硝苯地平缓释片和单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效比较

刘泳珊罗群英何仕强何荣坚聂　鑫（1.广东省佛山市南海区人民医院西药房　佛山　58000；.佛山科学技术学院口腔医学院（医药工程学院） 佛山　58000）

硝苯地平缓释片和单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效比较

刘泳珊1罗群英1何仕强1何荣坚1聂鑫2（*1.广东省佛山市南海区人民医院西药房佛山528000；2.佛山科学技术学院口腔医学院（医药工程学院） 佛山528000）

目的：对硝苯地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析与探讨。方法：从2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心绞痛患者中随机选择90例，并用1～90为其编号，奇数为观察组，偶数为对照组，给予观察组硝苯地平缓释片治疗，给予对照组单硝酸异山梨酯治疗，对比分析两组的治疗总有效率以及发病次数。结果：在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；在心绞痛发作次数方面，治疗后两组发作次数均有所改善，两组对比，观察组效果更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：硝苯地平缓释片能够有效缓解冠心病心绞痛，临床效果显著，值得推广。

硝苯地平缓释片 单硝酸异山梨酯 冠心病心绞痛

冠心病是临床常见的心血管疾病，随着人们生活方式的改变，发病率不断攀升。心绞痛是常见的临床症状，之所以会有这样的临床表现，主要是因为冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄和冠脉痉挛，从而进一步导致心肌缺血，引发心绞痛［1］。随着该病发病率的增加，引起的死亡事件不断增加，一旦患病，给患者的身体健康带来严重威胁，对于患者的生活质量也带来沉重的打击。临床医学中，应用长效钙拮抗剂能够有效改善心肌缺血的症状，降低心绞痛的发作次数，对于冠心病心绞痛的治疗效果显而易见［2］。为了进一步研究其临床疗效，选择我院接诊的90例冠心病心绞痛患者，探讨硝苯地平缓释片的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心绞痛患者中随机选择90例，并用1～90为其编号，奇数为观察组，偶数为对照组，每组45例，其中，观察组男女比例为26∶19，平均年龄为（60.21±3.45）岁，对照组男女比例为23∶22，平均年龄为（62.77±2.89）岁，所有患者接受血尿常规、电解质、心电图、肝肾功能、心功能、血糖等检查，确诊为冠心病心绞痛，治疗前期均获得医院伦理委员会批准，签署知情同意书；排除以下患者：收缩压低于90mmHg的，心率低于60次/min的，病窦综合征患者，给予观察组硝苯地平缓释片治疗，给予对照组单硝酸异山梨酯治疗。两组一般资料没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：给予观察组硝苯地平缓释片（江苏制药股份有限公司、10mg×6片）治疗，口服，2次/d，40mg/次，连续服用4周；给予对照组单硝酸异山梨酯分散片（鲁南贝特制药有限公司、20mg×48片）治疗，口服，2次/d，20mg/次，连续服用4周。

1.3评价指标［3］：对疗效的评价，主要可以分为显效、有效、一般、无效。显效是指经过治疗心绞痛发作症状基本消失，在心电图检查ST段恢复50%以上；有效是指患者心绞痛发作次数有所减少，症状缓解50%～70%，心电图检查显示有所改善；一般是指经过治疗患者心绞痛发作次数有所减少，症状缓解30%～50%，心电图检查显示并无改善；无效是指经过治疗患者症状没有发生改变，发病次数没有减少，心电图检查并没有显示改善，甚至出现恶化。治疗的总有效率为除无效之外的其他三项的例数占总例数的百分比。用公式表示为：总有效率=（显效+有效+一般）/总例数×100%。

1.4统计学方法：本次研究选用的数据处理软件为SPSS19.0，进行统计学处理的过程中，计量资料用百分比表示，接受t检验，计数资料用（）表示，接受卡方检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，P＞0.05，表示无显著差异。

2　结果

2.1两组治疗总有效率比较：详见表1，观察组在治疗总有效率方面明显高于对照组（97.78%&82.22%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组治疗总有效率比较［n（%）］

2.2两组治疗前后心绞痛发作次数比较：详见表2，在心绞痛发作次数方面，经过治疗，两组均有所改善，但是，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后心绞痛发作次数比较（，次）

表2　两组治疗前后心绞痛发作次数比较（，次）

组别　例数（n）　治疗前　治疗后观察组对照组45 45 tP 3.71±2.06 3.98±1.91 0.644 0.521 0.55±1.32 1.70±2.14 3.068 0.003

3　讨论

近年来，随着临床研究的不断深入，人们对于冠心病的认识更加科学化、全面。临床研究表明，诱发冠心病的核心因素在于动脉粥样硬化。随着冠状动脉粥样硬化的病情发展，硬化斑块破裂、出血，在管腔内形成堵塞性血栓，使内膜损伤、斑块破裂，使内皮依赖性血管的扩张保护作用难以发挥作用，引发冠状动脉痉挛，随着斑块的增大，或内皮血肿的存在，冠脉管腔狭窄的问题更加严重，从而导致心肌缺血，引发心绞痛［4］。总之，其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血［5］。冠心病心绞痛已经成为威胁广大中老年人的重要疾病，如果不能得到及时、正确的治疗，可能诱发急性心肌梗死，对于患者的生命安全和生存质量造成严重的威胁。

对这一临床常见病症，目前往往选择长效钙拮抗剂进行治疗，可以有效改善患者的心肌缺血症状，从而减少心绞痛的发作次数，对于冠心病心绞痛的治疗效果显著。但是，短效钙拮抗剂存在弊端，容易造成交感神经的兴奋，引发心率过快，从而使得心肌耗氧量增加。本次研究中使用的硝苯地平缓释片，是具有长效性的二氢吡啶类选择性慢钙通道拮抗剂，能够对内皮功能进行有效改善，随着内皮功能的改善，改善心肌缺血［6］。将硝苯地平缓释片应用于冠心病心绞痛的临床治疗，硝苯地平缓释片选择性阻滞慢钙通道，从而有效控制其开放数目，防止钙离子的内流，使血管平滑肌保持松弛，从而缓解冠脉痉挛，最终使心绞痛和心肌缺血的问题得到缓解。国内外的很多研究报道［7～8］也曾指出，硝苯地平缓释片能够有效控制动脉粥样硬化的发展，从而逆转新生动脉粥样硬化，降低颈动脉内膜厚度，有效放缓冠状动脉的钙化速度，对于改善冠心病心绞痛具有重要的临床价值。

在硝苯地平缓释片的应用过程中，通过口服治疗，可以实现药物定时、定量释放和吸收，不会迅速在消化道内崩解，从而使得血液中的药物浓度能保持在最佳水平，以便达到治疗效果。本次研究的结果表明，在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；在心绞痛发作次数方面，治疗后两组发作次数均有所改善，两组对比，观察组效果更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。这与国内很多报道［9～10］的结果具有一致性。由此可见，将硝苯地平缓释片应用于冠心病心绞痛的临床治疗，能够有效改善临床症状，降低发病次数，提高了临床治疗的安全性和可靠性，对于患者的生活质量提升也具有重要意义，值得临床推广。

［1］Arioka I，Dohi S，Dohi S et al.Prognostic effects of calcium channel blockers on cardiac events，stroke and end-stage renal disease in patients with angina pectoris.Retrospective comparative study of benidipine，diltiazem and nifedipine.［J］.Arzneimittel-Forschung：Drug Research，2008，58（9）：435-440.

［2］卞震炯，徐铁锋.血府逐瘀汤合硝苯地平治疗冠心病心绞痛90例［J］.陕西中医，2006，27（11）：1322-1323.

［3］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类心脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［4］杨习星，李宏林.硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察 ［J］.陕西医学杂志，2011，40（7）：882-883.

［5］王延震，甘义荣，张铁峰，等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（16）：4650-4651.

［6］余飞，雷红.硝苯地平缓释片联合依那普利对老年人冠心病合并高血压的降压效果分析 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33 （21）：2917-2918.

［7］潘锡其，刘凤娇.硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的临床分析与观察［J］.北方药学，2015，12（6）：73.

［8］Yui Y，Shinoda E，Kodama K et al.Nifedipine retard prevents hospitalization for angina pectoris better than angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertensive Japanese patients with previous myocardial infarction（JMIC-B substudy）.［J］.Journal of hypertension，2007，25（10）：2019-2026.

［9］康丽蓉.硝苯地平缓释片Ⅲ治疗高血压冠心病的疗效观察［J］.医药与保健，2014，22（9）：74.

［10］周涓.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨 ［J］.中国现代药物应用，2016，10（6）：112-113.

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1672-8351（2016）09-0027-02