化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对血清雌二醇水平的影响

2016-09-20何小亮李洁华佛山市第一人民医院佛山528000

北方药学 2016年2期

董　东　何小亮　李洁华（佛山市第一人民医院　佛山　528000）

董东何小亮李洁华（佛山市第一人民医院佛山528000）

目的：探讨化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果以及对血清雌二醇水平的影响。方法：将我院收治的94例气滞血瘀型黄褐斑患者平均分成对照组与治疗组，对照组应用蒸馏水治疗，治疗组应用化浊解毒熏蒸法治疗，对比两组临床疗效与血清雌二醇水平。结果：治疗组血清雌二醇水平显著优于对照组；治疗组治疗总有效率95.74%，对照组治疗总有效率55.32%，具有显著差异。结论：气滞血瘀型黄褐斑应用化浊解毒熏蒸法治疗，能够有效改善患者的血清雌二醇水平，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广。

化浊解毒熏蒸法气滞血瘀型黄褐斑血清雌二醇

黄褐斑指的是颜面部发生局限性褐色或是深褐色色素沉着斑的一种色素障碍性皮肤病，中青年女性较为多发，临床症状主要表现为大小不一、形状不一以及对称存在的斑痕，通常不具有典型的自觉症状，一般是在日晒后加剧，对患者的美观造成严重影响［1］。中医学通常将其归划到“肝斑”、“黧黑斑”以及“蝴蝶斑”等范畴［2］。本次研究的主要目的是探讨化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果以及对血清雌二醇水平的影响，选取2013年7月～2015年7月我院收治的气滞血瘀型黄褐斑患者94例作为本次研究的对象，其中治疗组通过应用化浊解毒熏蒸法治疗，取得理想的效果，现将详细内容分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年7月～2015年7月我院收治的气滞血瘀型黄褐斑患者94例作为本次研究的对象，将患者平均分成两组，对照组与治疗组分别有47例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（26.5±1.8）岁；病程1个月～12年，平均病程（3.2±1.2）年。治疗组年龄22～42岁，平均年龄（27.2±1.6）岁；病程2个月～12年，平均病程（3.5±1.4）年。对比两组年龄与病程等基本资料未见显著差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2纳入指标：①患者均根据诊断标准确诊，辨证为气滞血瘀型；②均为年龄20～45岁的女性患者；③患者治疗前半个月未服用和本病有关的内服药，一周内未使用和本病有关的外用药；④患者均签署知情同意书。

1.3排除指标：①年龄小于20岁或大于45岁；②妊娠和哺乳期女性，或是并发传染病、糖尿病以及心脏病等严重疾病者；③肿瘤、肾病以及慢性肝病等慢性消耗性疾病患者；④无法遵循规定方案或是依据疗程完成治疗的患者。

1.4治疗方法：治疗组应用化浊解毒熏蒸法治疗，该药方组成成分有薏苡仁与丹参各60g，柴胡、连翘、金银花、夏枯草以及茯苓各30g，白术20g以及僵蚕24g；加水浓煎，留500mL药汁，将其置于HH-QL华亨中药汽疗仪的蒸锅内加温；待雾气出现后告知患者着短袖衣裤进入汽疗舱，保持温度在30℃；每天熏蒸一次，一次大约半小时；一个疗程10d，持续治疗20d，各疗程间隔5d。对照组于上述汽疗仪的蒸锅内加入蒸馏水加温，熏蒸方法和疗程与治疗组相同。治疗过程中要叮嘱患者加强休息、防晒以及情志调养，禁食避孕药与辛辣食物等。

1.5评价指标：两组疗效依据2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组规定的疗效指标［3］予以评价。痊愈：患者肉眼视色斑面积减少90%以上，不存在颜色，下降指数不低于0.8；显效：患者肉眼视色斑面积减少60%～90%，颜色显著变浅，下降指数0.5～0.8；有效：患者肉眼视色斑面积减少30%～60%，颜色变浅，下降指数0.3～0.5；无效：患者肉眼视色斑面积减少30%以下，颜色无显著变化，下降指数低于0.3。下降指数为治疗前后总积分之差与治疗前总积分的比。

1.6实验室检测标准：于治疗前后分别抽取两组患者的静脉血，再于月经后卵泡中期上午抽取静脉血7～8mL，以离心率每分钟3500r对其离心大约15min，再取上清液超低温保存。两组患者的血清雌二醇水平利用放射免疫法检测，使用天津中美合资九鼎公司提供的放射免疫药盒。

1.7统计学方法：此次研究的全部数据应用SPSS19.0统计软件包予以分析和处理，计数资料应用率（%）显示，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，应用x2或t检验；P＜0.05，表明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后血清雌二醇水平对比：两组治疗前血清雌二醇水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组血清雌二醇水平显著优于对照组（t=18.217，P=0.000），差异有统计学意义，详见表1。

表1　两组治疗前后血清雌二醇水平对比（±s，ng/L）

组别　例数　治疗前　治疗后治疗组对照组t P 47 47 ----92.4±3.2 92.8±3.3 0.597 0.552 61.2±2.8 72.3±3.1 18.217 0.000

2.2两组临床治疗效果对比：治疗组治疗总有效率95.74%，对照组治疗总有效率55.32%，具有显著差异（x2=20.780，P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者临床治疗效果对比［n（%）］

3　讨论

黄褐斑发病机制较为复杂，有部分学者表示［4］出现黄褐斑可能与酪氨酸酶活性增强以及黑色素的产生有关系。临床研究应用β-雌二醇对正常黑色素细胞予以孵化，24h后出现剂量依赖性的酪氨酸酶活性增强，表明正常的黑色素细胞会受到雌二醇的直接生物学作用［5］。所以此次研究将观察指标设定为血清雌二醇水平。本次研究结果显示治疗后治疗组血清雌二醇水平显著优于对照组，结果表明黄褐斑应用化浊解毒熏蒸法治疗可以明显改善患者血清雌二醇水平。

有研究显示［6］，黄褐斑出现与发展期间，一般会伴有气滞无法布津而导致痰湿，体内湿邪长期聚积后化热，湿热蕴结，导致该病缠绵不愈，患者通常表现为舌苔黄腻、大便黏腻、青春痘以及脉滑等浊毒内蕴症状。浊毒不但会严重损伤患者的经络、阴阳、气血以及脏腑等，还属于因各种因素造成气血运行与脏腑功能异常以及机体代谢产物化生的病理产物，具有难以根治以及缠绵难愈的特点［7］。气滞血瘀型黄褐斑患者通常会产生浊毒，此次研究应用化浊解毒熏蒸法治疗，结果显示，治疗组治疗总有效率95.74%，对照组治疗总有效率55.32%，具有显著差异。

中药熏蒸治疗通过结合热力和药力的共同作用，熏蒸时因为受到温热刺激，热力和药力能够直接抵达病处，全身血液循环与淋巴循环得到明显改善，全身与局部供氧增强，加快全身与局部组织的新陈代谢，从而提高全身机能［8］。化浊解毒方由薏苡仁、丹参、柴胡、连翘、金银花、夏枯草、茯苓、僵蚕等药物组成，僵蚕具有疏通经络与化痰浊的功效，柴胡可以疏肝理气，属于祛除面部痰邪的主药；丹参具有养血活血以及化瘀的功效；白术具有健脾化痰的作用；薏苡仁、连翘、金银花、夏枯草以及茯苓等都属于化浊解毒之药［9］。各药物联合应用可以一一攻破黄褐斑病机的每个环节，从而促使患者康复［10］。

综上所述，气滞血瘀型黄褐斑应用化浊解毒熏蒸法治疗，能够有效改善患者的血清雌二醇水平，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广。

［1］王丽丽，张金虎，朱胜君，等.化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对血清雌二醇水平的影响［J］.中国全科医学，2013，16（9）：1056-1058.

［2］王丽丽，张金虎，朱胜君，等.化浊解毒熏蒸法对黄褐斑不同证型的选择性研究［J］.时珍国医国药，2013，24（3）：封3-封4.

［3］毛燕，张小健，赵宾彦，等.消斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑42例临床观察［J］.河北中医，2013，35（5）：684-685.

［4］李海英，董恒，高玉中，等.大黄蛰虫丸治疗气滞血瘀型黄褐斑临床观察［J］.中外医学研究，2015，13（18）：114-115.

［5］柏志芳，丁小杰.穴位注射联合血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型面部黄褐斑36例［J］.中医外治杂志，2015，24（1）：10-11.

［6］肖华.中西医结合治疗黄褐斑25例疗效观察［J］.吉林中医药，2010，30（8）：688-689.

［7］兰培敏，黄开合，罗文波，等.中药退斑胶囊对黄褐斑患者性激素水平的影响［J］.中国中西医结合杂志，2009，28（3）：282.

［8］冯蕙裳，蔡玲玲，杨柳，等.浅析黄褐斑的辨证分型治疗［J］.环球中医药，2015，20（7）：830-832.

［9］薛梅芝.经期前予中药治疗黄褐斑40例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2013，29（2）：314-315.

［10］罗秋红，覃永健，钟江，等.白玉散联合经方医药治疗不同证型黄褐斑患者临床研究［J］.右江民族医学院学报，2013，35（4）：444-446.

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