渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响

2016-09-12焦俊丽河南省安阳市人民医院妇产科河南安阳455000

系统医学 2016年5期

焦俊丽河南省安阳市人民医院妇产科，河南安阳　455000

焦俊丽
河南省安阳市人民医院妇产科，河南安阳455000

目的探讨渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响效果。方法收集安阳市人民医院妇产科2014年1月—2015年10月入院的80例初产产妇随机分为两组，对照组产妇给予常规产前干预方案，实验组产妇则加施渐进性肌肉放松训练，比较两组产妇入院时与产前焦虑、抑郁与妊娠结局。结果实验组产妇产前SAS（40.22±4.59）与SDS（40.01±4.79）评分组间比较均显著性低于对照组产前SAS（53.79±5.37）及SDS （52.14±5.88），差异有统计学意义（P＜0.01）；两组产妇妊娠结局，实验组自然分娩的有效率是920%明显高于对照组有效率52.5%，而实验组剖宫产有效率10%明显低于对照组剖宫产有效率47.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论渐进性肌肉放松训练可有效降低产妇产前达到峰值的焦虑与抑郁严重程度，缓解其心理问题，并显著性提升自然分娩概率，降低围产期危险系数，对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响效果显著，具有借鉴性。

渐进性肌肉放松训练；初产；焦虑；抑郁；分娩结局

［Abstract］Objective To investigate the progressive muscle relaxation training on primipara of anxiety and the effects of depression and birth outcomes.Methods A total of Anyang City People's Hospital of Obstetrics and Gynecology，January 2014 to 2015 October admission of 80 cases of primiparous parturients were randomly divided into two groups，in the control group were given routine prenatal intervention programs，women in the experimental group was added to the application of progressive muscle relaxation training，compared two groups of the maternity hospital and anxiety before，depression and pregnancy outcome.Results Experimental group，maternal prenatal SAS（40.22±4.59）and SDS （40.01±4.79）score between the two groups were compared significantly below control group prenatal SAS（53.79± 5.37）and SDS（52.14±5.88），there are significant differences，with statistical significance（P＜0.01）；pregnancy outcome of the women in the two groups.The effective rate of experimental group and natural birth is 92.0 was significantly higher than that of control group，the efficiency was 52.5%，while the experimental group splits the palace production efficiency of 10%was significantly lower than that of the control group cesarean section rate of 47.5%，there are significant differences，with statistical significance（P＜0.01）.Can be seen，progressive muscle relaxation training can effectively reduce maternal prenatal reached the peak of the anxiety and depression severity and relieve the psychological problems and significantly enhance probability of natural childbirth，to reduce the perinatal risk factors. Conclusion The progressive muscle relaxation training on primipara before anxiety and depression and birth outcomes of effect significantly，with reference.

［Key words］Progressive muscle relaxation training；Primipara；Anxiety；Depression；Pregnancy outcome

产前焦虑与抑郁是发生在产前妇女最为常见的心理问题之一，尤其在孕晚期最为明显［1］。产前负面情绪可造成一系列严重妊娠并发症，严重影响妊娠结局，故而需予以重视［2］。研究指出，渐进性肌肉放松训练可明显改善产妇产前焦虑与抑郁，甚至改变妊娠结局［3-4］。为探讨渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响效果，将安阳市人民医院妇产科2014年1月—2015年10月收治入院的80例产妇进行临床观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集安阳市人民医院妇产科2014年1月—2015 年10月入院的80例初产产妇随机分为两组，每组40例。所有研究对象均为孕周≥36周的初产妇，同时排除：①合并身心疾病产妇；②沟通或理解障碍产妇；③神经病既往产妇等。其中，实验组产妇年龄20～38岁，平均年龄（27.5±2.8）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.9）周；对照组产妇年龄20～39岁，平均年龄（27.7±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±0.6）周。两组产妇年龄与孕周等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇给予常规产前干预，即嘱卧床休息、生命体征观察、营养干预、心理干预、健康教育与输液操作等基础措施。实验组产妇则在以上基础上加施渐进性肌肉放松训练，具体内容为：同病房内准备一台平板电脑或MP4播放器，以多媒体播放方式传授肌肉松弛训练教程，采用产自上海欣曼科教设备有限公司JD-2A生物反馈仪，监测产妇心理波动情况，观察其处于放松状态时的数值，保证报名产妇仅可掌握；每日训练两次，时间点选择上午10点与下午5点，在不影响产妇休息的前提下，佩戴耳机进行指导性训练，训练时间保持在30 min以内；肌肉训练开始前保证事先排空大小便，排除一切杂念，自我紧张肌肉10 s，体验紧张情绪后，放松肌肉，体验放松时的感受，以此方式变换放松位置，以全身肌肉放松为最终目的，训练周期为2周。

1.3检测方法

入院时与产前焦虑与抑郁情况均由 Zung于1971年编制的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行测定，两表均包含20个维度的问题，每个问题分值为1～4分，均为共计80分，分数越高代表焦虑与抑郁越严重；并记录妊娠结局。

1.4统计方法

Epidata 3.1录入数据，SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料以（±s）表示，计数资料以［n（%）］表示。入院时与产前焦虑与抑郁采用t检验，妊娠结局采用χ2检验。若P＞0.05，代表差异无统计学意义，。

2　结果

2.1两组产妇入院时与产前焦虑与抑郁情况比较

两组产妇入院时与产前焦虑与抑郁情况详见表1，经t检验后，两组产妇产前SAS与SDS评分组内比较均显著性高于同组入院时，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组产妇产前SAS与SDS评分组间比较均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2两组产妇妊娠结局比较

实验组自然分娩的有效率是90%明显高于对照组有效率52.5%，而实验组剖宫产有效率10%明显低于对照组剖宫产有效率47.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2　两组产妇妊娠结局［n（%）］

3　讨论

妊娠与分娩是妇女生命周期内最为重要的生理过程，属于强烈的应激事件。妊娠期妇女的生理与心理情况均会产生巨大的变化，尤其在临产或孕晚期，其负面心理情绪将达到整个妊娠期的峰值［5-6］。有研究指出，产前焦虑与抑郁情绪可明显提升妊高症、胎儿窘迫、流产与窒息等不良母婴并发症的发生概率，为临产带来困难，给母婴的健康造成剧烈的影响，故而临床上急需一种有效而安全的缓解方式［7］。渐进性肌肉放松训练属于放松与紧张交替体验的放松疗法，可有效缓解患者的不良心理情绪，可有效降低剖宫产概率，是目前临床上日益承认的产前干预手段之一，在临床上日益普及［8］。

表1　两组产妇入院时与产前焦虑与抑郁情况分］

组别SAS评分入院时　　产前t P SDS评分入院时　　产前t P实验组（n=40）对照组（n=40）6.7535 18.8496 0.0023 0.0035 7.7514 16.5983 0.0021 0.0012 t P 33.57±4.21 33.69±4.08 0.1293 0.4573 40.22±4.59 53.79±5.37 12.1481 0.0011 32.08±4.35 32.45±4.66 0.367 3.5687 40.01±4.79 52.14±5.88 10.115 0.0065

为探讨渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响效果，将该院80例产妇进行临床观察，数据显示，实验组产妇产前SAS（40.22± 4.59）分与SDS（40.01±4.79）分评分组间比较均显著性低于对照组产前SAS（53.79±5.37）分及SDS（52.14± 5.88）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组产妇妊娠结局，实验组自然分娩的有效率是90%明显高于对照组有效率52.5%，而实验组剖宫产有效率10%明显低于对照组剖宫产有效率47.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。可以看出，渐进性肌肉放松训练可有效降低产妇产前达到峰值的焦虑与抑郁严重程度，缓解其心理问题，并显著性提升自然分娩概率，降低围产期危险系数。在以往研究中［9］，结合产妇的产前情况，选择相应的方法［10］，使产妇改善焦虑、抑郁的心情，从而影响分娩的结局，其临床总有效率是达86%。

综上所述，渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响效果显著，对围产期妇女妊娠结局的改变意义重大，具有借鉴性。

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