妇科健康体检在早期妇科病及宫颈疾病筛查方面的作用

杨福芹（云南省工人疗养院，云南 昆明 650114）

妇科健康体检在早期妇科病及宫颈疾病筛查方面的作用

杨福芹
（云南省工人疗养院，云南 昆明 650114）

目的 通过客观评价妇科体检在早期宫颈疾病筛查方面的重要性，进一步研究提升早期宫颈疾病患者预防水平的临床方法。方法 以随机法选择2013年8月至2015年8月内到本院诊疗中心接受妇科体检的1168例妇女，均予以着重宫颈检查，再对检查结果进行深入研究。结果 本研究入选妇女接受检查后，正常无妇科疾病658例，检出有510例妇女患妇科疾病（其中早期宫颈疾病446例，其他妇科病64例）检出率43.66%。宫颈疾病妇女中有443例属于良性细胞改变，3例妇女属于宫颈癌，48例妇女合并有人乳头状瘤病毒感染。结论 对于妇科体检妇女，通过积极开展早期宫颈疾病筛查工作，可以及时发现疾病，予以早期诊疗，有助于控制肿瘤发生概率，提升妇女生殖健康整体水平。

妇科健康体检；早期宫颈疾病；筛查；细胞改变；宫颈癌

近几年，宫颈癌发病年龄年轻化，发病率逐年攀升，给女性健康带来严重威胁，因此越来越多女性开始重视妇科体检，通过定期接受检查，及时排除、诊断早期宫颈疾病，接受早期治疗，不仅能够有效控制妇女患病率，而且还能很大提升其预后效果。为了评价妇科体检在早期宫颈疾病筛查方面的重要性，笔者选择2013年8月至2015年8月内到本院接受体检的1168例妇女作本研究对象，均予以宫颈检查，通过进一步分析所有入选妇女体检结果，并根据其调查结果展开诊疗工作，重点分析提升早期宫颈疾病防治水平的临床方案，介绍如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：以随机法选择2013年8月至2015年8月内到本院诊疗中心接受体检的1168例妇女。年龄结构：最大65岁，最小21岁，中位值（37±2.22）岁。其中，有455例妇女是公务员，有268例妇女是个体户，有445例妇女是事业单位人员。检查项目包括双合诊，阴道窥阴器检查、TCT，HPV，白带检查，妇科B超，以及必要时宫颈活检等。

1.2方法：本次所有入选妇女都接受双合诊，重点宫颈检查，即用窥阴器将妇女宫颈完全暴露，全面观察其宫颈状况，查看是否存在着宫颈柱状上皮异位或者阴道炎等病症。对妇女进行TCT检查时，需用专用颈管刷收集妇女宫颈管、宫颈鳞-柱交界处细胞，再将脱落细胞放入专用收集瓶中，并放置于细胞处理设备下制作成薄层涂片，图片直径控制在2 cm左右，保证涂片的均匀性。以浓度为95%的酒精对涂片进行固定后，再予以巴氏染色，最后由专业医师进行阅片。HPV检测用专用取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10 s，将取样刷放于专用保存液中。

1.3诊断指标：以宫颈细胞学TBS专业分级系统对检查结果进行分级，宫颈病变涉及到两种类型，分别是宫颈上皮内瘤样变以及良性细胞改变。其中，宫颈上皮内瘤样变又可分成五种类型，分别是宫颈癌、正常范围，宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变、不典型鳞状细胞以及宫颈低级别鳞状上皮内瘤病样变等［1］。

1.4资料统计：本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（±s）作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05表示。

2　结 果

本研究入选妇女接受妇科检查的1168例妇女中，检出有510例妇女患有妇科疾病（其中宫颈疾病446例，其他妇科疾病64例）检出率43.66%，宫颈疾病发生率38.18%，其中良性细胞改变443例，宫颈癌3例（包括CINⅢ2例，早期浸润癌1例），48例妇女合并有人乳头状瘤病毒感染，见表1。

表1　早期宫颈疾病患者的类型以及检出情况

3　讨 论

近年来，随着国家经济呈快速发展趋势，各种新型科学技术被应用至人们的日常生活及工作中，致使人们工作节奏、生活行为方式发生变化，妇女也因此承受着越来越大的精神压力。在吸烟，环境污染等诸多因素的共同作用下，大多妇女容易出现抵抗力下降以及内分泌失调等问题，宫颈感染概率随之增大［2］。不仅如此，目前国人性体验时间提前，多个性伴，反复人流等现象十分普遍，导致妇女可能反复感染不同高危型HPV，机体难以彻底清除，持续感染诱发宫颈疾病，对其健康造成威胁。在正常情况下阴道有自净作用，阴道炎患者治疗不规范，反复阴道冲洗，过度治疗等，会对阴道内环境造成严重破坏，有可能会诱发早期宫颈疾病，出现宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤样变等，甚至诱发宫颈癌。由此可见，给予宫颈疾病高危妇女早期筛查尤其重要，通过开展生殖健康宣教保健工作，对妇女病进行及时排查与治疗，可有效控制早期宫颈疾病整体发病率［3］。

由于宫颈疾病进展缓慢，早期不会表现出明显症状，很容易不经察觉就会进入病程的中晚期，给妇女健康带来严重威胁，因此应鼓励妇女定期接受妇科体检。例如，早期宫颈癌常无症状或仅有少量接触性出血，与宫颈柱状上皮异位无明显区别，有相当一部分患者宫颈外观光滑，尤其是内生型宫颈癌，容易被忽略，当患者出现白带增多，甚至阴道流液等症状，其病情通常已经发展至中晚，无疑会错过最佳治疗时机，给患者治疗带来极大困难。鉴于此，建议妇女定期接受妇科体检，频率以1年1次为最佳，一旦检出早期宫颈疾病，尽早接受诊疗，从而进一步控制疾病带来的伤害［4］。

研究表明，妇科体检的疾病检出率较高，除了能及时诊断妇女疾病类型以外，可以让患者尽早接受治疗，宫颈癌是目前唯一病因清楚的恶性肿瘤，通过早期防治完全可以把疾病扼杀在萌芽阶段，对于提升妇女生殖健康整体水平起着重要意义。

［1］ 何礼霞，何俊勇，曾莉，等.3443例体检女性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染状况分析［J］.现代预防医学，2013，40（20）:3748-3755.

［2］ 姚卫，赵勤，冯杏君，等.体检中心对宫颈筛查异常妇女的科学管理［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（8）:1043-1045.

［3］ 程雪，张静敏，纪捷，等.南京市65613例体检妇女宫颈癌筛查结果分析［J］.中国现代医生，2014，52（33）:72-74.

［4］ 莫澜，冉利梅，曹煜，等.健康体检人群宫颈非典型鳞状细胞检出情况及相关因素分析［J］.中国全科医学，2015，18（9）:1076-1079.

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1671-8194（2016）22-0137-02