健康教育对早期宫颈癌健康行为认知、满意度及疾病知晓率的影响

刘 静（安阳市人民医院妇产科，河南455000）

健康教育对早期宫颈癌健康行为认知、满意度及疾病知晓率的影响

刘 静
（安阳市人民医院妇产科，河南455000）

目的 探讨健康教育对早期宫颈癌健康行为认知、满意度及疾病知晓率的影响。方法 选择该科2013年2月至2014年5月入院诊治的106例早期宫颈癌患者作为研究对象。经抽签分为观察组和对照组，各53例。两组患者均进行常规检查、治疗与护理，观察组在此基础上增加健康教育，以入院宣教、术前指导、健康信念教育和生活指导为主要手段。统计两组入院与出院时的疾病知晓率、健康行为认知情况及出院时护理满意度。结果 经健康教育干预后，观察组疾病知晓率由62.26%上升至92.45%，明显高于对照组干预后（77.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时观察组患者护理满意度为94.34%，明显高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组对定期检查、良好生活习惯、适当体育锻炼、及时就医的认知率分别为88.68%、96.23%、83.02%、98.11%，均显著高于对照组73.58%、84.91%、60.38%、86.79%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育有利于早期宫颈癌患者采纳有利于病情康复的健康行为，有利于其对疾病正确的认识和认知度的提升，建立良好的心态，促进术后尽快康复，增加患者满意度，同时促进护理质量提升。

宫颈肿瘤； 健康教育； 认知； 病人满意度

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在世界范围内都有较高的发病率，近年来有逐年上升的趋势，且发病人群更趋于年轻化［1］。有数据显示，绝大部分宫颈癌患者位于发展中国家，其中我国所占比例高达30%［2］，提示我国在宫颈癌预防及控制方面的巨大任务。

宫颈癌是一种相对长期的恶性病变，从癌前病变至发展为恶性肿瘤可经过相当长的时间。早期宫颈癌以诊断出宫颈上皮内瘤样病变（CIN）为标准，这一阶段是早期检测的重要阶段，若能及早发现可及时实施手术，避免恶化转移，提升患病妇女生活质量。目前，临床上对早期宫颈癌采用手术治疗，其围术期护理涉及生理、心理、社会、人文等多种模式。但目前围术期的健康教育效果并不理想，大多患者对宫颈癌并不了解，也因此延误了治疗时机。基于此，对本院收治的53例早期宫颈癌患者进行健康教育，调查其健康行为认知、满意度及疾病知晓率的改变，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选择本科2013年2月至2014年5月入院诊治的106例早期宫颈癌患者作为研究对象。经抽签分为观察组和对照组，各53例。年龄24～57岁，平均（38.14±13.02）岁；病程6个月至8年，平均（4.34± 2.77）年；文化程度：小学24例，初中21例，高中32例，大专及以上29例。两组患者年龄、病程及文化程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情本次研究并自愿参与，已签署知情同意书。

1.1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经临床手段检测为CIN病变；（2）对本人病情知情；（3）具有一定的文化水平与沟通能力，可配合完成本次研究；（4）无心、肝、肾等严重疾病；（5）无贫血及凝血功能障碍；（6）未接受宫颈癌化疗、放疗。排除标准：有严重精神疾病，合并其他严重脏器疾病，妊娠期和哺乳期及表达能力受限者。

1.2 方法 两组患者均进行常规检查、治疗与护理，观察组在此基础上增加健康教育内容，主要手段包含以下几点。

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 入院宣教 设专人高年资主管护师在患者入院时，对患者及家属进行宫颈癌一般知识的普及，讲解人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系，并发放教育手册，对易患人群、高危因素进行整体介绍，提高疾病认识。

1.2.1.2 术前健康教育 向患者及家属介绍术前准备工作、麻醉方式、手术方法、需要的配合要点，指导术后饮食、体位、翻身、肢体活动及术后早期下床活动的目的、意义。

1.2.1.3 健康信念教育 由于患者大多需接受全子宫切除手术，加之对疾病的不了解，术前易形成负面情绪。通过反复健康教育，鼓励患者说出心中忧虑，给予针对性的心理疏导，鼓励患者主动参与到自我管理的进程中，以消除恐惧，树立信心。

1.2.1.4 生活指导 医护人员对患者生活习惯进行指导，提倡规律作息、清淡饮食，定期询问患者生理与心理状况，对患者提出的问题及时解答，鼓励患者咨询，提高疾病知晓程度与治疗配合度。

1.2.2 观察指标 （1）疾病知晓率：由医护人员讨论自拟问卷调查，干预前后分别测试。问卷包含宫颈癌及HPV的基础知识了解、宫颈癌高危因素、妇科检查重要性、宫颈涂片了解程度4项，总分100分。其中分数小于60分为不了解，60～＜80分为一般了解，≥80分为非常了解。知晓率=（非常了解例数+一般了解例数）/总例数×100%。（2）护理满意度：患者出院时对护理作评价，共分3个级别，即非常满意、基本满意与不满意，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）健康行为认知：于干预前后对两组患者进行健康行为认知调查问卷。健康行为包括定期检查、良好生活习惯、适当体育锻炼、及时就医4个方面，统计各部分认知率。研究中问卷回收率均为100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后疾病知晓情况比较 干预后，观察组患者疾病知晓率显著上升，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者疾病知晓情况比较

2.2 两组患者护理满意度比较 出院时观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］

2.3 两组患者健康行为认知情况比较 干预后，观察组对定期检查、良好生活习惯、适当体育锻炼、及时就医的认知率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者健康行为认知情况比较［n（%）］

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式和习惯的改变，宫颈癌的致病因素越来越多。多项调查研究显示，HPV、子宫慢性炎症、性生活年龄过早及性生活不洁等均为宫颈癌的高危影响因素［3］。事实上，其中多数致病原因为患者本身行为，属可控因素，因此，宫颈癌的控制不仅是一项临床医学问题，更是一个社会问题，对宫颈癌发病率的控制更是刻不容缓。

传统的健康教育方法、内容缺乏统一的标准，随意性较大，教育的时间较为随机，从而使教育的效果难以保证。国内外众多学者研究证明，健康教育可在疾病控制中起重要作用［4］，人们可通过系统性的教育指导了解疾病与自身状况，促进在疾病防治与治疗过程中的参与度，是国际广泛认可的有效措施。其中，宫颈癌作为一种慢性疾病具有较长的早期过程，这一阶段也是治疗的关键时期。若能通过健康教育提高患者认知与配合度，可大大提升治疗效果。

本研究中，将本科收治的106例早期宫颈癌患者经抽签进行分组，两组均实施常规治疗与护理，观察组辅以健康教育，以入院宣教、术前教育、健康信念教育和生活指导为主要手段。结果显示，干预后观察组患者疾病知晓率显著上升，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与顾景艳等［5］的研究结果一致，表明健康教育可为患者提供全面了解疾病的机会，尊重患者知情权，也是更加人性化的护理措施。因此，观察组的护理满意度也显著高于对照组，显示健康教育促进了医患关系和谐发展，使患者受到尊重，是护理水平提升的体现。“知-信-行”理论曾提出卫生保健知识是健康行为改变的基础［6］，这与本研究中健康行为认知调查结果是十分契合的，经干预后，观察组对定期检查、良好生活习惯、适当体育锻炼、及时就医的认知率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育可以逐渐影响患者的生活方式，对其日后向健康方式转变有积极的促进意义。

与传统健康知识普及不同，健康教育增加了专业性、系统性与交流沟通形式，是护理理念的更新转变。结合本研究结果来看，对早期宫颈癌患者实施健康教育，可提高其疾病知晓率与护理满意度，同时促进患者对健康行为的认知程度具有十分显著的效果，这对宫颈癌的预防与控制均具有重要意义。

［1］马亚琪，刘爱军.宫颈癌及癌前病变病理诊断及研究进展［J］.实用妇产科杂志，2015，31（11）：803-805.

［2］慈璞娲，王临虹，赵方辉，等.宫颈癌自然史模型转移概率的研究进展［J］.中华流行病学杂志，2011，32（12）：1292-1295.

［3］王又又，向群英，佘茜，等.宫颈癌高发区妇女HPV感染及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2011，27（3）：259-261.

［4］陈仁友，甄丽红，孙桐，等.健康教育控制慢性病行为危险因素研究进展［J］.中国慢性病预防与控制，2014，22（4）：501-503.

［5］顾景艳，朱静，汤琳，等.健康教育在早期宫颈癌中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（11）：3169-3171.

［6］闫春梅，刘凯，邢爱红，等.健康教育对提高山东地区农村妇女宫颈癌知晓率的研究［J］.中国妇幼保健，2012，27（30）：4677-4678.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.057

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1009-5519（2016）16-2581-02

2016-03-14）