玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗的临床疗效观察

付进华 李彦青 袁丽玉（福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000）

玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗的临床疗效观察

付进华 李彦青 袁丽玉
（福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000）

目的 观察玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗的临床疗效。方法 小儿呼吸道感染伴盗汗患儿100例随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组以抗感染、擦拭、饮水、加强营养等对症治疗，治疗组在对照组基础上加用玉屏风颗粒治疗，观察两组治疗止汗及改善其他症状效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01），治疗组明显止汗时间短于对照组为（P＜0.01）。结论 玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗有明显疗效，起效快。

玉屏风；小儿；治疗；呼吸道感染伴盗汗

小儿神经系统发育不成熟，自主神经内分泌调节功能相对较差，大脑皮质对自主神经的抑制功能差，导致支配汗腺的交感神经兴奋性增高，即便是晚上睡眠时仍处于兴奋状态，加之患儿抗抵力差，出现呼吸道感染，身体变的虚弱，更易引起盗汗。若儿童盗汗症长，轻者引起头晕、食欲不振、消化功能减弱、身体消瘦、困倦、睡眠不安，重者引起肌肉抽搐、心慌气短、学习记忆力下降、生长智力发育迟缓、免疫力下降易患感冒，影响小儿健康成长。本文就玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：2014年5月至2015年5月，100例患儿全部为住院部病例，患儿以呼吸道感染为主症入院，发病时及治疗过程中出现盗汗，无发热干扰，治疗中未使用过激素，并排除结核、甲状腺功能亢进等疾病。治疗组：男35例，女15例，年龄1～8.5岁，平均年龄4岁，上吸道感染13例、支气管炎17例、支气管肺炎20例。对照组：男32例，女18例；年龄1～10岁；平均年龄4.5岁。上呼吸道感染8例、支气管炎19例、支气管肺炎23例。两组间年龄比较无显著性差异，呼吸道感染类别所占比例无显著性差异。

1.2研究方法

1.2.1诊断标准：呼吸道感染诊断标准参照第七版《诸福棠实用儿科学》，盗汗参照中医儿科学［1］汗证的诊断标准：小儿在安静状态下、正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓；不分寤寐汗出过多为自汗，仅在寐中汗出过多为盗汗；排除因环境、活动等客观因素及其他疾病（如风湿热、结核病、甲亢等）引起的出汗。主要症状是呼吸感染表现及伴寐中汗出过多，以头面、颈项、背部出汗为主，有不同程度的食欲不振、身体消瘦、睡眠不安。

1.2.2治疗方法：对照组以抗感染、擦拭、饮水、加强营养等对症治疗，治疗组在对照组基础上加用玉屏风治疗，玉屏风颗粒（广东环球制药业公司，5克/袋）口服治疗，用法1～4岁每次1/3袋，4～6岁每次2/5袋，6～10岁每次1/2袋，均为每天3次，3 d为1个疗程，根据临床症状用1～3个疗程。正在服用玉屏风颗粒，呼吸道感染症状好转但有盗汗出院的患儿进行随访，由家长描述患儿出汗情况，包括出汗天数和出汗量。

1.2.3疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中盗汗疗效评定标准制定。痊愈：汗消失；其他症状消失；好转：汗出明显减少；其他症状有改善；无效：出汗无改善，其他症状无变化。

1.2.4统计学方法：两组总有效率比较采用χ2检验，平均明显止汗时间采用均数±标准差表示，采用配对t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

两组止汗疗效比较：经统计学检验，治疗组、对照组止汗总有效率分别92%、52%。两组比较差异有统计学意义（χ2=28.93，P ＜0.01）。结果见表1。治疗组平均明显止汗时间为（3.5±1.3）d，而对照组平均明显止汗时间为（6.8±1.1）d，试验组明显止汗时间短于对照组（t=13.7，P＜0.01）。由表1可知：玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗有明显疗效，起效快。

表1　两组患者止汗的疗效比较

3　讨 论

中医学把汗证分为自汗、盗汗、战汗、脱汗及黄汗［3］。睡中汗出，醒来即止乃盗汗，小儿汗证以自汗和盗汗常见。朱丹溪对盗汗的病理属性认为盗汗属血虚、阴虚。现代医学认为，出汗是一种神经反射活动，当外界刺激，包括温热性与非温热性参考信息，经传入神经至发汗中枢，发汗中枢主要位于视前区-下丘脑前部，在此经过整合，然后发出冲动，由交感神经传到汗腺分泌汗液［4］。目前医学对于汗腺的交感神经支配的研究已相当完善，凡能使交感神经兴奋性增高之因素，均可引起出汗。而患儿出现呼吸道感染后，交感神经兴奋性增高，加剧盗汗发生，与此同时患儿有呼吸道感染，常常也易伴有不同程度的食欲不振、身体消瘦、睡眠不安等症状，加之盗汗相互作用，部分症状就越发明显，给患儿家属对西医治疗效果提出了质疑及不信任，治疗方案难于开展，增添了临床上的麻烦。

“玉屏风”为中药名方，出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书，由防风、黄芪、白术（炒）三味中药组成。可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。有研究还表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，有中成药中的“丙种球蛋白”美称，现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。收载于《中国药典》。此外，玉屏风颗粒还有治疗反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、小儿肾病综合征、复发性口腔溃疡的文献报道。

儿科临床工作中常遇到的呼吸道感染伴盗汗的患者较多，不仅影响患儿休息、食欲、尿量、饮水量，还为家属增加护理量及焦虑心理。根据常见患儿多汗症分型—盗汗，选择适合的中成药。目前全国临床上较（特别是中医临床）常推荐于小儿盗汗症治疗的中成药玉屏风颗粒。针对这种中成药做的对比研究证明，对于呼吸道感染伴盗汗的患儿，玉屏风颗粒的止汗疗效明显，起效快，其伴随症状缓解快，且颗粒味甜、微苦、涩，一般患儿可以接受，相比传统中药汤剂，用药简便，临床效果明确，值得采纳。

［1］ 韩新民.中医儿科学［M］.北京:高等教育出版社，2008:177.

［2］ 国家中医药管理局ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:20.

［3］ 许温碧.论小儿汗证［J］.海南医学院学报，2000，6（2）:120-121.

［4］ 陈日兰，汤献忠.当归六黄汤治疗大肠癌术后盗汗120例［J］.广西中医药，2004，27（4）:21-22.

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