的效果，临床上采用率较高。但是该药可能导致头痛等并发症，影响治疗效果。临床治疗有效率一般在85%左右，导致应用受到限制。

本研究观察组使用的药物中，多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物［6］，该物质属于一种支气管扩张剂，能够直接作用于患者的支气管，可以有效抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶［7］，起到松弛患者气管平滑肌的作用，从而达到抑制哮喘的目的［8］。可必特属于复方制剂，每小瓶（2.5mL）吸入用溶液中，含有异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg［9］。异丙托溴铵属于四价铵化合物，具有抗胆碱能作用，该药物能够有效阻断M受体以实现扩张气道的作用。该药通过气道吸入后，将选择性作用于M受体，实现支气管扩张的作用，还可有效提升细胞内cAMP/cGMP比值，但不会对患者的心血管系统造成影响。该药扩张支气管平滑肌，使其松弛，有效缓解炎症反应，以实现改善患者呼吸困难症状并改善肺功能的作用。沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，能够同细胞膜的β2受体有效结合，激活气道平滑肌中肌苷酸环化酶，从而产生较为强烈的支气管舒张作用，有效缓解患者的支气管痉挛。多索茶碱联合可必特，可以产生明显效果［10］。

在本研究中，观察组治疗2周后各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%；观察组均未发生不良反应，对照组不良反应发生率高达6.67%，组间差异显著（P＜0.05）。这一结果证明针对支气管哮喘急性发作应用多索茶碱联合可必特进行治疗，可以产生显著的效果，安全可靠，值得推广。

［1］吴勇.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作67例疗效观察［J］.中外医学研究，2013，11（15）：38-39.

［2］周巨彬.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察［J］.当代医学，2014，20（25）：140-141.

［3］张少萍，穆锋.多索茶碱与可必特联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察［J］.基层医学论坛，2015，19（20）：2770-2771.

［4］林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响［J］.海南医学院学报，2014，20（1）：57-59.

［5］万华林，周玉珍，戴新建.多索茶碱联合可必特治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性［J］.中国医院药学杂志，2015，1 （16）：1-3.

［6］余涛.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果［J］.临床合理用药杂志，2015，8（12）：46-47.

［7］谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］.当代医学，2012，18（8）：11-12.

［8］张淑平.多索茶碱在支气管哮喘急性发作临床治疗中的应用效果观察［J］.基层医学论坛，2015，19（33）：4621-4622.

［9］万华林，周玉珍，戴新建.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性［J］.中国医院药学杂志，2015，35（16）：1485-1487.

［10］袁晓勇.两种不同茶碱类药物治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较［J］.中国当代医药，2015，22（24）：63-65.

R562.2+5

B

1672-8351（2016）02-0161-02