左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果研究

陈　亮郑　俊陈郁明陈晓霞沈冬敏（1.广东省人民医院　广东省医学科学院　华南理工大学第一临床学院　广州　510080；2.广州市荔湾区人民医院　广州　510100；3.中山大学附属第三医院　广州　510630；.广州市花都区第二人民医院　广州　510850）

左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果研究

陈亮1郑俊2*陈郁明1陈晓霞3沈冬敏4（1.广东省人民医院广东省医学科学院华南理工大学第一临床学院广州510080；2.广州市荔湾区人民医院广州510100；3.中山大学附属第三医院广州510630；4.广州市花都区第二人民医院广州510850）

目的：探究左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：选取我院2013年3月～2014年10月收治的134例耐多药肺结核患者进行本次实验研究，以随机数字表法将患者分为实验组（67例）和对照组（67例），对照组采取左氧氟沙星治疗，实验组在对照组治疗基础上联合利福布汀治疗，观察对比两组治疗3个月、6个月、12个月痰菌转阴率，空洞闭合情况，x线胸片病灶吸收情况及不良反应情况。结果：治疗3个月、6个月后两组患者痰菌转阴率对比无显著差异（P＞0.05），治疗12个月后实验组痰菌转阴率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组空洞闭合总有效率为73.13%，对照组为59.70%，实验组病灶吸收率为79.10%，对照组为64.18%，实验组均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗后不良反应均较少，对比无显著差异（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核临床效果显著，患者痰菌转阴率高，空洞闭合总有效率高，病灶吸收率高，不良反应少，安全性高，具有较高临床推广价值。

耐多药肺结核 左氧氟沙星 利福布汀 空洞 痰菌转阴率

耐多药肺结核指结核菌至少同时对利福平、异烟肼两种抗结核药物耐药，治疗难度大，严重影响患者健康，严重阻碍防治工作［1］。我国耐多药肺结核发病率较高，约占全世界25.0%［2］。目前治疗该病采取传统的化疗方案疗效不明显，迫切需要研究新的治疗方法，改善患者临床症状，稳定患者病情［3］。我院选取134例耐多药肺结核患者进行左氧氟沙星联合利福布汀治疗效果研究，取得一定成果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月～2014年10月收治的134例耐多药肺结核患者作为研究对象，所有患者符合耐多药肺结核临床诊断标准［4］。采取随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组，每组67例。其中对照组男性33例，女性34例，年龄18～61岁，平均年龄（40.5±4.3）岁；实验组男性35例，女性32例，年龄19～59岁，平均年龄（40.6±4.1）岁。两组患者一般临床资料对比无差异（P均＞0.05），可进行分组对比。

1.2治疗方法：所有患者进行常规护肝治疗，给予吡嗪酰胺、氨基水杨酸异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药物基础治疗。对照组在基础治疗上联合左氧氟沙星治疗，0.4g，口服，1次/d；实验组在对照组治疗基础上联合利福布汀胶囊治疗，0.3g，口服，1次/d。两组疗程均为12个月。

1.3观察评估标准：观察对比两组治疗3个月、6个月、12个月痰菌转阴率，空洞闭合情况，x线胸片病灶吸收情况及不良反应情况。

1.4统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用例数（%）表示，率的比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗3个月、6个月后痰菌转阴率对比无显著差异（P＞0.05），治疗12个月后实验组痰菌转阴率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗3个月、6个月、12个月痰菌转阴率比较（n；%）

2.2两组患者治疗后x线胸片病灶吸收情况对比：实验组吸收率为79.10%，对照组为64.18%，实验组吸收率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2　两组患者治疗后x线胸片病灶吸收情况疗效比较（n；%）

2.3两组患者空洞闭合情况对比，实验组空洞闭合率为73.13% （49/67），对照组为59.70%（40/67），两组患者空洞闭合率对比x2=4.4102（P=0.0357），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4实验组治疗后出现1例（1.49%）恶心，对照组出现1例（1.49%）头晕，两组不良反应均较少，总不良反应发生率对比x2=0.0000（P=1.0000），P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨论

近年来全球结核病疫情呈回升状态，耐药结核菌发生率不断增加。耐多药肺结核不仅临床治疗难度较大，而且患者持续向外播散耐多药结核菌，造成严重公共卫生问题［5］。临床诸多学者［6～7］致力于研究耐多药肺结核的治疗方法，旨在提升该病治疗效果，防止传播感染，保证人们安全。

左氧氟沙星为新型、高效喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性菌、肠杆菌、肺炎链球菌等具有较强的抗菌作用，治疗耐多药肺结核效果十分显著。利福布汀为一种新型的半合成药物，具有广谱抗菌活性，可与微生物的DNA依赖性RNA多聚酶β亚基结合，抑制该酶的活性，进而抑制细菌RNA合成，该药联合其他抗结核药物效果显著，例如左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼等［8］。本文研究发现，治疗12个月后实验组痰菌转阴率为74.63%，对照组为61.19%，实验组显著高于对照组，而实验组治疗后空洞闭合率及吸收率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，提示左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核效果显著，患者症状改善明显；治疗后实验组与对照组总不良反应发生率一样，均为1.49%，总不良反应发生率对比x2=0.0000（P=1.0000），P＞0.05，差异无统计学意义，提示左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核不良反应少，安全性高。

综上所述，左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核效果良好，患者临床症状得以改善，不良反应少，安全可靠，是临床治疗良好方案。

［1］刘瑛.38例耐多药肺结核患者疗效观察［J］.北方药学，2014，8 （4）：99.

［2］罗惠倩，赵承杰，曹杨荣，等.利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察［J］.中国药师，2015，11（3）：464-466.

［3］杨贤明，陈伟生.莫西沙星联合利福布汀化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：105-106.

［4］李润盛.肺结核的危害和预防措施［J］.北方药学，2012，9（5）：68-69.

［5］付国萍，刘菊秀，刘建木，等.含莫西沙星、利福布汀方案治疗耐多药肺结核的临床疗效分析 ［J］.中国实用医药，2012，7（7）：138-139.

［6］陈永忠，潘洪秋.利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核患者的疗效观察［J］.临床医学工程，2012，19（10）：1716-1718.

［7］姬淑英，张林.对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星治疗复治菌阳尘肺结核临床疗效研究［J］.北方药学，2015，12（10）：25-26.

［8］刘朋冲，李志惠，赵杰，等.含利福布汀联用方案治疗耐多药肺结核的临床研究［J］.河北医药，2012，34（11）：1645-1646.

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1672-8351（2016）02-0048-02