右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉对血流动力学的影响

张 俊（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉对血流动力学的影响

张 俊
（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

目的 探讨右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉对血流动力学的影响。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的择期行心脏手术的患者233例，随机分为试验组117例和对照组116例。试验组在麻醉诱导前给予右美托咪定麻醉方案，对照组采取常规诱导麻醉方案。比较两组的效果和不良情况。结果 试验组的总有效率为96.58%，高于对照组的72.41%，低血压和心动过缓发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定用于快通道心脏麻醉在心脏手术中的效果显著，有助于血流动力学指标的稳定，值得临床推广。

快通道心脏麻醉；右美托咪定；血流动力；效果

近年来，随着社会压力等因素的加剧，心脏病患者增多［1］。心脏是循环系统中为身体各部位提供血液供给，保障细胞正常代谢的关键器官。心脏病在临床上呈现出发病急、病情发展快、并发症多的特征［2］。在临床上对心脏手术患者的治疗多采取心脏手术疗法。据大量研究报道，多数进行心脏手术的患者在手术麻醉过程中常出现损害心脏功能和血流动力学异常的情况。血流动力学一旦异常，将导致患者心率加快，血压升高，导致手术的失败。临床上将血流动力学作为麻醉诱导和手术成功的关键指标［3］。据报道，右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉中有助于血流动力学指标的稳定［4］。然而，缺乏大样本支持。基于此，本研究对右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉对血流动力学的影响探讨如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的择期行心脏手术的心脏病患者233例作为研究对象，随机分为试验组117例和对照组116例。试验组，男59例，女58例；年龄23～76岁，平均年龄（49.4±3.2）岁；体重40～87 kg，平均体重（58.3±3.8）kg；其中，有61例行心脏瓣置膜换术，有56例行冠状动脉旁路移植术。对照组，男60例，女56例；年龄24～77岁，平均年龄（49.5±3.1）岁；体重40～88 kg，平均体重（58.4±3.9）kg；其中，有62例行心脏瓣置膜换术，有54例行冠状动脉旁路移植术。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规诱导麻醉方案，在术前30 min对患者按体重给予1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg东莨菪碱，肌肉注射；按体重给予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 μg/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，进行诱导麻醉。试验组在麻醉诱导前给予右美托咪定麻醉方案，按体重给予患者1 μg/kg的右美托咪定，静脉缓慢注射。

1.3观察指标

比较两组的效果和不良情况。

1.4判定标准

显效：临床病症消失，血流动力学指标平稳；好转：临床病症好转，血流动力学指标改善；无效：临床病症无好转，血流动力学指标不稳定。总有效率=显效+好转+无效率。

1.5统计学方法

所有数据用SPSS 9.0软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1效果比较

试验组总有效率为96.58%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组效果比较 ［n（%）］

2.2不良情况

试验组低血压和心动过缓发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组不良情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

心脏手术是临床上行心脏瓣置膜换术、冠状动脉旁路移植术、动脉导管结扎、房间隔修补和室间隔修补等患者治疗心脏病所采取的手术［5］。随着心脏病手术的不断改进，临床上对心脏手术麻醉的采用常规诱导麻醉方式以不能满足手术的要求。有研究显示，快通道心脏麻醉能够借助合理的麻醉药物和剂量制定方案，对患者实施有效的麻醉的创新麻醉手段。从而，使患者的住院时间和拔管时间缩短，降低并发症，促进良好预后。据大量研究报道，多数进行心脏手术的患者在手术麻醉过程中常出现损害心脏功能和血流动力学异常的情况。临床上将血流动力学作为麻醉诱导和手术成功的关键指标［6］。有研究报道，患者在快通道心脏麻醉时，由于患者出现交感神经兴奋导致血流动力学不稳，损害患者的心脏功能，出现心肌梗死和缺血等不良病症。此外，还能引起患者的体外循环，导致炎性反应增强［7］。麻醉前给予右美托咪定避免血压下降，HR升高，还有镇痛镇定效果，保证血流动力学平稳［8］。

综上所述，右美托咪定用于快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床效果显著，有助于血流动力学指标的稳定，值得推广。

［1］宋磊军.分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床效果［J］.中国医学工程，2015，24（1） ：31-32.

［2］彭亮明，宋兴荣，黄国栋.超快通道麻醉在小儿心脏直视手术中的应用［J］.实用医学杂志，2013，17（3）：343-344.

［3］蔡兴涛，张中军，刁文波.快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应以及神经相关肽的影响［J］.海南医学院学报，2015，22（1）：66-67.

［4］李 民，张利萍，吴新民.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展［J］.中国临床药理学杂志，2012，23（6）：466-470.

［5］李彦东，刘宏生，张志龙.高龄患者心血管手术的快通道麻醉处理［J］.中国医药导报，2013，11（5）：423-424.

［6］邱友庆.先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观察［J］.湖北民族学院学报（医学版），2013，3（5）：12-13.

［7］哈斯塔娜.快通道心脏麻醉在心脏手术中的110例临床观察 ［J］.医药前沿，2014，2（20）：136-137.

［8］张莉莉，毛仲霞，赵 敏，等.右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响［J］.中国医药指南，2012，10（13）：132-133.

本文编辑：徐 陌

R614

B

ISSN.2095-6681.2016.09.040.02