拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的可行性及对分娩结局的影响

梁珍珍（广西柳州市鹿寨县妇幼保健院妇产科　鹿寨　545600）

拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的可行性及对分娩结局的影响

梁珍珍（广西柳州市鹿寨县妇幼保健院妇产科鹿寨545600）

目的：探究拉贝洛尔在妊娠期高血压（妊高症）治疗中的应用效果及其妊娠结局带来的影响。方法：择取2014年5月～2016 年5月由笔者所在医院收治的80例妊高症患者，按照用药方案进行分组：单用硫酸镁的40例归入对照组，加用拉贝洛尔的40例归入研究组，对比妊高症治疗效果与患者的分娩结局。结果：研究组的血压、低体重儿、剖宫产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生率均要低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于妊高症，使用硫酸镁与拉贝洛尔可以加强降压效果，有效预防不良妊娠结局，具有非常高的临床可行性。

拉贝洛尔 妊娠期高血压 可行性 分娩结局 影响

妊高症是一种发生于妊娠期第20孕周后的特有性疾病，主要临床表现为全身小动脉发生痉挛、血压诱发性升高、蛋白尿以及肢体水肿［1］。此病可累及孕产妇多个器官、给胎盘功能带来不良影响，严重者甚至可能发生抽搐或陷入昏迷状态。临床研究可以发现，妊高症是造成母婴严重并发症、致其死亡的主要因素，临床以解痉、降压、镇静为治疗目标［2］。硫酸镁虽然有上述功效，但其药毒性难以掌握，过量使用易引发中毒、导致不良妊娠结局［3］。本文试探寻拉贝洛尔这种药物在妊高症治疗中的临床可行性，并对其给妊娠结局带来的影响进行如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：择取2014年5月～2016年5月由笔者所在医院收治的80例妊高症患者，按照治疗药物进行分组：单用硫酸镁的40例归入对照组，加用拉贝洛尔的40例归入研究组。对比两组基本资料：①研究组：年龄28～38岁，平均年龄（33.43± 3.11）岁；经产妇21例，初产妇19例；子痫0例，子痫前期40例。②对照组：年龄27～37岁，平均年龄（33.11±3.02）岁；经产妇22例，初产妇18例；子痫1例，子痫前期39例。两组上述资料无显著差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法：对照组单用硫酸镁（生产厂商：江苏华阳制药；国药准字：H32024452；规格：每剂，10mL：2.5g）进行治疗，浓度为25%，将60mL硫酸镁与500mL的5%葡萄糖溶液混合，以静脉滴注的方式给药，给药速率为1.0～2.0g/h或15.0～20.0g/d，连续用药1周，即一疗程［4］。

研究组除了使用硫酸镁（生产厂商、规格、批次、具体用法和用量、疗程均与对照组完全相同），同时加用拉贝洛尔（生产厂商：江苏迪赛诺制药；国药准字：H32026122；规格：每剂，2mL：25mg）进行联合治疗。具体用法用量为：将50mg拉贝洛尔与250mL的5%葡萄糖溶液混合，每日静脉滴注1次，速率为1.0～4.0mg/min。若患者血压下降到预期水平，则停止静脉给药，改为拉贝洛尔片（生产厂商：河南科伦药业；国药准字：H41025249；规格：每片50mg）口服，用法用量为每日3次，每次50mg，直至分娩开始［5］。

1.3观察指标：①血压控制效果，即治疗前后两组舒张压（SBP）和收缩压（DBP）发生的变化；②不良妊娠结局的发生率，包括低体重儿、剖宫产、胎儿窘迫、产后出血，等等。

1.4统计学方法：数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方检验。计量资料行（）表示，并进行t检验。P＜0.05，表明具有明显差异。

2　结果

2.1血压控制效果：见表1，两组治疗前的SBP和DBP均无显著差异（P＞0.05），在治疗后，两组SBP和DBP均有所降低，但研究组的降低幅度明显超过对照组，有显著差异（P＜0.05）。

表1　血压控制效果对比（）

表1　血压控制效果对比（）

分组　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）tP 173±22 172±23 0.20 0.84 125±15 141±18 4.32 0.00 98±14 97±11 0.36 0.72 77±13 93±14 5.30 0.00

2.2妊娠结局：见表2，研究组在低体重儿、剖宫产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局的发生率上均要低于对照组，有显著差异（P＜0.05）。

表2　不良妊娠结局的组间对比（n，%）

3　讨论

关于妊高症的发病机制，当前尚无统一认知，大多认为是小动脉痉挛导致血管管腔狭窄、血管外周阻力增加以及血管内皮损伤［6］。对于妊高症，临床多以硫酸镁进行常规治疗，这种抗惊厥药物可以抑制乙酰胆碱的释放，使神经化学传递与骨骼肌收缩被阻断，令血管内外的离子处于一种平衡状态，可以缓解血管痉挛，预防神经性抽搐［7］。然而，硫酸镁需要与其他药物联用才可充分发挥治疗效果，若单药使用将难以在短时间内迅速降低患者血压，若增加用量，则会导致母婴中毒，使母婴出现不良妊娠结局［8］。研究组不良妊娠结局发生率和血压降低结果优于对照组（P＜0.05）便是因为如上理由。研究组加用的拉贝洛尔是一种受体阻滞剂，具有鲜明的选择性，对受体具有阻滞作用；进入人体后还能产生水杨酰胺衍生物，扩张血管，减少血管周围阻力，减轻心脏负荷，降低患者的血压［9～10］。此外，拉贝洛尔在降低血压的同时不会给肾脏及胎盘血流量带来明显影响，可以对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟，在保证母婴良好妊娠结局上具有非常显著的效果。研究组降压效果优于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。

本研究证实，拉贝洛尔在妊高症的治疗中具有非常高的可行性，此药的临床应用可以为孕产妇的分娩结局带来非常积极的影响。

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R714.24+6

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1672-8351（2016）09-0107-02