某院中药膏方加工使用分析

李　铭（广州中医药大学祈福医院　广州　511495）

某院中药膏方加工使用分析

李铭（广州中医药大学祈福医院广州511495）

目的：了解中药膏方在医院的发展状态与特色优势。方法：收集医院2006年11月～2015年2月中药膏方资料及相关数据，通过HIS系统及抽样电话回访的方法对我院膏方业务开展加工到开方科室、膏方种类、用药类别和服用方法及使用发展等进行统计和分析。结果及结论：医院膏方就诊人次呈递增趋势；肾内科和治未病科为主要应用科室，处方用药味数合理，病人对膏方费用接受，受众集中，社会效益良好，值得推广。

膏方 膏方种类 科室比例 中药材使用

膏方是我国古代流传下来的剂型中的一种。膏方的选药原则是以中医的辨证论治为基础，根据病人的体质和病情精心组方。膏方中充分体现疗疾与养生相结合，并严格按照中药君、臣、佐、使的原则，同时考虑到药性的寒热温凉、四气五味等特点［1］。因此，膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄服用。膏方最大特点是因人处方，“量身定做”，对症下药，对于久病、慢性病，如心血管病、胃病、肝病、肾病、贫血、哮喘、关节痛等，长期服用膏方，可以起到治疗和预防疾病的作用［2］。

我院膏方自2006年开始开发研制，经过反复实验，改进，工艺逐渐成熟，引入临床，经一人一方推广使用，反应良好，取得了较好的经济效益和社会效益。

1　膏方历年加工人次（见表1）

表1　

从表1看出，历年膏方加工人数平稳且呈递增趋势，说明认同度较高，但业务量有待提高。

2　膏方种类

膏方的开具，对医生的辨证水平要求很高，所以每份膏方都是有经验的医师，根据病人的不同体质、不同症型、生活习惯、薄弱环节，有针对性开出的有特色的专用膏方。

我院膏方种类有美娘子膏、补肾生发膏、健脑益智膏、补肾生精膏、壮阳回春膏、补肾固本膏、暖宫调经膏、抗癌扶正膏、补养壮骨膏、降脂减肥膏、养生益寿膏等。

3　开具膏方的科室分布

膏方业务首由肾内科推出，继而推广至其他科室。自膏方业务开展以来，各科开具膏方的比例大致如下，见表2。

表2　

从表2看出，膏方开单科室集中，主要由肾内科和治未病科医生开具，这与科室推广宣传、医生的知名度、患者的认知有一定关系。

4　膏方推广方式

医院市场部通过社区讲课，宣传单页派发，挂画宣传，车站、社区悬挂宣传横幅，张贴广告画多种渠道进行推广。

以肾内科为主导，设立了膏方专科门诊，派有经验的专家为有需要的病人针对性开具膏方。

5　膏方的费用

随着中药材价格逐年上涨，膏方的价格也有水涨船高之势。单个膏方价格由最初的平均一千五百元上升到两千元，如使用了西红花、虫草等贵细药材，价格则达到2.5千～3千元。但加工费用则一直保持在300元/人次。

6　膏方的中药材使用状况

膏方中药材补益类药材居多，广东地区人们对中医中药认知度较高。加之许多白领工作压力较大，亚健康状态居多，将服用膏方作为一种潮流。随着人们生活水平的提高，对生活质量有了更高的要求，所以开具膏方多以补益调理、慢性病者居多。见表3。

表3　

7　膏方的使用和储藏

一副膏方大约服用一个月，一般来说，服用膏方是从冬至开始，每次20～30g，这段时间使用膏方对来年都有影响，让未病的人储备能力，有病的人吃膏治病，一些人服用一两年后，就会发现以前常患的一些疾病逐渐少发或减轻。一般建议18岁后的人适宜服用膏方。

8　服用膏方的禁忌

吃膏方时要忌口。首先，若感冒、发烧或者有急性病，不能服用膏方。其次，有胃肠炎或者吸收不好的人不建议服用。第三，服药期间还需注意忌口，一般应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激的食物。容易导致过敏的如虾蟹也要少吃。第四，若要同时服用西药和膏方，要在服用膏方1h后才能服用西药。第五，膏方不宜与常服药同时服用，因其可能会影响疗效。第六，服滋补性膏方时，不宜饮茶；某些膏方还忌食某些食物，如服含人参的膏方时忌服萝卜；服含首乌的膏方时，忌猪、羊血及铁剂。

9　膏方的贮藏

一般建议冰箱2℃～10℃冷藏，每次取用器具一定要干净无污染。

综上所述，我院中药膏方使用近十年来，膏方服用人群的满意度较高。除2013年因院内医生变动，加工人数有所下降外，2006～2012年皆呈平稳递增之势。膏方的加工工艺更趋成熟。随着中药材市场价格不断上扬，膏方整体价格有所上升，病人尚能接受。但从全院使用科室覆盖面来讲还不够广，处方的疾病诊断呈集中分布的特征。接下来还需加强对医生的培训和科室的推广。另外，在加工工艺、受众人群分布上可加以分类汇总，集中加工配制，降低成本，扩大受众市场，提高接受度。

［1］孙彩华，钱松洋．中医膏方的组成与制作［J］.中国药业，2009，18 （22）：72-73．

［2］何渝煦．中医膏方组方浅析［J］．云南中医中药杂志，2011，32 （4）：38-39．

R283

B

1672-8351（2016）02-0123-01