穴位刺激配合中医辨证施护治疗肛肠病术后疼痛的疗效分析

李 秋（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

穴位刺激配合中医辨证施护治疗肛肠病术后疼痛的疗效分析

李 秋
（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的 研究穴位刺激配合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛的疗效。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的肛肠病术后疼痛患者92例作为研究对象，以随机的方式分为两组，各46例；对照组患者给予西医药物治疗，观察组患者给予穴位刺激配合中医辨证施护治疗，对比两组患者的疗效。结果 在VAS评分上，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组为4.35%，明显要低于对照组的17.39%（P＜0.05）。结论 对于肛肠病术后疼痛患者，采取穴位刺激配合中医辩证视施护治疗有显著疗效，值得临床应用。

穴位刺激；中医辩证施护；肛肠病术后疼痛

肛肠疾病患者通常会采取手术方法进行治疗，但是由于手术本身存在一定的创伤，因此容易使患者引发疼痛［1］。为了使肛肠病手术患者术后疼痛得到有效缓解，有必要采取及时有效的医治方法。此次将肛肠病术后疼痛92例患者纳入研究，主要是评价穴位刺激配合中医辩证施护在其中的疗效，现将研究成果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的肛肠病术后疼痛患者92例作为研究对象，均符合《中医外科学》中有关“肛肠病”的诊断标准，并将存在精神障碍及意识障碍者排除在外［2］。以随机的方式分为观察组与对照组，各46例。观察组中，男26例、女20例；年龄26～69岁，平均年龄（36.8±2.1）岁；根据中医辩证分型：湿热下注型23例、肛门热毒型9例、气滞血瘀型14例。对照组中，男27例、女19例；年龄27～68岁，平均年龄（36.9±2.3）岁；根据中医辩证分型：湿热下注型22例、肛门热毒型10例、气滞血瘀型14例。，两组在基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予西医药物进行治疗，即于术后使用盐酸曲马多片镇痛治疗，饭后服用，50～100 mg/次，3次/d。观察组患者给予穴位刺激配合中医辨证施护治疗，具体治疗方法如下。

1.2.1穴位刺激治疗方法

当患者手术麻醉醒来之后，在存在疼痛的情况下，相关医护人员需对患者的疼痛状态进行评价，取合谷、内关、三阴交以及足三里为主穴，使用大拇指指压法进行中等强度的刺激，将穴位按压的时间控制在每次每穴按压1～2 min，将持续时间控制在15～30 min；如果患者的疼痛症状依旧无法缓解，需采取毫针针刺以及泻法强刺激，不给予留针；手术后24 h反复施针刺激3～4次。

1.2.2中医辩证施护

根据患者的具体中医类型，实施有针对性的医护方法。

（1）湿热下注型。对于此类型患者，主要表现为红肿热痛、坐卧不安，或与受压及咳嗽加剧症状；此外，部分患者存在便秘、全身不适症状。有必要以清热解毒、凉血祛淤为治疗方针，使用三黄膏局部外敷，以达到清热解毒及消肿止痛之功效。换药，1次/d；并根据患者具体情况，合理使用硝硼散30 g，热水坐浴2次/d；如果患者存在便秘症状，需给予番泻叶胶囊口服，每晚1粒，并指导患者多饮水。

（2）肛门热毒型。该类型患者肛门坠胀疼痛症状较为严重，且存在食欲不振以及喝不多饮症状，大便干燥等。需以清热解毒利湿为指导患者，合理给予清淡无刺激性饮食，比如青菜以及绿豆粥等；若为便秘患者，需指导多吃水果；若为肛门坠胀患者，需在肛门内使用1枚三磺栓，以达到清热通便的功效。

（3）气滞血瘀型。对于此类型的患者，通常表现为肛门肿痛、大便很难排除，需以活血化瘀及消肿止痛为治疗原则，采取三黄膏进行外敷，并将1枚三黄栓置入患者肛内，1次/d；并做好患者心理护理，缓解患者不良情绪，进而使患者疼痛得到有效缓解［3］。

1.3 判定标准

根据视觉模糊评分（VAS）对患者治疗前后疼痛症状进行评分；分数越低，表示疼痛症状改善越显著。此外，对比评价两组患者不良反应发生情况［4］。

1.4统计学分析

采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分比较

在VAS评分上，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表1　两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

组别　　治疗前　　治疗后观察组（n=46）　7.9±2.3　3.2±0.4*对照组（n=46）　7.8±2.4　6.5±1.1 t 1.492　6.571

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组中，恶心呕吐2例，发生率为4.35%；对照组中，恶心呕吐5例、头晕3例，发生率为17.39%。在不良反应发生率上，观察组明显要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肛肠病术后疼痛会对患者的生活质量带来较大程度的影响，因此有必要采取有效医护方法。针对肛肠病术后疼痛患者，本次重点提到穴位刺激配合中医辩证施护方法治疗。一方面，穴位刺激，主要取合谷、内关、三阴交以及足三里诸穴，合理刺激，能够使患者术后疼痛症状得到有效减轻。另一方面，根据中医辩证，将肛肠病术后疼痛患者分为湿热下注型、肛门热毒型、气滞血瘀型，根据不同型采取不同的医护方法，能够起到：清热解毒、消肿止痛、清热通便以及缓解患者不良情绪等作用［5］。本次实施穴位刺激配合中医辨证施护治疗的观察组患者，治疗后在疼痛评分上明显低于实施常规西医治疗的对照组患者；同时，在不良反应发生率上，观察组为4.35%，明显要比对照组的17.39%低。由此可得：对于肛肠病术后疼痛患者，采取穴位刺激配合中医辩证视施护治疗有显著疗效，值得临床应用。

［1］向翠兰.穴位按摩配合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛85例体会［J］.中国医药指南，2013，09（12）：285-286.

［2］邸英莲，刘忆菁，马佳佳，刘勤彩.肛肠病术后疼痛的研究进展［J］.当代护士（下旬刊），2013，03（10）：11-13.

［3］张春红.穴位按摩对肛肠病患者手术后疼痛的影响［J］.上海护理，2014，06（14）：56-58.

［4］梁靖华，苏红波，孙兴伟，刘明学.针灸治疗肛肠病术后疼痛的研究进展［J］.陕西中医，2015，02（11）：1568-1569.

［5］胡相冰，谭建勤.肛肠病术后疼痛中医辨证施护85例总结分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，04（15）：71-72.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.107.02