中药硬膏热贴敷配合TDP烤灯照射治疗骨折肿痛疗效观察

晁　静

(河南省三门峡市中医院，472000)



中药硬膏热贴敷配合TDP烤灯照射治疗骨折肿痛疗效观察

晁静

(河南省三门峡市中医院，472000)

骨折是临床常见疾病，多为意外受伤所致，严重者常需手术治疗，导致患处肿痛，影响患者的情绪。传统医学在治疗骨折创伤上优势明显[1]。本研究观察中药硬膏热贴敷配合TDP照射治疗骨折肿痛的疗效，有显著的临床效果。现报道如下。

一般资料

自2013年3月—2014年11月在我院收治的156例骨折患者随机分为对照组及治疗组。对照组72例，其中男性43例，女性29例，年龄20～67岁，平均47.8岁。治疗组84例，其中男性51例，女性33例，年龄21～62岁，平均48.5岁。其中肱骨骨折手术26例，股骨骨折35例，胫骨骨折42例，髌骨骨折25例，锁骨骨折24例，其他手术4例。两组患者在年龄、性别、病情程度及骨折类型方面，经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：①患者有受伤史，X线及CT等影像学确诊为骨折；②所有骨折患者均行手术治疗；③无严重的脏器功能疾病；④签署治疗及护理知情同意书，且依从性较高者；⑤患者均意识清楚，自愿接受该治疗，并能正常交流者。

排除标准：①保守治疗的骨折患者；②对中药硬膏热贴敷过敏者；③有严重脏器功能障碍；④意识不清楚，无法交流者；⑤依从性较差者。

治疗方法

两组患者根据自身受伤情况选择合适的手术方案(均为内固定)。

对照组：行常规的抗炎、消肿止痛及活血化瘀等治疗，以及常规的护理措施。

治疗组：在对照组的基础上加中药硬膏热贴敷配合TDP照射。中药硬膏：大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷等中药碾成粉末状，加蜂蜜调制成膏药饼，纱布包裹后加热至40～50℃，将膏药饼置于患处或周围处，同时使用TDP照射治疗。药物贴敷每次4 h，每日2次；TDP照射每次30 min，每天两次，7 d为1个疗程。

治疗结果

观察项目：比较两组患者在住院方面的差异性，并评估护理满意度及肿痛的疗效情况。肿痛程度采用数字分级法(NRS)：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛(0～7认为有效)。护理满意度：总评分为100分，特别满意90～100分，满意70～89分，不满意70分以下。

1.住院方面：治疗组在住院天数及费用均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗组与对照组患者住院天数和费用比较±s)

2.护理满意度：治疗组护理满意度率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　治疗组与对照组患者护理满意度的比较(例)

3.肿痛程度情况：治疗组总有效率96.43%，高于对照组的80.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　治疗组与对照组患者肿痛的程度比较(例)

讨论

骨折是临床常见的疾病，具有骨质破坏、疼痛剧烈、患者情绪烦躁、低落等特点，严重影响患者的生活质量及身心健康。外伤后骨断筋伤，周围的肌肉及韧带也随之损伤，出现气滞血瘀、筋络受损而引起疼痛、肿胀等症状。手术更是加重骨膜及软组织的损伤，导致再次筋脉受损，血溢脉外，加重患者的肿痛程度及患者的烦躁情绪。临床上常配合使用活血化瘀、消肿止痛的药物治疗，可明显减轻或改善患者的肿痛程度；在护理上开导患者，可缓解患者的心理压力及情绪。本方案在常规治疗的基础上采用中药硬膏热贴敷配合TDP照射。中药硬膏主要有大黄、侧柏叶、黄柏具有活血化瘀、凉血止血的作用；泽兰活血通经、行水；薄荷味辛凉，具有发散作用。诸药配合，具有活血化瘀、消肿止痛、凉血止血及辛凉发散作用。TDP的物理热量与中药硬膏热贴结合可产生大量的药蒸汽，使中药快速作用于人体骨折患处，促进消肿及止痛，同时TDP还可使患处温度升高，血流加速，从而为中药成分进入患处创造条件。

本研究通过观察单纯骨折治疗方案的对照组和在上述治疗的基础上采用中药硬膏热贴敷配合TDP照射治疗方案的治疗组，从而观察中药硬膏热贴敷配合TDP照射治疗的疗效。结果显示：治疗组在住院天数及住院费用均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。治疗组在护理满意度及肿痛的程度方面，均较对照组比例较高，有统计学意义(P<0.05)。因此中药硬膏热贴敷配合TDP照射对骨折患者的疗效显著，能减少患者的住院天数及住院费用，减低经济负担；同时减轻患者肿痛的程度，提高了患者对护理的满意度，缓解了患者的烦躁及焦虑，与国内相关研究[2]一致。且患者的依从性较高，副作用较少，值得临床推广。

[1]林小永，陈亮．伤科热奄包治疗胫腓骨骨折术后肿胀疗效观察[J]．辽宁中医药大学学报，2012，14(8)：190-192.

[2]廖惠莲，陈敏玲，伍慧群．四子散热奄包治疗胫腓骨骨折内固定术后肢体肿胀痛的效果观察[J]．护理学报，2010，17(9B)：64-65.

2015-11-02)