应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

嵇 云（江苏省第二中医院心内科，江苏 南京 210017）

应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

嵇 云
（江苏省第二中医院心内科，江苏 南京 210017）

目的 探讨应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理方法与效果。方法 2012年1月至2015年10月选择在我院诊治的2型糖尿病患者320例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各160例，两组都选择胰岛素泵进行治疗，治疗时间为3个月。在治疗期间对照组给予常规护理，在此基础上观察组给予积极地专科护理。结果 干预后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%与88.8%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。干预后观察组的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分都明显高于对照组（P＜0.05）。结论 应用胰岛素泵治疗2型糖尿病治疗过程中采用专科护理能提高患者的自护能力，有利于血糖的控制，从而提高总体疗效。

胰岛素泵；2型糖尿病；专科护理；自护能力

糖尿病是临床上的常见病、多发病，95.0%以上为2型糖尿病。当前糖尿病发病率不断上升，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱，已经成为威胁我国人群健康的重要社会卫生问题［1］。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注，是临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统的治疗措施。专科护理即对2型糖尿病患者在治疗期间采用专业医护人员与患者问一体化责任制管理，让患者掌握糖尿病的知识，坚持健康生活方式、坚持正确治疗［2］。本文为此回顾了应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的专科护理方法与效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：采用回顾性研究方法，2012年1月至2015年10月选择在我院诊治的2型糖尿病患者320例，纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；精神状况良好；适应胰岛素泵治疗；知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：资料不完整者；已合并严重的有糖尿病并发症患者。其中男180例，女140例；年龄最小29岁，最大78岁，平均年龄（56.31±2.19）岁；平均病程为（6.33±2.13）年；平均糖化血红蛋白值为（7.81±1.34）%；平均空腹血糖为（7.48±1.11）mmol/L；平均体质量指数为（24.12±0.45）kg/m2。依据随机数字表法将所有的患者分为观察组与对照组，各160例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组都选择胰岛素泵进行治疗，选择美国美敦力公司生产的712型胰岛素泵，胰岛素用量为0.5～1.0 IU/（kg•d），将全日的总量分为基础量和餐前追加量，配对为1∶1，日间（7：00～21：00）和夜间（21：00～次日7：00）基础量之比按2∶1比例分配。餐前追加量于每次正餐前输注随后根据血糖结果调整胰岛素量，治疗时间为3个月。

在治疗期间对照组给予常规护理，接受一般糖尿病集体教育。在此基础上观察组给予积极地专科护理，成立护士主导的专科护理小组，包括内分泌可专职医师2名、糖尿病专病护士7名护士长1名。在护理干预内容中，专科护理小组应用专业评估工具对患者的身心状况进行测评和分析，确立护理管理的具体目标。然后应用一体化护理中的规范程序预先制订、相差评估、定期对相应指标进行测评及自我再评价，向患者发放《2型糖尿病居家培训手册》，由糖尿病专科护士对患者及家属进行专业的指导，使其有能力进行遵嘱服药、规律生活、血糖监测、饮食控制、自己能识别胰岛素泵的异常信息以及对异常血糖的预防和处理。糖尿病专科护士了解患者在自我管理护理过程中遇到的问题，帮助易实施的干预方案；发放由营养师制定的参考食谱，帮助患者家庭掌握实用的2型糖尿病营养干预方案。后期随访应用强化管理、自我管理等手段，通过每周1次的电话随访、每天1次微信询问，每月1次家访的定时门诊随访，对患者进行自我状况的评估、监测和指导，强化已经建立的良好行为模式。

1.3观察指标及评价标准。显效：干预后血糖恢复正常，自觉症状明显减轻或好转；有效：干预后血糖基本正常，自觉症状明显减轻或好转；无效：干预后血糖状况无改善甚或加重，自觉症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%［3］。自我护理能力：所有患者在干预后进行自我护理能力调查，包括自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识等调查，分为0～40分评分，分数越高，自我护理能力越强。

1.4统计学方法：采用SPSS14.0进行分析，计量资料采用均值±标准差，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验，以P ＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1疗效对比：干预后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%与88.8%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组总有效率对比（n，%）

2.2自我护理能力对比：经过调查，干预后观察组的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分都明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组干预后自我护理能力评分对比（±s，分）

表2　两组干预后自我护理能力评分对比（±s，分）

组别　例数（n）　自护技能　自护责任感　自我概念　健康知识观察组　160　30.44±4.33　31.98±3.1332.87±2.98　34.87±4.11对照组　160　24.39±3.8722.87±3.2022.87±4.3327.59±3.78 P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

糖尿病的病程长、并发症多，给患者及家庭带来的严重的危害性及经济负担。由于我国糖尿病护理、教育与管理方面还有很大差距，更缺乏糖尿病的有效治疗与护理，导致糖尿病患者的预后一直不太理想［4］。

胰岛素泵的作用原理是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量，控制餐后高血糖，也可在进餐前提供大剂量的胰岛素，从而达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。使患者24 h血糖控制在理想水平，然而治疗周期比较长，也对于护理的要求比较高。良好的血糖控制需要患者密切的配合，同时要稳定情绪、控制饮食和规律运动［5］。专科护士模式是在2型糖尿病患者治疗过程中，护士与患者之间呈一体化责任制管理，使患者改变其不良生活习惯；也可对护理效果及时采取动态监测手段进行了解，并根据护理管理的效果，采取必要的调整措施进行护理［6］。本研究显示干预后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%与88.8%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

对于2型糖尿病患者进行护理时，专科护理应注重个人生理调节和认识调节，帮助患者采取有效的适应行为，达到恢复和促进健康的目的［7］。在具体的护理干预中，向患者发放《2型糖尿病患者居家护理手册》等相关资料，并有专职护士对患者及其家属开展饮食与行为指导，通过随访不断发现患者问题，并根据患者具体情况制定容易实施的运动和饮食方案，鼓励患者及其家属积极参与并学习有关自我护理知识，提高专病一体化护理的效果。本研究显示干预后观察组的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分都明显高于对照组（P ＜0.05）。

总之，应用胰岛素泵治疗2型糖尿病治疗过程中采用专科护理能提高患者的自护能力，有利于血糖的控制，从而提高总体疗效。

［1］ 廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望［J］.重庆医科大学学报，2015，40（7）:1042-1045.

［2］ 张翎，杜丽萍，楼玲玲.一体化护理干预提高患者依从性的影响［J］.河北医科大学学报，2011，32（11）:1257-1259.

［3］ 易朝霞.综合护理干预在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用［J］.中国临床研究，2012，8（12）:112-114.

［4］ 郑建娣，徐亚青，莫建娣.胰岛素泵交接班本在糖尿病病房的使用［J］.中国卫生产业，2013，11（23）:45-47.

［5］ 王爱民，徐向进，张玲，等.一体化教育管理模式在糖尿病治疗教育管理中心的实施效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（12）:47-49.

［6］ 崔小花，王晶，曲晓容.专病一体化护理改善糖尿病患者营养管理效果的研究［J］.中华现代护理杂志，2015，19（8）:2237-2239.

［7］ 仙占琪，魏占杰，吴朝庆，等.糖尿病一体化防治管理模式及其效果探析［J］.卫生职业教育，2013，31（3）:145-146.

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