HIVAIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效观察

陈雪莉（新疆石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科　新疆　832002）

HIVAIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效观察

陈雪莉（新疆石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科新疆832002）

目的：观察HIVAIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效。方法：选取我院2011年2月～2013年4月收治的78例感染HIV 的AIDS患者，均接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）。78例AIDS患者根据外周血免疫细胞CD4的基线值检测分为观察组①和观察组②，观察组①32例，CD4≤200/μL，观察组②46例，200/μL＜CD4≤350/μL，有效随访1～2年，观察两组疗效。结果：两组治疗12个月、24个月CD4细胞数明显提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月时，观察组②的CD4细胞数增长值（145.3± 72.3）/μL较观察组①（108.6±62.7）/μL明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同基线CD4水平患者治疗中均出现较为严重的不良反应，但观察组②不良反应发生率52.17%较观察组①78.13%明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：接受HAART治疗能有效增加CD4细胞的数量，帮助改善系统免疫功能；尽早诊断或在病情未充分进展时及时采取治疗有利于提高CD4的数量，强化早期疗效；HAART治疗具有较多副作用，在临床治疗中应及时采取有效的应对处理和规范治疗，对延长患者生存期改善预后具有重要意义。

艾滋病 高效抗反转录病毒治疗 CD4细胞 疗效

1　资料和方法

1.1一般资料：78例患者均经实验室HIV抗体阳性检查确诊，基线CD4细胞计数≤350/μL，将研究对象按照基线CD4水平分为两组。观察组①32例，CD4≤200/μL，男性27例，女性5例，年龄22～71岁，平均年龄（41.2±12.3）岁；观察组②46例，200/ μL＜CD4≤350/μL，男性42例，女性4例，年龄23～69岁，平均年龄（40.7±11.8）岁。

1.2方法：两组患者接受HAART治疗。采用我国一线治疗方案：2种非核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）+1种非非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）。观察组①22例采用司他夫定（D4T）+拉米夫定（3TC）+奈伟拉平（NVP），10例采用齐多夫定（AZT）+3TC+依非韦伦（EFV）；观察组②35例采用D4T+3TC+NVP，11例采用AZT+3TC+NVP。AZT300mg/次，2次/d；D4T根据体重确定剂量，＜60Kg：30mg/次，2次/d，≥60Kg，40mg/次，2次/d；NVP初始剂量200mg/次，1次/d，服用2周后改为200mg/次，2次/d；3TC300mg/次，1次/d；EFV600mg/次，1次/d。治疗期间可根据患者的药副作用反应做适当方案调整。

1.3观察指标：①观察两组持续治疗12个月、24个月CD4细胞数的变化。②观察两组预后情况。治疗期间通过有效随访，间隔1～2个月行免疫学CD4指标检测，严格观察发生的不良反应和生存情况。

1.4统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间对比进行x2检验和t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：见表1，治疗12个月、24个月时两组CD4细胞数均有明显增长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月时观察组②CD4细胞数增长值较观察组①明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗期CD4细胞数的变化比较［单位：个/μL，（±s）］

表1　两组治疗期CD4细胞数的变化比较［单位：个/μL，（±s）］

注：组①和治疗前相比，ta=4.131，tb=10.730，P＜0.05；组②和治疗前相比，tc=5.112，td=5.740，P＜0.05。

组别　治疗前　治疗12个月　治疗24个月基线值　基线值　增长值　基线值　增长值观察组①（n=32）　95.4±78.7　195.6±112.4a108.6±62.7　345.2±142.7b121.3±105.6观察组②（n=46）　252.4±42.3　352.6±102.5c145.3±72.3　422.6±162.3d112.5±98.6 t——　2.326　—　0.377 P——　＜0.05　—　＞0.05

2.2两组不良反应比较：两组均出现较为明显的不良反应，患者治疗耐受性和依从性较差。观察组①不良反应发生率78.13% （25/32），其中胃肠道反应9例，腹部、头疼痛6例，骨髓抑制3例，外周神经炎7例，其中有3例因多器官衰竭死亡；观察组②不良反应发生率52.17%（24/46），其中胃肠道反应6例，肝功能异常3例，腹部、头疼痛7例，骨髓移植4例，外周神经炎4例，其中有2例死于呼吸衰竭和精神抑郁。观察组②不良反应发生率较观察组①明显较低，差异具有统计学意义（x2=5.44，P＜0.05）。

3　讨　论

艾滋病作为全球面临的重大公共卫生安全问题，在我国已蔓延到31个省、自治区和直辖市，我国卫生部2009年艾滋病流行病学调查显示，我国约有56万～92万艾滋病患者，男性多于女性，感染和患病人数有逐步上升并向年轻群体蔓延的趋势。目前医学上大多采用HAART治疗，研发了30多种共6大类抗反转录病毒（ARV）药物，在我国主要有NRTIs、NNRTIs、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）4大类共12种药物，2003年我国推出“四免一关怀”政策免费提供抗病毒药物，取得较好的防治效果和社会效益。

CD4作为人体免疫系统中较为重要的免疫细胞，是艾滋病病毒的主要攻击对象并造成患者免疫系统严重受损，艾滋病病毒会依附在CD4细胞上不断复制，导致CD4细胞数量锐减。医学上认为当CD4细胞数≤350/μL时即应给予HAART治疗，较多艾滋病感染患者早期并无明显身体异常，待病情进展确诊时大多≤200/μL，因此本次研究对基线CD4水平差异的患者分组以充分研究高效抗反转录病毒治疗HIVAIDS的效果。研究显示两组在治疗后12个月、24个月CD4细胞数均有较大增加，在治疗12个月时观察组②CD4细胞数增长值（145.3±72.3）/μL明显高于观察组①（108.6±62.7）/μL，差异具有统计学意义（P＜0.05）；和观察组①相比，观察组②不良反应发生率52.17%明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），有研究认为不同基线CD4细胞数患者治疗不良反应症状虽较明显，但差异无统计学意义（P＞0.05），对此我院认为仍需进一步深入研究证实。

综上，HIVAIDS实施高效抗反转录病毒治疗能有效改善免疫系统功能，但患者治疗依从性和安全性仍需完善。

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Observation on the curative effect of highly active antiretroviral therapy implemented by HIVAIDS

Objective：To study the curative effect of highly active antiretroviral therapy implemented by HIVAIDS.Methods：78 AIDS patients infected with HIV treated in our hospital from February 2011 to April 2013 were treated by highly active antiretroviral therapy （HAART）.According to the detection of baseline values of peripheral blood immunocytes CD4，the 78 AIDS patients were divided into the observation group①and②.For 32 case in the observation group①，CD4 was lower or equal to 200/μL while for 46 cases in the observation group②，CD4 was higher than 200/μL and lower or equal to 350/μL.With 1 to 2 years of effective follow-up，the curative effects in the two groups were comprehensively observed.Results：12 months and 24 months of treatment later，the number of CD4 cells in the two groups were significantly improved（P＜0.05）；12 months of treatment later，the increased value of number of CD4 cells in the observation group②［（145.3±72.3）/μL］was significantly higher than that in the observation group①［（108.6±62.7）/μL］（P＜0.05）；There were serious adverse reactions in the treatment of patients with different baseline CD4 levels but the rate of adverse reactions in the observation group② （52.17%）was significantly lower than that in the observation group① （78.13%）（P＜0.05）.Conclusion：HAART therapy can effectively increase the number of CD4 cells and help improve the immune function of the system.Early diagnosis or treatment adopted when the disease does not fully progress is conductive to improving the number of CD4 and strengthening early curative effect；HAART has many side effects.In the clinical treatment，effective treatment and standard therapy should be adopted in time to improve the survival status of patients and improve the prognosis.

AIDS Highly active antiretroviral therapy CD4 cell Curative effect艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺乏病毒（HIV）的反转录病毒感染引起的一种严重传染病，目前虽无治疗AID的确切药物和疗法，但通过HAART控制病情、改善患者生存质量已得到医学公认。我院于2011年2月～2013年4月对78例AIDS患者根据CD4细胞基线值分组行HAART治疗研究，进一步证实了HAART治疗的显著疗效，具体报道如下。

R512.91

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1672-8351（2016）02-0142-02