硝苯地平对妊娠高血压患者围产结局及脐动脉血流的影响观察

张冠群周秀春张　淼（1.广东省江门市新会区妇幼保健院妇产科　江门　59100；.广东省江门市新会区妇幼保健院病理科　江门　59100）

硝苯地平对妊娠高血压患者围产结局及脐动脉血流的影响观察

张冠群1周秀春1张淼2（1.广东省江门市新会区妇幼保健院妇产科江门529100；2.广东省江门市新会区妇幼保健院病理科江门529100）

目的：观察硝苯地平对妊娠高血压患者围产结局及脐动脉血流的影响。方法：选取我院2014年7月～2015年4月收治的76例妊娠高血压患者，按照入院顺序随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。比较两组围产结局和脐动脉血流指标S/D（脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度的比值）、RI（阻力指数）。结果：观察组围产结果显示非正常分娩率15.78%较对照组的36.84%明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后脐动脉S/D （1.84±0.24）、RI（0.47±0.14）较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平可有效减少妊娠高血压患者胎盘早剥、早产、新生儿死亡等不良结果发生风险，改善围产结局，有效减少外周阻力，改善胎盘血流供应。

妊娠高血压 硝苯地平 围产结局 脐动脉血流

妊娠高血压是妊高症三大症候群（高血压、水肿、蛋白尿）的常见类型之一，为妊娠期特有的疾病，多发于妊娠20周以后，是孕产妇及围生儿早产、死亡的主要原因［1～2］。我院于2014年7月～2015年4月对收治的76例妊娠高血压患者分组药物干预治疗研究中，发现硝苯地平取得较好的临床效果，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：研究对象为我院2014年7月～2015年4月76例妊娠高血压患者，均经实验室血液、尿液检查确诊，抽签随机分为两组各38例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.3±2.2）岁，孕周29～38周，平均孕周（33.7±3.4）周；观察组年龄21～36岁，平均年龄（26.7±2.4）岁，孕周31～39周，平均孕周（34.2±3.2）周。两组在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：76例患者均给予卧床充分休息、间断吸氧、低盐高蛋白饮食以及利尿镇静药物等基础护理干预。对照组：静脉滴注硫酸镁注射液（河北天成药业有限公司，国药准字H20033861），取60mL硫酸镁加入500mL的5%葡萄糖注射液中混合缓慢滴注，1.5g/h。观察组：在注射硫酸镁同时，加用硝苯地平片（辽宁良心集团德峰药业有限公司，国药准字H21021082）口服治疗，10mg/次，3次/d，两组患者均持续治疗1周。

1.3观察指标：比较围产结局和脐动脉血流情况。①统计两组产后出血、胎儿窒息以及死亡等不良妊娠结局发生情况。②观察两组脐动脉血流S/D、RI指标，分别于治疗前后取连续5个脐动脉血流速度计算收缩期最大流速和舒张期末血流速度，计算比值S/D和RI指数。

1.4统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间对比进行x2检验和t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组妊娠围产结局比较：见表1，观察组加服硝苯地平片治疗后非正常分娩率较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组妊娠结局比较（n，%）

2.2两组脐动脉血流比较：见表2，观察组治疗后的S/D、RI较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠高血压在妇产科中较为常见，医学研究发现孕妇正常妊娠时子宫胎盘血流量增加，三级绒毛以及细小动脉也随之增加导致胎盘血管阻力下降［3］，妊娠高血压患者受胎盘发育不良和胎盘氧化应激反应影响，易引起血管内皮细胞受损和系统炎性反应导致全身小动脉痉挛、外周阻力增加，严重时导致患者抽搐和昏迷，严重影响胎盘妊娠的稳定性和胎儿生命安全［4～5］。

表2　两组S/D、RI指标比较（±s）

表2　两组S/D、RI指标比较（±s）

注：与对照组相比，t1=8.784，t2=2.610，P＜0.05。

指标　时段　对照组（n=38）　观察组（n=38）S/D RI治疗前治疗后治疗前治疗后2.72±0.39 2.41±0.32 0.61±0.18 0.56±0.16 2.68±0.42 1.84±0.24①0.59±0.21 0.47±0.14②

目前临床上采用硫酸镁治疗妊娠高血压已被公认，硫酸镁对血管扩张、接触小动脉痉挛和改善微循环具有一定作用［6］。硝苯地平是一种较为新型的钙离子通道阻滞剂，文朝［7］等研究认为硝苯地平可选择性阻滞细胞外钙离子经电压依赖性高通道流入细胞，具有较好的松弛血管平滑肌、扩张小动脉和降低外周血管阻力的作用。本次研究中和对照组相比，观察组加用硝苯地平治疗后出现胎盘早剥、早产、产后出血等不良结果减少，非正常分娩率15.78%明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），此外观察组治疗后外周阻力S/D、RI指数也明显低于对照组，这和曾美玲［8］的研究结论基本吻合，但该研究还认为轻中度、重度妊娠高血压患者的硝苯地平服用剂量存在差异，临床中应根据患者症状的表现程度确定剂量大小或药物强度。

综上，硝苯地平对改善妊娠高血压患者围产结局和降低脐动脉血流外周阻力效果显著，可作为临床有效治疗的参考用药。参考文献

［1］葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展［J］.医学综述，2013，19（7）：1270-1272.

［2］陈荣.三联药物治疗妊娠高血压的疗效［J］.实用药物与临床，2012，15（6）：370-371.

［3］高蓉，范春元，张朝晖，等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用［J］.西部医学，2015，27（3）：389-391.

［4］吕爱远.阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床疗效［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（1）：74-76.

［5］邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（2）：158-160.

［6］李义霞.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比［J］.中国药业，2013，22（7）：115-116.

［7］文朝，高剑华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者血流动力学与肾功能的影响［J］.中国药业，2015，12（9）：30-31，32.

［8］曾美玲.硝苯地平防治妊娠高血压所致早产的临床研究［J］.河北医药，2013，35（14）：2171-2172.

R714.24+6

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1672-8351（2016）02-0075-01