物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病疗效观察

钟　威　胡洪涌　窦庆寅　阳闽军　朱建举　梁旭强（深圳市松岗人民医院骨科　深圳　518105）

物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病疗效观察

钟威胡洪涌窦庆寅阳闽军朱建举梁旭强（深圳市松岗人民医院骨科深圳518105）

目的：探究物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病的疗效。方法：选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例退行性膝关节病患者临床资料，排除其他病因引起的退行性膝关节病，将所有患者随机分为两组，对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射，观察组在对照组治疗的基础上加用物理疗法，比较两组治疗有效率及对治疗后膝关节各个功能的评分。结果：观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，P＜0.05差异显著；观察组治疗后膝关节各个功能评分及总评分均优于对照组，P＜0.05差异显著。结论：物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病效果显著，有效控制患者的病情，修复受损的关节组织，减轻患者的痛苦，效果优于单纯的玻璃酸钠治疗，在临床值得推广。

物理疗法配合关节腔注射 玻璃酸钠 退行性膝关节病

退行性膝关节病多发于中老年人群，由于中老年人骨和关节组织开始发生退行性变化，以承重关节和多活动关节为主，过度的负重及过度使用某些关节均会促使退行性变化［1］。该病临床表现为膝关节活动时疼痛明显，变化时疼痛加剧，严重者出现肿胀、肌肉萎缩甚至关节畸形，影响日常生活。临床研究发现［2］，在临床治疗中采用物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠取得良好的疗效。本研究选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例退行性膝关节病患者为观察对象，探究物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例退行性膝关节病患者，排除其他病因引起的退行性膝关节病，将所有患者随机分为两组，观察组30例，男性16例，女性14例，年龄51～67岁，平均年龄（58.18±2.32）岁，病程4～10年，平均病程（6.21±1.15）年。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄53～72岁，平均年龄（57.48±2.17）岁，病程3～12年，平均病程（6.87±1.08）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规西药联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，采用氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20060748）治疗，1粒/次，3次/d，同时使用玻璃酸钠（山东福瑞达生物医药有限公司，国药准字H20143093）腔内注射，使患者患肢保持伸直状态，将定位点设在髌骨内外上角，对髌骨周围的皮肤进行消毒，以髌骨上缘的水平线与髌骨外侧缘垂直线的交点作为穿刺点，将5mL的注射器针经穿刺点刺入关节腔，当注射器回吸时存在少量的关节液时可以推注玻璃酸钠2.5mL，推注结束后帮助患者进行关节活动，并对穿刺点进行包扎，1次/周，连续治疗5次，告知患者注射结束后做关节的屈伸和旋转运动，促进药物分布。观察组在对照组治疗的基础上加用物理治疗，措施如下：①采用热磁电治疗仪（重庆原创医疗器械有限公司，型号为YC-IV）治疗，使用生理盐水将促导隔热磁疗辅垫充分打湿，将带有磁片的一面放至患者患肢处，随后将电极板放置于辅垫之上并使用弹性绷带进行固定，温度设置为30℃～50℃，根据患者所能承受的强度进行调试，20min/次，qd。②采用超短波电疗机（汕头市医用设备厂，型号为DL-C-M）治疗，工作频率为40.68MHz，输出功率为200W，在患者患肢前后放置板状电极板，间隙为3～4cm，15min/次，qd。两种治疗方式均连续治疗2个疗程，10次为1个疗程。

1.3观察指标：比较两组治疗有效率；对两组治疗后膝关节功能进行评分，包括关节屈曲度、肿胀程度、疼痛及不稳定感。评分标准：膝关节功能评分越高表明恢复越好，膝关节活动不受限制［3］。

1.4疗效判定：①痊愈：经过治疗，患者临床症状全部消失，关节活动自如，不受限制。②有效：经过治疗，患者临床症状基本消失，肿胀、疼痛较治疗前大为好转，关节可以自行活动。③无效：经过治疗，患者临床症状依旧存在，未有缓解的迹象，甚至加重。1.5统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率比较：观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，P＜0.05差异显著，见表1。

表1　两组治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组膝关节功能评分比较：观察组治疗后膝关节各个功能评分及总评分均优于对照组，P＜0.05差异显著，见表2。

表2　两组治疗后膝关节功能评分对比（，分）

表2　两组治疗后膝关节功能评分对比（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别　关节屈曲度　肿胀程度　疼痛　不稳定感　总分观察组（n=30） 11.24±4.68　10.54±4.18　24.05±6.52　26.48±6.99　72.31±22.37*对照组（n=30） 9.01±3.26　8.36±3.92　19.95±5.37　21.64±6.10　58.96±18.65

3　讨论

退行性膝关节病是临床常见的膝关节病变，由于患者髌骨周围的软组织出现坏死，关节软骨组织被破坏，造成关节边缘及滑膜组织出现病变，该病以膝关节软骨发生退行性变化为主要特征［4］。临床治疗该病以修复病变的膝关节及周围软组织为主，使关节的功能及关节软骨平面得以恢复，改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦［5］。

玻璃酸钠属透明质酸，是一种高分子多糖体生物材料，近年来广泛应用于动物及人体中，与人体组织具有良好的相容性，具有高度的黏弹性，在修复病变的膝关节中发挥着重要的作用，可有效预防粘连，在注入的关节腔中具有一定的润滑作用，缓解患者膝关节中的关节挛缩，保护软骨组织，同时还可减少由炎症引起的疼痛、水肿等，有利于患者膝关节的恢复［6］。在注射玻璃酸钠的基础上加用物理疗法可提高治疗效率，可更快在关节腔内发挥药效，热磁电治疗仪可有效促进患者的血液循环，消除炎症带来的肿胀及肌肉痉挛，起到镇痛的作用；在中小剂量的超短波治疗退行性膝关节病变中，通过超短波的照射增强患者患肢部位的血液循环，使关节腔内积液快速吸收，达到修复创面的目的［7］。

本研究对退行性膝关节病采用物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05差异显著，表明在玻璃酸钠治疗的基础上加用物理疗法治疗，可有效加快患者对药效的吸收，缓解病痛，修复创面；对两组治疗后膝关节的各项功能进行评分，观察组各项功能及总评分均高于对照组，P＜0.05差异显著，表明经过物理疗法和玻璃酸钠的联合治疗可使患者膝关节得到全面的治疗，恢复效果优于单纯的玻璃酸钠治疗，效果显著，与安志强［8］等研究结果一致。

由此可见，物理疗法配合治疗可加快患者对玻璃酸钠注射液的吸收，减轻患者的疼痛，有效改善患者膝关节受损程度，安全性高。综上所述，物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病效果显著，有效控制患者的病情，修复受损的关节组织，减轻患者的痛苦，效果优于单纯的玻璃酸钠治疗，在临床值得推广。

［1］柴卫兵，孟志超，吴浩，等.退变关节软骨细胞外基质降解酶DNA甲基化研究［J］.中华实验外科杂志，2016，33（1）：147-150.

［2］吴乙忠，张喜娟，甘霖.推拿手法及中药外用治疗膝关节骨性关节炎的概况［J］.中国民族民间医药，2016，25（1）：36-37.

［3］王平，李炳奇，李嘉钰，等.铍针刺络拔罐结合中药口服治疗膝骨关节炎合并原发性血小板增多症1例［J］.中医正骨，2015，27 （12）：73，77.

［4］梁程亮.独活寄生汤加减内服外洗治疗老年退行性膝关节骨性关节炎的临床观察［J］.中医临床研究，2015，7（19）：61-63.

［5］徐秋娥.推拿结合温针治疗退行性膝关节炎40例观察［J］.浙江中医杂志，2015，50（4）：289.

［6］王丹.浅析128例膝关节退行性病变老年患者的骨科护理体会［J］.中国医药指南，2015，13（36）：231.

［7］胡怀军，赵朝锋.小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎［J］.中医正骨，2015，27（1）：47-48.

［8］安志强，李湛然，张超，等.玻璃酸钠联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响［J］.中外医学研究，2015，13（23）：137-138.

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1672-8351（2016）09-0073-02