益气活血通络汤治疗脑血栓48例

张兴明（辽宁省锦州市中心医院康复科，锦州　121000）

益气活血通络汤治疗脑血栓48例

张兴明
（辽宁省锦州市中心医院康复科，锦州121000）

目的 观察益气活血通络汤治疗脑血栓患者的临床疗效。方法 选取2015年1月—2016年1月治疗的104例脑血栓患者予以回顾性分析，设计治疗方案时将行常规西医治疗的56例设为对照组，行益气活血通络汤治疗的48例设为研究组，观察并对比两组治疗前后神经功能缺损、不良反应及生活质量评分变化情况。结果 两组治疗后NDS评分较治疗前均降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，即治疗研究组NDS评分（10.32±2.54）分显著低于对照组（15.59±3.35）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血栓行益气活血通络汤治疗可取得显著效果，其能够有效改善患者神经功能，且安全性高，促使其早日康复，从而提高患者预后质量，具临床推广价值。

益气活血通络汤；脑血栓；中医药疗法；中风

脑血栓为临床最常见的脑血管疾病，临床主要表现为突发性失语、偏瘫等神经功能缺失，多发于老年人群，其是于脑动脉粥样硬化与斑块形成基础上，低血压和脑部血液流通慢的条件下，血管内膜被血液的有形成分附着而形成［1］。脑血栓患者致残率及死亡率均较高，且预后疗效欠佳，故目前临床医生对该病治疗均给予广泛关注。本研究针对已选定的104例脑血栓患者分别给予不同治疗方案的效果予以回顾性分析，以期为日后临床治疗提供循证依据，现作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院2015年1月—2016年1月治疗的104例脑血栓患者予以回顾性分析，均符合《第四届全国脑血管疾病学术会议》［2］制定的相关诊断标准，

且排除血液病史、出血性病史、严重肾肝功能病、服用抗凝药物及临床资料不完整者。设计治疗方案时设为对照组（56例）与研究组（48例）；前者男女比例32∶24；年龄42～74岁，平均（60.25±6.15）岁；其中21例左侧肢体瘫痪，35例右侧肢体瘫痪。后者男女比例22∶26；年龄42～75岁，平均（62.58±5.76）岁；其中18例左侧肢体瘫痪，30例右侧肢体瘫痪；合并糖尿病36例，高血压43例，冠心病25例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组予以复方丹参液、甘露醇、脑活素、能量、抗生素及抗凝药物等常规治疗。研究组则给予益气活血通络汤进行治疗，该汤剂主要中药材包括甘草、桂枝各10 g，川芎、赤芍、川牛膝、地龙各15 g，丹参、生黄芪各30 g。水煎剂，1剂/d，分早晚两次服用；肝肾阳虚者加黄精15 g，下肢瘫痪者加桑寄生10 g，言语不利者加郁金10 g；两组均治疗3个疗程，10 d/疗程。

1.3观察指标与评定标准

1.3.1神经功能缺损（NDS）评分标准 对两组治疗前后神经功能恢复情况予以评估［3］：介于0～45分，31～45分为重型；6～30分为中型；0～15分为轻型，分值越低，神经功能恢复则越佳。

1.3.2不良反应 观察并记录两组不良反应情况，具体表现在头晕、恶心及呕吐、腹胀。

1.3.3生活质量量表 参照世界卫生组织制定的生活质量测定量简表（WHOQOL-BREF）［4］评估两组治疗前后生活质量情况，共分为等四个维度，分值均介于35～90分，生活质量水平与分值呈正相关。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差 （±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后NDS评分变化情况对比 两组治疗后NDS评分较治疗前均显著降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗前后NDS评分变化情况对比　（±s，分）

表1　两组治疗前后NDS评分变化情况对比　（±s，分）

注：两组治疗前后比较，aP＜0.05；与对照组比较，aP＜0.05

a t组别　　例数　　治疗前　　治疗后对照组　56　25.45±3.75　15.59±3.35a研究组　48　25.62±3.37　10.32±2.54ab＜0.05 ＜0.05 14.737 25.1188

2.2两组治疗前后生活质量评分对比 两组治疗后生活质量各维度评分较治疗前均提高，且研究组提高幅度比对照组大，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组治疗前后生活质量评分比较　　（±s，分）

表2　两组治疗前后生活质量评分比较　　（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别　　例数　　时间　　心理功能对照组　56　　治疗前　42.42±5.67社会关系　　物质功能43.95±6.16　47.82±7.54治疗后　72.23±7.54a76.65±7.28a73.83±7.75a67.97±7.45a研究组　48　　治疗前　43.13±5.84　45.27±5.38　46.49±6.99　46.12±6.48治疗后　86.85±7.26a87.98±8.34a88.95±8.14a86.35±8.97a躯体功能44.74±5.46

2.3两组不良反应情况对比 两组不良反应总发生率对比（14.29%vs14.58%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

中医学将脑血栓归为“中风”“卒中”等范畴，该病患者素体血虚阴亏，年老体衰或阳盛火旺，肝阳偏亢，肾肝阴虚，或脉络空虚、气血不足，风邪乘虚而入，痰湿及气血瘀阻经络而发病［5］。其基本病机包括经络瘀阻、气血虚弱、窍道不通，故治疗当以活血、益气及通络为脑血栓中医治疗原则［6］。为此，本研究针对已选定的48例脑血栓患者行中药治疗的效果予以回顾性分析，以期为日后治疗该病在药物选择方面提供循证依据。

本研究结果显示：两组治疗后NDS评分较治疗前均降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，即治疗研究组NDS评分显著低于对照组，且两组不良反应总发生率均低于15.00%，对比未显示高度差异，提示两组均可取得良好效果，且安全性均较高，并未增加其不良反应的发生。但与常规西医治疗相比，益气活血通络汤治疗脑血栓患者疗效更为显著，进一步说明益气活血通络汤用于脑血栓患者其可有效缓解症状及体征，进而改善神经功能，促使患者得以尽早恢复。分析原因可能为：脑血栓疾病治疗通常注重西医用药原则，选择营养神经细胞、抗凝血药物等进行治疗。其中低分子右旋糖酐可有效阻止血小板与红细胞聚集和纤维蛋白的聚合，促使血液的黏滞性降低，且对凝血因子Ⅱ产生抑制作用，进而能有效改善脑血栓患者微循环［7］。而中医药方面，主要予以生黄芪补血行气，畅通全身气血，且与川牛膝、地龙、赤芍等各药配伍达活血行气的功效；其中丹参养血益心、活血凉血，具安神定志与祛瘀生新之功效；川牛膝具通络止痛、活血祛瘀及引血下行之功效；地龙擅长剔邪入络，走窜在经络之中通畅气血，止痉熄风；当归可活血补血，善治气血瘀痛；桂枝可通阳化气、温经行瘀；川芎、赤芍活血化瘀，属血中气药，达辛香走窜通温经络等功效；甘草则可调和各药共奏通络、益气及活血之效［8］。此外，本研究结果显示：两组治疗后生活质量各维度评分较治疗前均提高，且研究组提高幅度比对照组大，提示联合用药不仅疗效佳，而且可有效提高患者预后质量。本研究受时间、环境及样本等因素制约，未就两组远期疗效及复发情况进行分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以验证。

益气活血通络汤治疗脑血栓疗效确切，不仅有效改善患者的神经功能，而且不良反应少，促使其早日康复，从而提高患者生活质量，值得临床进一步推广及应用。

［1］徐俊.中西医结合治疗脑血栓的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）:53-54.

［2］邱中华，汤海沂.复方丹参滴丸联合高压氧治疗脑血栓康复期69例病人的临床观察［J］.广州医药，2013，44（4）:40-42.

［3］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2005.

［4］李京，高春锦，杨晶.高压氧联合化痰祛瘀汤治疗急性脑梗死126例临床观察［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（3）:174-177.

［5］关烽.脑血栓后遗症患者针药并用疗法的临床研究［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）:36-37.

［6］张亚民.丹参川芎嗪注射液合活血安脑汤治疗急性脑梗死36例的疗效观察［J］.贵阳中医院学报，2013，35（1）:166-168.

［7］徐世泉.观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效［J］.中医临床研究，2014，6 （25）:81-82.

［8］杨金树.补阳还五汤联合水蛭散治疗脑血栓后遗症患者的疗效观察［J］.中国民康医学，2015，27（11）:73-75.

Yiqi Huoxue Tongluo Decoction in the Treatment of Cerebral Thrombosis for 48 Cases

ZHANG Xingming
（Rehabilitation Department，Jinzhou Central Hospital，Liaoning Province，Jinzhou 121000，China）

Objective To observe the clinical effect of Yiqi Huoxue Tongluo decoction in the treatment of cerebral thrombosis.Methods The data of104 cases of cerebral thrombosis patients in our hospital from Tanuary 2015 to January 2016 were selected and retrospectively analyzed.When designing treatment programs，56 cases received the routine Western medicine treatment were set as the control group，48 cases used Yiqi Huoxue Tongluo decoction were set as study group.The nerve function defect，adverse reactions and quality of life score change situation of the two groups were observed and compared before and after treatment.Results NDS score in the two groups after treatment were decreased，the reduction amplitude of the study group was significantly higher than that of the control group，the NDS score of the study group was（10.32±2.54）which was significantly lower than（15.59±335）of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Yiqi Huoxue Tongluo decoction in the treatment of cerebral thrombosis can significantly improve therapeutic effect，effectively improve the nerve function of patients，and has high safety，also can promote recovery，so as to improve the prognosis and quality of life of patients.It has clinical promotion value.

Yiqi Huoxue Tongluo decoction；cerebral thrombus；therapy of TCM；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.041

1672-2779（2016）-16-0097-02

��张文娟 本文校对：李 婧

2016-04-19）