糖尿病下肢动脉病变应用彩色多普勒血流显像的诊断价值分析

王金华

250211　山东省 章丘市宁家埠镇卫生院



糖尿病下肢动脉病变应用彩色多普勒血流显像的诊断价值分析

王金华

250211山东省 章丘市宁家埠镇卫生院

目的分析糖尿病下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像的诊断价值。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的糖尿病70例患者资料进行回顾性分析，将其设为观察组，另选取本院同期非糖尿病正常者55例作为对照组，所有研究对象均行彩色多普勒血流显像诊断，对两组下肢动脉闭塞、狭窄、硬化斑块发生率与动脉内膜-中层厚度、阻力指数、最大流速进行对比。结果观察组下肢动脉硬化斑块发生率比对照组高(P<0.05)；观察组足背动脉、胫后动脉内膜-中层厚度均比对照组厚，最大流速比对照组慢(P<0.05)。结论糖尿病下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像具有较高诊断价值，能够明确患者动脉病变具体情况，为动脉粥样硬化发生、发展和防治提供参考。

彩色多普勒;血流显像;糖尿病;下肢动脉病变

糖尿病属于全身系统疾病，血管病变为其主要并发症之一；此类患者下肢发生动脉病变概率为非糖尿病四倍，且因下肢病变引发糖尿病足为糖尿病致残与致死重要原因，临床积极采取有效诊疗措施对改善患者预后至关重要[1～3]。本研究针对本院已选定的糖尿病70例患者与同期非糖尿病正常者55例行彩色多普勒血流显像诊断价值进行回顾性分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月至2016年1月收治的糖尿病70例患者资料进行回顾性分析，设其为观察组，另选取本院同期非糖尿病正常体检者55例作为对照组。对照组男女比例35:20，年龄28～72岁，平均(50.20±1.12)岁；观察组男女比例40:30，年龄29～72岁，平均(50.23±1.14)岁，病程1～18y，平均(9.25±0.18)y；两组基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 本研究所有对象均行彩色多普勒血流显像诊断，选用选择徐州大为电子设备有限公司生产的DW-C8彩色多普勒超声诊断仪，宽频型探头，2～10MHz探头频率；检查时，受检者取仰卧体位，将机体双下肢暴露，对其足背、胫后、腘、股动脉的血管走行进行密切观察，判断管腔狭窄与斑块硬化情况；于距离股动脉分叉2cm处对内膜-中层厚度予以测量，取样容积放在动脉狭窄的病变处，且使声束和血流之间夹角小于20°，对频谱特征进行观察，测量阻力指数与最大流速。

1.3 观察指标 观察并比较两组下肢动脉闭塞、狭窄、硬化斑块发生率与内膜-中层厚度、阻力指数、最大流速情况。

2 结果

2.1 两组下肢血管病变情况对比 观察组下肢动脉硬化斑块发生率均较对照组高(P<0.05)。见表1

表1 两组下肢血管病变情况对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组内膜-中层厚度、阻力指数与最大流速对比 观察组足背动脉、胫后动脉内膜-中层厚度均较对照组厚，最大流速比对照组慢，且腘动脉、股动脉阻力指数均较对照组高(P<0.05)。见表2

表2 两组内膜-中层厚度、阻力指数与最大流速对比±s)

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

临床相关研究发现：患糖尿病时间越长，其病变程度越严重，且下肢动脉病变的发生概率比上肢高，考虑可能和下肢动脉受糖尿病代谢影响大，更易发生再狭窄密切相关，临床需尽早采取有效措施以改善患者病情，减少并发症发生[4,5]。为明确糖尿病下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像的诊断价值，本研究选取本院糖尿病70例患者与同期非糖尿病体检正常者55例具体诊断结果进行对比分析。

本研究结果显示：观察组下肢动脉足背、腘、股总硬化斑块发生率28.57%、24.29%、27.14%均较对照组0.00%、3.64%、7.27%高，表明糖尿病者下肢血管的病变发生情况较明显，足背动脉的改变最重；彩色多普勒血流显像可明确机体动脉病变具体位置，且不仅能够为动脉粥样硬化发生、发展及防治提供科学参考，而且对下肢动脉病变早期诊断具有重要判断价值。分析原因可能为：足背动脉的内径较细，斑块与内膜增厚咦导致管腔出现局限狭窄甚至是闭塞；彩色多普勒血流显像能够定位病变与判断疾病严重程度[6,7]。

本研究结果显示：观察组足背动脉、胫后动脉内膜-中层厚度(0.34±0.14)mm、(0.54±0.23)mm均较对照组(0.21±0.18)mm、(0.33±0.15)mm厚，最大流速比对照组慢，且腘动脉、股动脉阻力指数均较对照组高，表明糖尿病患者下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像可明确其与非糖尿病体检正常者存在的差异，且机体内膜-中层厚度可作为糖尿病下肢病变一项敏感与可靠性指标。分析原因可能为：彩色多普勒血流显像能够对机体股动脉以下血管形态与内部结构和血流动力学相关指标进行观察，可明确内膜-中层厚度和最大流速等，从而能够有效判断下肢动脉病变情况[8]。受外部环境与样本例数等制约，关于糖尿病患者下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像诊断的准确率、特异性等情况，有待临床进一步研究。

综上所述，糖尿病患者下肢动脉病变行彩色多普勒血流显像诊断价值较高，可明确患者动脉病变具体位置，为动脉粥样硬化发生、发展和防治提供重要参考；临床对糖尿病者下肢血管血流动力学和内膜-中层厚度进行动态观察和评估，能够及早发现病变，从而有利于为患者制定有效治疗方案，改善患者预后，可被临床推广及应用。

[1]黄强,王剑锋,翟仁友,等.无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].中华放射学杂志,2015,49(1):20-24.

[2]司成海,李春志,兰静,等.MSCTA 评估糖尿病下肢动脉病变血管狭窄程度的价值[J].山东医药,2014,54(26):84-85.

[3]刘晓蓉,朱德发.糖尿病下肢动脉病变的诊断与治疗[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(5):327-331.

[4]王甫能,郎江明,张艳,等.糖尿病下肢动脉病变介入治疗术后再狭窄的危险因素[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(3):249-250.

[5]马银华.MSCTA在糖尿病下肢动脉病变中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(4):419-421.

[6]应虹,杨月娥,王慧,等.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].海南医学,2014,25(10):1529-1530.

[7]陈鹤.糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值[J].现代临床医学,2013,39(2):96-97.

[8]刘波.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):152-153.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.017

2095—9559(2016)04—2340—02

2015-02-29