不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

2016-09-12李随花河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院麻醉科河南洛阳471002

系统医学 2016年5期

李随花河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院麻醉科，河南洛阳　471002

李随花
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院麻醉科，河南洛阳471002

目的探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响。方法随机对该院2012年7月—2015年12月节置换术老年患者，将其作为主要观察对象，所有患者均采用舒芬太尼进行全身麻醉，根据麻醉用药剂量进行分组，观察组患者剂量为0.15 μg/kg，对照组剂量为0.25 μg/kg，比较2组患者术后苏醒质量。结果观察组自主呼吸、拔管时间、定向力恢复时间分别为（11.23±2.51）min、（15.04±2.24）min、（17.56± 2.17）min。对照组分别为（18.63±3.47）min、（24.56±4.68）min、（26.17±4.97）min，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于接受关节置换术的老年患者而言，采用0.15 μg/kg舒芬太尼行全身麻醉，可加快患者术后苏醒，具有安全性和可靠性。

舒芬太尼；全身麻醉；老年患者；关节置换术；苏醒质量

［Abstract］Objective To study the effects of different dose of sufentanil on general anesthesia analepsia quality after joint replacement in elderly patients.Methods Random 2012 July-December 2015 joint replacement in elderly patients，as the main object of observation，all patients were treated with sufentanil anesthesia，according to the anesthetic dosage group，observation group patients doses of 0.15 g/kg，group in a dose of 0.25 μg/kg，were compared between the two groups of patients with postoperative recovery quality.Results In the observation group，the recovery time of spontaneous breathing，extubation time and directional force recovery time were（11.23±2.51）min，（15.04±2.24）min，（17.56± 2.17）min.In the control group，respectively（18.63±3.47）min，（24.56±4.68）min，（26.17±4.97）min，the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For aged patients undergoing arthroplasty by 0.15 μg/ kg of sufentanil for general anesthesia can accelerate postoperative recovery，with safety and reliability.

［Key words］Sufentanil；General anesthesia；Elderly patients；Hip replacement；Recovery

在为接受关节置换术治疗的老年患者行全身麻醉时，不仅要正确选择麻醉药物，还要根据患者实际情况及手术实际需求，确定麻醉药物使用剂量，进而保证患者麻醉处理的安全性［1］。该研究选取所在医院2012年7月—2015年12月期间收治的90例关节置换术老年患者，探讨不同剂量舒芬太尼对患者术后苏醒质量的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取在所在医院骨科收收治的90例手术老年患者，所有患者均接受关节置换术，患者年龄61～79岁，均行全身麻醉，符合手术及麻醉处理相关标准。根据麻醉用药剂量将90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组男性患者18例，女性患者27例，平均年龄（72.63±3.04）岁。观察组男性患者17例，女性患者28例，平均年龄（73.09±3.12）岁。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2排除标准

①不满足手术操作相关指征者；②对相关麻醉药物过敏者；③严重肝肾功能障碍者；④无家属或法定监护人者；⑤无法与其正常沟通者。

1.3麻醉处理方法

对照组患者术前不予使用其他药物，进入手术室后对其生命体征各项指标进行检测，并开放静脉通，操作过程严格按照相关手术麻醉处理方式。患者各项体征平稳后，观察组患者采用采用枸橼酸舒芬太尼注射液（国药准字H20054256；规格：50 μg）行全身麻醉，行全身麻醉，剂量为0.15 μg/kg静脉滴注。对照组麻醉处理相关操作与观察组员相同，剂量为0.25 μg/kg静脉滴注。

1.4观察指标

对2组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间进行比较，同时对2组患者麻醉不良反应进行统计，做好详细记录和分析。

1.5统计方法

文中数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2组患者麻醉苏醒后，均未发生严重不良反应。观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为（11.23±2.51）min、（15.04±2.24）min、（17.56± 2.17）min。对照组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为（18.63±3.47）min、（24.56±4.68）min、（26.17±4.97）min。观察组各项指标用时均明显比对照组短，2组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　2组患者麻醉复苏情况比较［（±s），min］

组别　　自主呼吸恢复时间　　拔管时间　　定向力恢复时间观察组（n=45）对照组（n=45）t P 11.23±2.51 18.63±3.47 6.521 0.011 15.04±2.24 24.56±4.68 7.569 0.009 17.56±2.17 26.17±4.97 7.681 0.004

观察组术后HR、Br、PaO2、PaCO2等指标比较，未出现显著的差异性，2组差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2　2组患者各项指标比较（±s）

注：表中HR、Br、PaO2、PaCO2分别表示心率、呼吸、血氧张力、二氧化碳分压。

指标　HR（次/min）　Br（次/min）　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）对照组（n=45）观察组（n=45）t P 76.23±12.41 75.63±12.24 -0.247 0.462 13.52±2.09 13.22±2.01 -0.416 0.631 93.42±15.55 93.08±15.63 -0.342 0.527 36.10±7.63 35.94±7.52 -0.366 0.519

3　讨论

关节置换术［2］属于骨科临床常见的手术类型，中老年人是开展此种手术方法的主要人群，在为患者开展手术治疗前，要做好麻醉处理，在充分减少患者术中风险事件的同时，能够为置换术的顺利实施奠定良好的基础［3］。

舒芬太尼属于芬太尼的主要派生药品，是较为常见的镇痛镇静类麻醉药物，具有强效性和特异性，在临床手术需要全身麻醉处理的患者中具有广泛的用途。多年临床实践经验表明，与芬太尼相比，舒芬太尼所发挥的镇痛、镇静效果更为明显［4］。舒芬太尼是μ阿片受体激动制剂，其能够对μ阿片受体产生较强的亲和力，能够保持患者血液动力学自身的稳定性，进而为手术患者提供充足的氧气［5］，因此非常适合将其用在老年患者的麻醉处理中。

权威文献研究表明，改良后的舒芬太尼仅需较少剂量，即可实现良好的麻醉效果［6］。同时，在为患者进行静脉输注舒芬太尼的过程中，其药物成分并不会对手术患者的静脉通路产生严重影响［7］。舒芬太尼进入患者体内后，不仅不会对静脉产生刺激作用，同时会使患者出现暂时性记忆缺失，麻醉处理后，患者各项体征平稳［8］，给予适量舒芬太尼，可缓解紧张、焦虑情绪，减少术中不良刺激对患者的影响［9］。采用舒芬太尼行全麻处理，对患者心脑血管功能不会产生较大影响，是安全可靠性的临床麻醉药物。

近几年，临床实践中越来越多的将舒芬太尼应用到关节置换术中，但是由于药物剂量使用不当问题，会对患者麻醉苏醒质量产生一定的影响［10］。该研究主要目的在于探讨不同剂量舒芬太尼对老年关节置换术患者术后苏醒质量的影响，为此将90例关节置换术老年患者分为2组，观察组患者使用剂量为0.15 μg/kg，对照组剂量使用为0.25 μg/kg，结果显示：观察组自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间等均明显比短于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者麻醉苏醒后，均未发生严重不良反应，且心率、呼吸、血气指标未出现明显变化。上述研究结果与权威文献报道结果相符［11］。

综上所述，说明为接受关节置换术的老年患者而言，采用0.15 μg/kg舒芬太尼行全身麻醉，可加快患者术后苏醒，且安全可靠，值得临床推广

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