混合式教学在非临床医学专业组织胚胎学中的应用*

2016-09-12蔡仁莲何志全遵义医学院组织胚胎学教研室贵州遵义563099

现代医药卫生 2016年16期

蔡仁莲，陈伟，檀军，陆祥，何志全，周怡（遵义医学院组织胚胎学教研室，贵州遵义563099）

蔡仁莲，陈伟△，檀军，陆祥，何志全，周怡
（遵义医学院组织胚胎学教研室，贵州遵义563099）

目的探讨混合式教学方法在非临床医学专业组织胚胎学中的教学效果。方法选取2015级临床药学（29人）和运动康复（25人）2个专业学生作为混合式教学组，2014级临床药学（28人）和运动康复（25人）2个专业学生作为传统教学组。对比两组学生的教学效果。结果混合式教学组临床药学专业与运动康复专业学生的实验成绩和理论成绩均明显优于传统教学组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论混合式教学方法不仅有利于因材施教，而且有利于提高学生的学习积极性、综合能力和提高教师的教学水平。

教育改革；教学方法；学生

本校非临床医学专业（包括护理、临床药学和运动康复专业）因学时相同，学校安排合班授课，采用理论、实验分离式教学。理论教学主要采用讲授法，实验分离式教学为教师首先讲授重要器官、组织和细胞的形态结构特征，然后让学生自由观察组织切片，并完成实验报告。在长期的教学中发现，这种传统的组织胚胎学教学模式弊端愈加明显，传统的教学模式已难以满足非临床医学生的发展需要。如何提高非临床医学生对组织胚胎学的学习积极性和综合能力，使学生系统地掌握组织胚胎学理论及实践知识的核心内容，对所学的知识融会贯通，切实提高分析和解决实际问题的能力，已成为摆在教师面前的重要课题。

目前，关于不同的教学方法在组织胚胎学教学中的应用已有很多报道［1-5］，本教研室在非临床医学护理专业开展的互助小组学习方法，已取得很好的教学效果［6-7］。本研究在已有研究的基础上尝试将理论教学与实验教学融为一体，并以互助学习为基础，结合以问题为导向的翻转课堂和自主学习多种教学方法，在2015级临床药学和运动康复2个非临床医学专业开展基于互助学习的混合式教学，旨在改善非临床医学专业组织胚胎学教学现状，提高学生的综合能力和教师的教学水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015级临床药学（29人）和运动康复（25人）2个专业学生作为混合式教学组，2014级临床药学（28人）和运动康复（25人）2个专业学生作为传统教学组。两组学生在入校高考成绩、男女比例、年龄及运动康复文理科比例等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组学生的教学条件、教学内容、学时数均相同，教学难易度相似，并由同一教师实施教学。传统教学组采用传统教学法，即先合班上理论课，间隔一段时间后再上实验课；实验课上教师首先使用多媒体课件讲解此次实验所观察的器官、组织的结构特征，然后学生自己观察石蜡切片，最后撰写实验报告。混合式教学组采用混合式教学法，具体如下：

1.2.1 教学准备（1）教学大纲、教学计划修订：非临床医学专业学生只上组织学内容，不上胚胎学内容，在实施教学之前，教师集体备课，根据临床药学和运动康复2个专业的培养目标，重新修订和编排教学大纲和教学计划，与专业联系密切的章节安排的学时比临床医学专业多，并优化组合教学内容；（2）学时匹配：将传统的理论学时24个学时和实验学时16个学时改为理论和实验各20个学时，即每次授课包含2个学时理论和2个学时实验，学生可及时通过实践来验证理论知识；（3）授课班级安排：将传统的多个专业混合大班授课变为各专业分开小班实验室授课。

1.2.2 教学实施

1.2.2.1 课前（1）创建互助学习小组；（2）发放问题，教师通过网络平台发放给每组不同的但与专业相关的启发性问题或病例，例如针对临床药学专业，学生通过思考分析“为什么大多数药物对脑部疾病治疗效果不佳”等问题，从而掌握血-脑脊液屏障的组织结构特点；（3）学生课前通过自主学习相关课本内容，查阅相关文献资料，小组成员共同分析、讨论，解决问题。

1.2.2.2 课中（1）检查课前小组学习情况，各学习小组首先汇报关于课前问题的讨论情况，其他小组对汇报小组的观点进行评价和提出质疑，小组间相互争论，通过观察组织切片来判断各组的争论结果正确与否，教师引导，并控制教学场景；（2）观察组织切片，小组成员自主观察切片，在观察过程中，使用显微互动系统拍照保存不同放大倍数下的典型结构图片，小组内相互讨论完成图片各特征结构的标注，并制作PPT，通过观察客观真实的图片，各小组纠正和补充自己的观点；（3）观察切片结束，每小组另选1名成员上台利用制作的PPT重新阐述纠正和补充后的观点，小组内或组间其他成员可补充、纠正并提问，小组表现和组间互评成绩计入平时成绩；（4）教师随时观察每组学生学习讨论情况，针对不积极的学生可通过单独切片考核的方式监督其学习，考核成绩计入平时成绩，小组平时成绩为每位组员的成绩；（5）分工完成实验报告，小组内每位成员各一题，相互讨论、合作完成，小组每次实验报告总成绩的平均值计入实验报告成绩；（6）最后，学生自己归纳总结，教师引导、纠正和补充，使学生解决课前问题的同时掌握了重要器官、组织和结构的形态特征。

1.2.2.3 课后教师对本次上课小组的互助学习表现和学习效果进行评价，并将评价结果反馈给学生，激发小组间的竞争意识。并将教学过程中出现的问题和相关的教学内容进行整理后分享到网络平台，学生可随时上网查看，查缺补漏，复习巩固知识。

1.2.3 评价标准采取多元化的评价方式对学生期末考核成绩进行形成性评价，考核成绩采用百分制，其中期末理论成绩占50%；实验成绩占50%，其中包括20%的实验考试成绩与30%的平时成绩。实验考试内容由器官辨认和幻灯片考试2部分组成，平时成绩包括20%的实验报告成绩和10%的平时表现成绩（包括考勤、切片考核、小组互助学习表现、问题讨论和PPT汇报情况）。学生的实验成绩和理论成绩2项成绩为研究对象的期末考核成绩。问卷调查评价，对混合式教学组发放包括10个问题的问卷调查，发放问卷54份，回收54份，回收率100%。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 形成性评价

2.1.1 临床药学专业学生组织胚胎学期末考核成绩比较混合式教学组临床药学专业学生的实验成绩和理论成绩均高于传统教学组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床药学专业学生组织胚胎学期末考核成绩比较（±s，分）

注：与传统教学组比较，aP＜0.05

组别混合式教学组传统教学组n 实验成绩理论成绩29 28 43.869±0.594a41.771±0.731 63.879±1.954a58.554±1.645

2.1.2 运动康复专业学生组织胚胎学期末考核成绩比较混合式教学组运动康复专业学生的实验成绩与理论成绩均高于传统教学组，差异均有统计学意义（P＜0.05 或0.01），见表2。

表2 运动康复专业学生组织胚胎学期末考核成绩比较（±s，分）

注：与传统教学组比较，aP＜0.05，bP＜0.01。

组别混合式教学组传统教学组n 实验成绩理论成绩25 25 38.328±1.083a35.024±1.019 52.784±2.171b42.100±2.327

2.2 问卷调查分析课程结束后向2015级2个专业学生（54人）发放无记名问卷调查表，结果显示，学生对这种混合式的教学形式支持率总体较高，大多数学生喜欢理论与实验相结合的教学形式，而所有的学生喜欢小班授课形式，认为这种基于互助式学习的混合式教学方法不仅增强了自己对这门课程的学习兴趣，而且提高了自己的综合能力，见表3。

表3 混合式教学组问卷调查评价结果（%）

3 讨论

在以互助学习为基础的混合式教学中，理论和实验相结合，学生及时通过客观真实的切片图像验证所学的理论知识，完成理论知识的消化和吸收；小班授课形式中，教师可针对不同专业学生的特点和培养目标，采取不同的教学方法和教学侧重点，以达到因材施教的目的；形成性评价方式，本研究应用了多元化的评价方式更客观地对学生作出综合评价，体现了以能力培养为目标的现代医学教育模式相适应的教学评价体系，在组织胚胎学教学中引入多元化的形成性评价方式，对教与学都有很大的促进作用［8-9］。

以互助学习为基础的混合式教学课堂就像辩论赛，学生就像参赛选手，积极表达自己的观点，而教师则像主持人，引导和辅助，课堂气氛活跃而不乱。整个教学过程是以问题为导向，以学生互助学习为基础，使学生在竞争中相互促进，取长补短，变被动接受知识为主动学习。这种教学方式不仅提高了学生的学习积极性、自主性和终身学习的能力，而且促进了学生语言表达、创新思维和批判性思维等能力的发展，培养了学生团队合作精神。

混合式教学对教师的能力和综合素质提出了更高的要求和新的挑战。教师在混合式教学中，要扮演好主持人的角色，就必须丰富自己的知识，全面提高自己的综合能力，充分备课，掌握教材上的知识体系和教学重点、难点，将本课程的理论知识贯穿于问题、讨论和总结之中，还要拓展知识面，浏览大量的资料、文献，学习新知识和技术，了解本专业的研究进展；教师在教学中要不断提高自己的教学技巧，正确引导和启发学生完成各项学习任务，根据学生的学习情况反馈信息，不断地修改教学方案，设计形式多样、更具特色和更有效果的教学方法；教师通过与学生讨论交流，听取学生的观点和想法，不仅开阔了自己的视野，达到教学相长的目的，而且使师生在教学中感受到更多乐趣，学生不再觉得课堂枯燥无味，教师不再觉得教学疲劳。

在混合式的教学中应注意以下问题：（1）教师在课前发放的问题一定要具有启发性和可讨论性；（2）课前告知学生个人学习表现将会影响整组的成绩来激励学生相互帮助；（3）教师要注意引导和控制整个课堂，使讨论话题不偏离课堂内容；（4）教师随时观察学生学习表现，采取形式多样的方法鼓励组内和组间相互讨论和学习，避免“滥竽充数”的现象。

适当运用多种教学方法，可大大提高组织胚胎学的教学质量，从而培养出优秀的具有较强综合能力的创新型人才［10-11］。但真正探索适合不同专业的教学模式，采取更切合实际的教学方法，培养出当今社会需要的高素质、综合型人才，还需要教师们的努力。

［1］李艳萍，贾琴，张玉英，等.临床药学专业组织学与胚胎学教学改革探［J］.解剖科学进展，2014，20（1）：95-96.

［2］林芸秀，魏玉珍，蔡泽骏，等.“自主学习”在组织胚胎学实验教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2015（8）：59-60.

［3］杜辉，崔海庆，杜长青，等.以问题为导向的案例教学法在组织学与胚胎学教学中的应用［J］.解剖科学进展，2016，22（2）：222-223.

［4］李钊，王笑音，徐纪伟.反转课堂教学模式在组织胚胎学实验教学中的应用与评价［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：18-19.

［5］柴继侠，沈元星，任明雪，等.组织学与胚胎学教与学新模式探索与实践［J］.现代医药卫生，2016，32（2）：299-301.

［6］陆祥，伍冬梅，李季蓉，等.互助小组学习对医学新生德育智育双促进［J］.解剖学杂志，2011，34（1）：146-147.

［7］何志全，伍冬梅，陈伟，等.互助学习在科技学院护理专业组胚教学中的尝试［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（2）：196-198.

［8］杨杰，李银生，武俊芳，等.改进教师教学评价方式，推进“组织学与胚胎学”实验教学改革［J］.科教导刊，2014，（26）：165-166.

［9］刘波兰，张文平.探讨形成性评价在组织胚胎学教学中的应用［J］.高校科技，2013（35）：117.

［10］张国权，金迅，李辉，等.组织学与胚胎学教学的几点思考［J］.基础医学教育，2014，14（4）：258-260.

［11］吴敏，钟树志，彭彦霄，等.多元化的教学手段在组织学与胚胎学实验教学中的应用体会［J］.四川解剖学杂志，2013，21（3）：56-57.