胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察

钟雪云俆一红（1.佛山市中医院三水医院妇科　佛山　58100；.佛山市中医院妇科　佛山　58000）

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察

钟雪云1俆一红2（1.佛山市中医院三水医院妇科佛山528100；2.佛山市中医院妇科佛山528000）

目的：观察胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果。方法：选用2013年1月～2015年1月在我院妇科就诊的50例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为观察对象，随机分为治疗组和对照组。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片、氯米芬、地塞米松治疗，治疗组在对照组治疗基础上添加胰岛素增敏剂治疗，对比观察两组治疗效果。结果：经过三个月的治疗，治疗组胰岛素抵抗、空腹胰岛素、血清空腹血糖、黄体生成素、睾酮水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的疗效明显，降低患者的胰岛素抵抗，有助于患者恢复卵巢功能。

胰岛素增敏剂 多囊卵巢综合征 内分泌紊乱 治疗效果

多囊卵巢综合征是一种好发于中青年女性的内分泌疾病，因雄性激素明显过多、促性腺激素异常和先天性遗传导致患者出现内分泌失调、胰岛素抵抗增高、代谢紊乱的症状［1］。患者临床表现为月经异常、毛发增多、男性体征增多、卵巢增大、无排卵、肥胖、高胰岛素血症等症状［2］，给患者的心理和生理造成了不良影响，特别是不孕给患者及其家属带来了严重的困扰。临床主要的治疗方法有西医药物治疗、手术治疗和中医汤剂治疗。西医药物治疗主要是减少患者的胰岛素抵抗和肥胖症状、诱导排卵，所以针对多囊卵巢综合征，降低患者的胰岛素抵抗十分重要［3］。本文对我院收治的50例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行实验，对比观察胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱效果，内容如下：

1　资料和方法

1.1临床资料：选用2013年1月～2015年1月在我院妇科就诊的50例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为观察对象，将患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。所有患者的促性腺激素异常，雄激素水平过高，空腹胰岛素超过14mu/L，黄体生成素升高。卵巢被膜回声增强、双侧卵巢多囊性增大。所有患者经激素检查和超声检查确诊为胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征。治疗组年龄23～35岁，平均年龄（28.9±2.7）岁，病程3～15个月，平均病程（7.3±1.4）个月；对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，病程5～13个月，平均病程（8.6±2.4）个月。两组患者的一般资料无明显差异，有可比性。

1.2治疗方法：所有患者在月经结束后d3开始服用药物，去氧孕烯炔雌醇片1片/d，连续服用三周，停药一周后，循环服用本品。氯米芬1次/d，50mg/次，连续服用5d，如果患者还未排卵，就在下个月继续服用，100mg/d，坚持服用5d。地塞米松片2mg/次，3次/d，坚持治疗三个月。对照组采用上述治疗方法，治疗组在对照组的基础上添加使用胰岛素增敏剂二甲双胍片治疗，首次服用0.5g，每天两次，所有药物在饭后服用。根据患者病情适当添加药物用量，每天最大剂量不超过2.5g，治疗时间3个月。

1.3疗效评价指标：胰岛素抵抗（IR）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、血清空腹血糖（FBG）。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件处理，（±s）表示计

量资料，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过三个月的治疗，所有患者的临床症状有了不同程度的改善，但是治疗组胰岛素抵抗、空腹胰岛素、黄体生成素、睾酮和血清空腹血糖水平均比对照组低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

多卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌疾病，患者内分泌代谢异常导致促性激素增多、雄性激素过多、胰岛素抵抗、甾体生成异常等，患者常常表现为月经紊乱、慢性无排卵、流产、不孕、肥胖、卵巢增大等［4］。患者无排卵就会引起不孕不育，子宫内膜增生过度就会导致子宫内膜癌，所以对多囊卵巢综合征内分泌紊乱尽早采取对症的药物治疗措施可以避免发生癌症病变，有利于患者的恢复［5～6］。临床实践证实，多囊卵巢综合征一般有胰岛素抵抗，会导致高胰岛素血症，引起糖代谢异常，使卵巢内的黄体生成素分泌增加，雄性激素和睾酮分泌增多，导致高雄性激素血症，最终演变为多囊卵巢综合征。所以，使用胰岛素增敏剂降低胰岛素抵抗，对治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱十分重要［7］。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，也是临床最常用的降血糖药物，通过增强外周组织对胰岛素的作用，提高脑、肠道、皮肤、外周组织等对葡萄糖的利用，减少肝糖输出，增强腺苷酸激酶的活性，抑制雄激素的合成，从而降低胰岛素抵抗，恢复患者卵巢功能。

表1　两组各项指标对比（±s）

表1　两组各项指标对比（±s）

组别　例数　IR　FINS（Mu/L） LH（IU/L） T（nmol/L） FBG（mmol/L）治疗组对照组25 25 tP 1.88±0.59 2.93±0.70 5.7347 ＜0.05 7.77±0.62 9.68±0.79 9.5097 ＜0.05 4.12±2.57 6.37±3.51 2.5860 ＜0.05 2.10±0.86 3.07±0.57 4.7008 ＜0.05 4.40±0.33 4.75±0.57 2.6570 ＜0.05

学者吴文杰研究表示［8］，多囊卵巢综合征内分泌紊乱使用胰岛素增敏剂治疗后，提高了患者胰岛素的敏感性，改善了患者的血脂、血糖，副作用小。胰岛素增敏剂的代表药物为吡格列酮、二甲双胍。探讨本文对50例多卵巢综合征内分泌紊乱分别采用去氧孕烯炔雌醇片、氯米芬、地塞米松治疗和联合二甲双胍治疗后，治疗组胰岛素抵抗、空腹胰岛素、黄体生成素、睾酮和血清空腹血糖水平明显低于对照组，说明使用二甲双胍明显降低了患者的胰岛素抵抗，提高了胰岛素的敏感性，降低了患者的血糖水平。患者的黄体生成素和睾酮水平也有了明显降低，说明胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱治疗效果优于常规治疗，与吴文杰研究表述一致。综上所述，二甲双胍是一种高效的胰岛素增敏剂，可以降低患者血糖水平，降低胰岛素抵抗，恢复患者内分泌功能，使卵巢恢复正常功能，建议临床使用。

［1］唐建姣.观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效［J］.中外医学研究，2012，10（36）：21-22.

［2］梁照鹏，陈晓红，庄惠君，等.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1：87.

［3］李小囡，李可心，杜玉茗，等.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效观察［J］.中国社区医师，2015，8：47-48.

［4］董坤伦，尚军洁.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者80例临床疗效观察［J］.中国实用医药，2015，19：181-182.

［5］闫文博.观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效［J］.大家健康（中旬版），2014，12：125-126.

［6］彭丽.胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（1）：85-86.

［7］梁春艳，谭淑英，张晓露，等.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨［J］.中国医学创新，2015，16：54-56.

［8］吴文杰.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨［J］.中国现代药物应用，2014，7：156-157.

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1672-8351（2016）02-0034-02